1、骨關節炎定義： 是一種常見的慢性關節疾病，主要病變為關節軟骨的退行性病變合繼發性骨質增生。也成為骨關節炎，退行性關節炎，增生性關節炎，老年性關節炎，肥大性關節炎。骨關節炎定義： 是一種常見的慢性關節疾病特點：多見于中老人，女性多與男性好發于負重較大的膝關節，髖關節，脊柱及手指關節等部位特點：多見于中老人，女性多與男性分類：原發性：病因不清，患者沒有創傷，感 染，先天性畸形病史，無全身代謝及內分泌異常，多見于50歲以上的肥胖者繼發性：是指由于先天性畸形如先天性髖脫位；創傷關節內骨折；關節不穩定如韌帶關節囊松弛；關節畸形引起的關節面對和不良，如膝內翻，膝外翻分類：原發性：病因不清，患者沒有創傷，感

2、 染，先天性畸形病病理：病理：1關節軟骨： 正常時淡藍白色，透明，表面光滑，有彈性，邊緣規則。早期：軟骨表面為黃色，表面粗糙，局部軟化，失去彈性，活動時發生磨損，可碎裂剝脫。2軟骨下骨： 骨密質增加，股小梁增粗，軟骨下骨出現囊性改變，在軟骨的邊緣或肌腱附著處，因血管增生形成骨贅，骨刺1關節軟骨：3滑膜：增殖性滑膜炎：大量滑膜增殖水腫關節液增加。 纖維性滑膜炎：關節液少，纖維條索狀4關節囊與周圍肌肉：囊發生纖維變性增厚，限制關節活動，周圍肌肉疼痛保護性痙攣，進一步受限，可發生畸形。3滑膜：增殖性滑膜炎：大量滑膜增殖水腫關節液增加。臨床表現：疼痛：逐步加劇，活動時出現，休息好轉與天氣變化，潮濕受涼

3、有關感關節活動不靈，晨起不能立即活動，活動時有異常響聲，有關節絞索腫脹，積液，受限臨床表現：疼痛：逐步加劇，活動時出現，休息好轉疼痛的原因：骨端靜脈淤血滑膜及關節囊內炎癥關節周圍韌帶肌腱異常緊張疼痛引起肌痙攣疼痛的原因：骨端靜脈淤血檢查評定的重點：觀察站起，立位姿勢，步行負重狀態 支撐中期髖伸展，繼發性關節炎：把握原發疾病注意相鄰關節疼痛性跛行注意合并癥，腰痛注意關節的對線，囊內運動檢查評定的重點：觀察站起，立位姿勢，步行負重狀態評定的內容：體形，姿勢:膝內翻疼痛程度ROM仰臥位內旋髖關節，疼痛加重有囊容積減少所致MMT下肢長下肢周徑ADL特殊試驗Thomas征陽性評定的內容：體形，姿勢:膝內

4、翻浮髕試驗：取仰臥位放松，一手卡于髕骨上，壓迫髕上囊，使關節液集中于低面，另一手示指垂直按壓髕骨，按壓時與關節面相觸，松手時髕骨浮起，提示有中等度以上積液。浮髕試驗：取仰臥位放松，一手卡于髕骨上，壓迫髕上囊，使關節液骨性關節炎老年人的康復訓練方法課件康復方案：理療運動療法矯形器和輔助具手術藥物康復方案：理療理療 急性期寒冷療法：消腫，止痛 慢性期局部熱療，石蠟 高中低頻電療消炎，鎮痛 理療運動療法：關節活動度訓練原則1早期開始2完全的非暴力操作：髖內收肌，股四頭肌異位骨化3對疼痛的考慮：無痛范圍，語言，之前用藥，溫熱，微波，訓練的程度第2日不殘存疼痛。4對骨質疏松：年齡，力度5對感覺麻木，不要

5、超過活動域6對關節僵硬：緩慢，方向 運動療法：關節活動度訓練原則關節活動度的輔助手段：溫熱，水療：有報告-20寒冷刺激有效利用重力：促進自主運動，抵抗運動CPM裝置（continuous passive motion）關節活動度的輔助手段：溫熱，水療：有報告-20寒冷刺激有效感關節活動不靈，晨起不能立即活動，活動時有異常響聲，有關節絞索6對關節僵硬：緩慢，方向與天氣變化，潮濕受涼有關6對關節僵硬：緩慢，方向特殊試驗Thomas征陽性e好發于脊柱及手指關節等部位特殊試驗Thomas征陽性6對關節僵硬：緩慢，方向3對疼痛的考慮：無痛范圍，語言，之前用藥，溫熱，微波，訓練的程度第2日不殘存疼痛。溫熱

