1、睡眠障礙.睡眠障礙.目的要求一、掌握：掌握失眠癥的診斷、臨床表現與治療。二、熟悉：睡眠生理，睡眠障礙常見類型。三、了解：了解睡眠障礙的病因。.目的要求一、掌握：掌握失眠癥的診斷、臨床表現與治療。.日出而作日落而息.日出而作日落而息.中、日、韓的大都市深夜燈火通明衛星拍攝-2：00.中、日、韓的大都市深夜燈火通明衛星拍攝-2：00.睡眠研究的發展史人類生命1/3 左右的時間, 自古睡眠和夢是生命的一大奧秘。世界上一些著名的思想家和科學家, 都曾經試圖闡明睡眠與做夢的生理與病理學基礎。由于工業文明對人類生活模式的影響, 現代人較古代農業生產模式的人每日睡眠總量的減少可能超過2 小時。流行學調查揭示

2、, 習慣性的短睡眠時間與較高的肥胖、心臟病、死亡和精神疾患的發生率有關。.睡眠研究的發展史人類生命1/3 左右的時間, 自古睡眠和夢是睡眠研究的發展史公元前5 世紀至4 世紀, 在我國的春秋戰國時代, 黃帝內經就敘述了“陽氣盡, 陰氣盛則目瞑; 陰氣盡而陽氣盛。則寤矣”清代的林佩琴類證治載不寐論治中說“陽氣自動而之靜, 則寐; 陰氣自靜而之動, 則寤”.睡眠研究的發展史公元前5 世紀至4 世紀, 在我國的春秋戰國睡眠研究的發展史公元前, 古希臘亞里士多德睡眠是為了冷卻頭腦中的蒸汽希波克拉底當體液失去平衡, 使腦不正常熱、冷、潮濕或干燥時則引起失眠13 世紀, 海夢特睡眠的沖動來自胃17 世紀,

3、法國的笛卡爾動物靈氣較少有力時引起睡眠, 反之則引起覺醒19 世紀，達爾文睡眠的充血學說；杜哈姆睡眠的貧血學說.睡眠研究的發展史公元前, 古希臘.睡眠研究的發展史1834 年, 蘇格蘭醫師Robert MacNish 睡眠哲學 睡眠是一個被動過程, 而覺醒是主動過程1907 年, 法國生理學家Legendre和Pieron 等通過睡眠剝奪犬的血清變化提出了內源性睡眠因子理論.睡眠研究的發展史1834 年, 蘇格蘭醫師Robert MaSleep Science Starts here.Sleep Science Starts here.睡眠研究的發展史1929 年, 德國的貝格爾（Berger

4、）腦電圖1928 年, 兩位俄國學者熟睡嬰兒身上觀察到, 腦內活動增加時伴有快速眼球運動1953 年, 美國的阿瑟林斯基( Aserinsky) 和德門特( Dement ) 通過腦電圖、肌電圖和眼動圖的記錄研究, 把睡眠分成了兩種不同的狀態。成為現代睡眠研究史上的一大里程碑。.睡眠研究的發展史1929 年, 德國的貝格爾（Berger）.Suetsugu Clinic Sleep Disorders Laboratory頭盒模數變換器.Suetsugu Clinic Sleep Disorder.睡眠研究的發展史1949 年, Moruzzi 和Magoun 腦干網狀結構在覺醒和意識狀態的維

5、持過程中起關鍵作用20 世紀60 年代美國斯坦福大學睡眠研究中心發作性睡病1972 年法國的神經科學家C. uilleminault 赴斯坦福大學睡眠研究中心研究睡眠呼吸暫停綜合征( sleep apnea syndrome, SAS) 課題.睡眠研究的發展史1949 年, Moruzzi 和Magou睡眠研究的發展史1974 年J. Holland 博士多種指標診斷睡眠障礙的檢測手段命名為多導睡眠圖( Polysomnography).睡眠研究的發展史1974 年J. Holland 博士多睡眠研究的發展史1972年歐洲睡眠研究會1978 年美國睡眠醫學會1987 年世界睡眠研究會聯合會19

