1、關于呼吸機的歷史及簡單工作原理第1頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四第2頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四第3頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四鳥牌2000鳥牌8400紐邦150第4頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四什么是呼吸機？第5頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四1.（實用呼吸機治療學 王保國）為幫助呼吸系統完成通氣的系列裝置。2.（百度百科）一種能代替、控制或改變人的正常生理呼吸，增加肺通氣量，改善呼吸功能，減輕呼吸功消耗，節約心臟儲備能力的裝置。第6頁，共23頁，2022年，5

2、月20日，4點19分，星期四呼吸機的歷史 （一）早期階段 （二）負壓通氣階段 （三）正壓通氣階段 人類是怎樣制造出呼吸機的？第7頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四（一）早期階段 在羅馬帝國時代，著名醫生蓋倫（Galen）曾經作過這樣的記載：假如通過已死動物咽部的蘆葦向氣管吹，會發現動物的肺可以達到最大的膨脹。1543年，Vesalius在行活體解剖時，采用類似蓋倫介紹的方法，使開胸后萎陷的動物肺重新復張。1664年，Hooke把一根導氣管放入氣管，并通過一對風箱進行通氣，發現可以使狗存活超過一個小時。1774年，Tossach首次運用口對口呼吸成功地對一例患者進行復蘇。F

3、othergill還建議在口對口呼吸不能吹入足夠氣體時可使用風箱替代吹氣。之后不久，在英國皇家慈善協會（Royal Humanne Society）的支持下，基于這種風箱技術的急救方法被推薦用于溺水患者的復蘇，并在歐洲被廣泛接受 。第8頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四 但在1827-1828年間，Leroy通過一系列研究證明風箱技術會產生致命性氣胸（但以后證實上述研究所使用的壓力在實際應用中不可能達到），法國科學院據此開始限制這種技術的應用，英國皇家慈善協會也放棄了這一技術。 早期階段的機械通氣實質上屬正壓通氣，但限于當時的認識水平和技術條件，在以后相當長的時間里發展相

4、對緩慢，直至進入20世紀。 第9頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四（二）負壓通氣階段 蘇格蘭人Dalziel在1832年首先制作成型一負壓呼吸機：患者坐在一密閉的箱子中，頭頸部顯露于箱外，通過在箱外操縱一內置于箱中的風箱產生負壓而輔助通氣。1864年，美國人Jones申請了第一個負壓呼吸機的專利，其設計與Dalziel類似。此后，各種設計更為精致小巧的負壓呼吸機相繼出現，使患者的護理更加容易。 但真正成功進入臨床并廣泛使用的負壓呼吸機是由Driker-Shaw在1928年研制成的“鐵肺（iron lung）”，這種呼吸機的使用使當時脊髓灰質炎的死亡率大大降低。由于當時脊髓

5、灰質炎的流行，客觀上促成了鐵肺的廣泛應用和負壓通氣的發展，直至本世紀50年代正壓通氣的再次崛起。 第10頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四第11頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四 美國田納西州女子奧德爾頓因患上小兒麻痹，以致身體無法呼吸，終生都要依靠“鐵肺”活命，在這個“鐵肺”里生活了57年。第12頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四第13頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四（三）正壓通氣階段 在本世紀50年代以前，正壓通氣技術，特別是人工氣道技術有了長足的進步，但僅限用于麻醉科和外科的手術患者。本世紀30和4

6、0年代在歐美發生的脊髓灰質炎的大流行以“鐵肺”為代表的負壓通氣提出了挑戰，并為正壓通氣的再次崛起提供了契機。1952年夏天，在哥本哈根市，因脊髓灰質炎所致呼吸肌麻痹而接受治療的首批31例患者在3天內死亡27例，麻醉科醫生Ibsen被請去會診，他建議放棄負壓通氣，而行氣管切開，采用麻醉用的壓縮氣囊間隙正壓通氣。事實證明這種做法非常成功，以致于當時許多醫學生和技術員被動到醫院操作氣囊以完成手動正壓通氣。哥本哈根成功的經驗對正壓通氣的發展起了極大的推動作用，之后，正壓通氣方式不斷增多、完善，而負壓通氣幾乎被淘汰。近年來負壓通氣重新得到重視，特別是在神經肌肉疾患的長期夜間和家庭通氣方面具有重要作用。

7、第14頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四1934年Frenkner研制出第一臺氣動限壓呼吸機“Spiropulsator”，1942年美國工程師Bennett發明一種采用按需閥的供氧裝置，供高空飛行使用。以后由加以改進，于1948年研制成功間歇正壓呼吸機TV-2P，以治療急、慢性呼吸衰竭。1951年瑞典的Engstrom Medical公司生產出第一臺定容呼吸機 第15頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四工作原理呼吸機是怎么工作的呢？第16頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四呼吸機本質上是一種氣體開關，控制系統通過對氣體流向的控制而

8、完成輔助通氣的功能。 第17頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四分類（一）按照壓力方式及作用（1）體外式負壓呼吸機：如早期的鐵肺、胸盔式呼吸機等；（2）直接作用于氣道的正壓呼吸機：現代呼吸機均為此種類型。 （二）按照動力來源（1）氣動呼吸機； （2）電動呼吸機； （3）電控、氣動呼吸機。 第18頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四呼吸機分類：正壓呼吸機和負壓呼吸機Tank第19頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四三）按照吸氣向呼氣的切換方式 （1）壓力切換型； （2）容積切換型； （3）時間切換型； （4）流速切換型； （5）聯合切換型。 第20頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四五）按應用對象 （1）成人呼吸機； （2）小兒呼吸機； （3）成人小兒兼用呼吸機。 （六）按呼氣向吸氣轉化的方式 （1）控制型； （2）輔助型或同步型； （3）混合型多功能呼吸機。第21頁，共23頁，2022年，5月20日，4點19分，星期四（七）按呼吸機的復雜程度 （1）簡易呼吸機：早期的呼吸機及應急用呼吸機多為此種類型； （2）多功能呼