6、，水療：有報告-20寒冷刺激有效浮髕試驗：取仰臥位放松，一手卡于髕骨上，壓迫髕上囊，使關節液集中于低面，另一手示指垂直按壓髕骨，按壓時與關節面相觸，松手時髕骨浮起，提示有中等度以上積液。早期：軟骨表面為黃色，表面粗糙，局部軟化，失去彈性，活動時發生磨損，可碎裂剝脫。高中低頻電療消炎，鎮痛觀察站起，立位姿勢，步行負重狀態d好發于負重較大的膝關節，髖關節ROM仰臥位內旋髖關節，疼痛加重有囊容積減少所致裸足1髖關節：臀大肌，臀中肌低下，擺動3滑膜：增殖性滑膜炎：大量滑膜增殖水腫關節液增加。1髖關節：臀大肌，臀中肌低下，擺動d好發于負重較大的膝關節，髖關節慢性期局部熱療，石蠟ROM仰臥位內旋髖關節，疼

7、痛加重有囊容積減少所致牽引：感關節活動不靈，晨起不能立即活動，活動時有異常響聲，有關節絞肌力增強訓練1髖關節：臀大肌，臀中肌低下，擺動2膝關節：股四頭肌3軀干?。?肌力訓練：術后疼痛從等長，重錘。橡皮帶，徒手抵抗，PNF肌力增強訓練訓練球的方法：目的：獲得髖，膝關節的穩定性適應：自主活動沒有疼痛，較年輕患者 裸足訓練球的方法：目的：獲得髖，膝關節的穩定性球上作行走動作，手輕擺，足踏步，強化肌力獲得步行的節律，軀干固定。利用球的反動站起，不能完全站起時輕度屈曲。 站起時不要過度前傾，前彎增強。（豎脊肌）球上作行走動作，手輕擺，足踏步，強化肌力獲得步行的節律，軀干在球上側方轉，雙上肢一起離開 是髖

8、膝關節疾患最難做的動作在球上側方轉，雙上肢一起離開先坐在球上，足慢慢向前踏出，做橋式動作先坐在球上，足慢慢向前踏出，做橋式動作動作訓練：減少負荷在平行杠內腋拐，單拐上下樓梯軀干下肢的對線軀干的回旋動作訓練：減少負荷在平行杠內ADL方面：定期到專業醫院檢查適當的運動肌力強化控制體重避免拿重物使用拐ADL方面：定期到專業醫院檢查骨性關節炎老年人的康復訓練方法課件骨性關節炎老年人的康復訓練方法課件骨性關節炎老年人的康復訓練方法課件骨性關節炎老年人的康復訓練方法課件矯形器：硬性膝裝具矯形器：硬性膝裝具考試題1骨關節炎的定義2以下不是骨關節炎主要特點的是：a多見于中老人b女性多與男性c對運動無明顯影響d

9、好發于負重較大的膝關節，髖關節e好發于脊柱及手指關節等部位考試題1骨關節炎的定義疼痛：逐步加劇，活動時出現，休息好轉3滑膜：增殖性滑膜炎：大量滑膜增殖水腫關節液增加。3對疼痛的考慮：無痛范圍，語言，之前用藥，溫熱，微波，訓練的程度第2日不殘存疼痛。2以下不是骨關節炎主要特點的是：注意關節的對線，囊內運動特殊試驗Thomas征陽性目的：獲得髖，膝關節的穩定性觀察站起，立位姿勢，步行負重狀態好發于負重較大的膝關節，髖關節，脊柱及手指關節等部位橡皮帶，徒手抵抗，PNF特殊試驗Thomas征陽性也成為骨關節炎，退行性關節炎，增生性關節炎，老年性關節炎，肥大性關節炎。正常時淡藍白色，透明，表面光滑，有彈

10、性，邊緣規則。浮髕試驗：取仰臥位放松，一手卡于髕骨上，壓迫髕上囊，使關節液集中于低面，另一手示指垂直按壓髕骨，按壓時與關節面相觸，松手時髕骨浮起，提示有中等度以上積液。浮髕試驗：取仰臥位放松，一手卡于髕骨上，壓迫髕上囊，使關節液集中于低面，另一手示指垂直按壓髕骨，按壓時與關節面相觸，松手時髕骨浮起，提示有中等度以上積液。也成為骨關節炎，退行性關節炎，增生性關節炎，老年性關節炎，肥大性關節炎。纖維性滑膜炎：關節液少，纖維條索狀繼發性關節炎：把握原發疾病注意相鄰關節本節結束，謝謝！關愛老人 服務社會疼痛：逐步加劇，活動時出現，休息好轉本節結束，謝謝！關愛老人3滑膜：增殖性滑膜炎：大量滑膜增殖水腫關節液增加。 纖維性滑膜炎：關節液少，纖維條索狀4關節囊與周圍肌肉：囊發生纖維變性增厚，限制關節活動，周圍肌肉疼痛保護性痙攣，進一步受限，可發生畸形。3滑膜：增殖性滑膜炎：大量滑膜增殖水腫關節液增加。評定的內容：體形，姿勢:膝內翻疼痛程度ROM仰臥位內旋髖關節，疼痛加重有囊容積減少所致MMT下肢長下肢周徑ADL特殊試驗Thomas征陽性評定的內容：體形，姿勢:膝內翻浮髕試驗：取仰臥位放松，一手卡于髕骨上，壓迫髕上囊，使關節液集中于低面，另一手