6、94 年中國睡眠研究會1994 亞洲睡眠研究會 .睡眠研究的發展史1972年歐洲睡眠研究會.睡眠研究的發展史2001年，國際精神衛生和神經科學基金會主辦的全球睡眠和健康計劃發起了一項全球性的活動，將每年初春的第一天3月21日定為“世界睡眠日”。2003年中國睡眠研究會把“世界睡眠日” 正式引入中國。.睡眠研究的發展史2001年，國際精神衛生和神經科學基金會主辦睡眠（sleep）： 睡眠是周期性出現的一種自發的和可逆的靜息狀態。睡眠是一個主動的生理和心理過程。睡眠是與覺醒狀態交替出現的生理狀態。睡眠概念.睡眠（sleep）： 睡眠是周期性出現的一種自睡眠 （sleep）：對刺激反應性降低意識的暫

7、時中斷維持基本生命活動能在“瞬間”喚醒睡眠的表現及特性睡眠概念.睡眠 （sleep）：對刺激反應性降低睡眠的表現及特性睡眠概念睡眠 （sleep）：正常成人約20分鐘內可以入睡。睡眠效率90 睡眠效率睡眠時間躺在床上的時間 .睡眠概念睡眠 （sleep）：正常成人約20分鐘內可以是睡眠中在某一階段的意識狀態下所產生的一種自發性的心理活動。夢的概念(dreaming) ：.是睡眠中在某一階段的意識狀態下所產生的一種自發性的心睡眠生理.睡眠生理.睡眠生理睡眠時相睡眠由兩個交替出現的不同時相所組成，一個是慢波相，又稱非快速眼動睡眠，另一個快速眼動睡眠，此時相中出現眼球快速運動，并經常做夢。.睡眠生理

8、睡眠時相.睡眠生理NREM S1 ：是指由覺醒狀態時, 以成串的節律為主要波率過度到節律解體, 而代之以、的混合節律,肌張力開始下降, 快速眼動消失的情況 NREM S2 ：是指在S1 睡眠圖特征的基礎上, 出現K-綜合波或睡眠紡錘波( 1214 次/ 秒, 持續0. 5 秒以上, 形態似紡錘的特殊腦電現象) , 快、慢眼運動均消失的情況NREM S3：當腦電活動在0. 5 2 次/ 秒的波達背景的20%50%NREM S4： 波達50%以上時為S4REM 睡眠是指腦電特征類似S1 , 肌電降到整個睡眠過程的最低點, 同時出現快速眼球運動.睡眠生理NREM S1 ：是指由覺醒狀態時, 以成串的

9、節律睡眠生理NREM 睡眠和REM 睡眠有著不同的功能在NREM 睡眠中, 生長激素分泌明顯增高, 特別是在S4, 達到個體24 小時分泌的最高點, 因而推測NREM 睡眠主要與人的生長發育有關。REM 睡眠時期, 人的做夢也主要發生在這個階段 , 在此階段, 中樞神經系統各部分神經元活動增高, 故推測此階段的意義在于對兒童發育中的神經系統成熟以及成人突觸聯系的維持, 此階段主要與人的某些心理功能有關。.睡眠生理NREM 睡眠和REM 睡眠有著不同的功能.睡眠的階段.睡眠的階段.整夜睡眠結構睡眠參數:睡眠各期所占百分比， 睡眠潛伏時間，清醒時間，覺醒次數睡眠結構順序：淺睡眠 深睡眠- 快眼動睡

10、眠。每個睡眠周期大約90分鐘。.整夜睡眠結構睡眠參數:睡眠結構順序：淺睡眠 深睡眠- 快NREM睡眠階段一（S1）: 5%階段二（S2）: 45%階段三（S3）: 12%階段四（S4）: 13%REM睡眠: 25%REM睡眠嬰兒占50%，2歲占30%35%，10歲后25%75%.NREM睡眠REM睡眠嬰兒占50%，2歲占30%35表12. 睡眠結構的典型改變.表12. 睡眠結構的典型改變.Suetsugu Clinic Sleep Disorders Laboratory.Suetsugu Clinic Sleep Disorder.睡眠生理睡眠的腦結構及神經遞質睡眠的調節與腦干、中腦和基底前

11、腦等腦區的上行激活系統有關, 上行激活系統內存在各種單胺類的神經遞質和乙酰膽堿等興奮性神經遞質, 也有GAGA 和甘丙肽等抑制性神經遞質, 這些遞質的此消彼長, 促進了清醒和睡眠之間的相互轉化。.睡眠生理睡眠的腦結構及神經遞質.睡眠障礙.睡眠障礙.流行病學英國49.721.17436%美國234.934.41256%德國70.586.44133%意大利50.017.53230%西班牙34.531.88223%法國49.498.35734%日本109.221.88823%2005年主要發達國家普通人群睡眠問題調查報告數據放大到全國人口 (=15 歲)based on the 2005 data

12、of the US Census Bureau過去12個月中出現睡眠問題的人口比例.流行病學英國49.721.174美國234.934.412德睡眠障礙概念（sleep disorders）：是睡眠量不正常以及睡眠中出現異常行為的表現，也是睡眠和覺醒正常節律性交替紊亂的表現。美國精神醫學會DSM-IV對睡眠障礙的定義包括兩個要點： 連續睡眠障礙時間長達一個月以上； 睡眠障礙的程度足以造成主觀的疲累、焦慮或客觀的工作效率下降、角色功能損傷。.睡眠障礙概念（sleep disorders）：常見的睡眠問題失眠嗜睡晝夜睡眠節律障礙睡眠中的異常活動.常見的睡眠問題失眠.失眠的概念 睡眠發動與維持障礙

13、（disorders of initiating and maintaining sleep-DIMS） 通常指患者對睡眠時間和/或質量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗。 一過性或急性失眠，病程4周；短期或亞急性失眠，病程在4周3、6個月之間；長期或慢性失眠，病程6個月。按病程分.失眠的概念 睡眠發動與維持障礙 （di急、慢性應激：重大事件的心理創傷；家庭婚姻、升學就業、晉升、子女教育等問題；通宵上網、時差、倒班。心理因素：某些個性特點等。心理生理性失眠：對失眠的恐懼。藥物引起：某些藥物、食物（茶、咖啡、酒等）。軀體疾病和精神障礙：如抑郁障礙、焦慮癥、恐懼癥、精神分裂癥等。 原因失眠病因

14、.急、慢性應激：重大事件的心理創傷；家庭婚姻、升學就業失眠分類根據起病原因，分為： 原發性失眠癥：社會、心理因素誘發繼發性失眠癥：繼發于軀體疾病、精神疾病原發性失眠亞臨床狀態：病程短于原發性失眠癥診斷標準積極因素也會導致原發性失眠（晉升、大獎）診斷原發性失眠前要明確各種生物、心理、社會因素。.失眠分類積極因素也會導致原發性失眠（晉升、大獎）.原發性失眠有哪些表現？.原發性失眠有哪些表現？.難以入睡睡眠不深易醒多夢早醒醒后不易再睡醒后不適感疲乏或白天困倦焦慮、抑郁或恐懼精神活動效率下降妨礙社會功能。引發表 現軀體化緊張，包括主觀感受與軀體喚醒，軀體喚醒為外周神經系統活動，表現肌肉緊張度增加、心率

15、增快、出汗等習得性阻睡聯想，表現為入睡前侵入性認知、思維奔逸、思維反芻原發性失眠.難以入睡焦慮、抑郁或恐懼引發表 現軀體化緊張，包括主.入睡困難：安臥 分不能入睡。.睡的不實：睡的淺、易醒來、難再睡。.早醒：提前小時以上。.擔心失眠：關注失眠的優勢觀念。.睡眠潛伏期延長：分.實際睡眠減少：小時.覺醒時間增多： 分主觀客觀具體表現原發性失眠.入睡困難：安臥 分不能入睡。.睡眠潛評價病史癥狀特點，嚴重程度、持續時間，對軀體、心理、社會功能的影響人格特征直接因素、誘發因素、維持因素用藥情況排除繼發性失眠體查精神檢查實驗室檢查PSG原發性失眠的臨床評估.評價原發性失眠的臨床評估.PSG是原發性失眠的診

16、斷“金標準”可明確失眠類型（如早、中、末段失眠）監測治療效果原發性失眠的臨床評估.PSG是原發性失眠的診斷“金標準”原發性失眠的臨床評估.健康與疾病定量測試法（RTHD-R）匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）社會功能失能評定量表（SDSS）世界衛生組織生存質量測定量表（WHO-LQ100）睡眠日記常用量表.健康與疾病定量測試法（RTHD-R）常用量表.把握要點心理、社會因素失眠嚴重程度與持續時間導致功能損害采取回避行為開放式提問，排除繼發性失眠診斷與鑒別診斷.把握要點診斷與鑒別診斷.必備要素具備充分的睡眠機會與睡眠環境發生入睡困難、多夢、睡眠不深引起焦慮、痛苦、抑郁情緒妨礙生理、心理、社會功能

17、原發性失眠的診斷標準.必備要素原發性失眠的診斷標準.癥狀標準：符合1-3條1.幾乎以失眠為唯一癥狀2.對失眠后果極其關注3.PSG無病理性異常嚴重程度標準病程標準排除標準原發性失眠的診斷標準.癥狀標準：符合1-3條原發性失眠的診斷標準.初段失眠中段失眠末段失眠原發性混合性失眠原發性主觀性失眠原發性失眠的類型.初段失眠原發性失眠的類型.軀體、精神疾病抑郁癥、高血壓睡眠衛生不良咖啡、睡前運動等原發性失眠的鑒別診斷.軀體、精神疾病原發性失眠的鑒別診斷.失眠診斷標準國際睡眠障礙診斷和分類標準，ICSD1. 主訴入睡困難、睡眠維持困難、早醒或無恢復感的睡眠等失眠癥狀1項以上。2. 有足夠的睡眠機會和適宜

18、的睡眠環境。3. 有1項以上的與失眠相關的日間功能損害：疲倦或心神不寧；注意力、集中力或記憶力下降；社交能力、職業技能或學校表現下降；情緒障礙或易怒；驅動力、能量或主動性下降；工作或駕駛易出錯；與睡眠缺失相關的緊張、頭痛和胃腸道癥狀；過分關注和擔心睡眠。.失眠診斷標準國際睡眠障礙診斷和分類標準，ICSD.失眠診斷標準ICD-10（1）主訴或是入睡困難，或是難以維持睡眠，或是睡眠質量差；（2）這種睡眠紊亂每周至少發生三次并持續一個月以上；（3）日夜專注于失眠，過分擔心失眠的后果；（4）睡眠量和（或）質的不滿意引起了明顯的苦惱或影響了社會及職業功能。.失眠診斷標準ICD-10.診斷標準的共性和問題

19、共性失眠是一種主觀體驗患者必須匯報有日間的功能損害問題沒有特定的標準衡量睡眠中什么樣的清醒程度是病態沒有特定的標準衡量睡眠少到什么程度才是異常.診斷標準的共性和問題共性.失眠的治療 （1）藥物療法（2）針對原發病治療（3）心理行為治療 治療.失眠的治療 （1）藥物療法治療. 失眠 (primary insomnia)藥物治療利眠寧 安定 舒樂安定脫爾煩 憶夢返 谷維素阿米替林 多慮平 （輔助） 氟西汀 帕羅西汀 舍曲林 （輔助） 苯二氮卓類非苯二氮卓類TCASSRIs. 失眠 (primary insomnia)藥物治療藥物治療FDA批準治療失眠的藥物氟西泮夸西泮艾司唑侖替馬西泮三唑侖扎萊普隆

20、 唑吡坦唑吡坦緩釋片佐匹克隆扎米普隆.藥物治療FDA批準治療失眠的藥物.三代鎮靜催眠藥為首選非苯二氮卓類藥物唑吡坦，佐匹克隆，扎萊普隆等聯合認知行為治療二代鎮靜催眠藥：苯二氮卓類短期使用，4周后減量至停用可選抗抑郁藥：多慮平等慢性失眠藥物治療.三代鎮靜催眠藥為首選慢性失眠藥物治療.個體化、最低有效劑量提倡短期、間斷服藥根據白天工作情況和夜間睡眠需求，“按需用藥”原則慢性失眠藥物治療原則.個體化、最低有效劑量慢性失眠藥物治療原則.具體方法預期睡眠困難（如白天遭遇某種生活事件）根據白天工作情況：次日有重要事件夜間睡眠需求：上床30分鐘仍不能入睡慢性失眠藥物治療.具體方法慢性失眠藥物治療.心理治療.

21、心理治療.失眠的心理機制易感因素誘發因素維持因素淺睡眠低覺醒閾值.失眠的心理機制易感因素.認知行為治療睡眠衛生教育指南：你只需要睡到能第二天恢復精力即可。在床時間過多，會導致片段睡眠和淺睡眠。限制TIB可改善睡眠。一周7天同一時間起床。能幫助建立“生物鐘”。規律鍛煉。但睡前3小時不要體育鍛煉。確保臥室舒適，不受光線和聲音的干擾。確保臥室溫度適宜。.認知行為治療睡眠衛生教育指南：.認知行為治療睡眠衛生教育指南：規律進餐，不要空腹上床。饑餓會影響睡眠，睡前少量進食（尤其是碳水化合物類）能幫助入睡，但要避免油膩或難消化的食物。夜間避免過度飲水（避免睡眠過程中因尿頻而起床上廁所）。避免使用咖啡、茶、可

22、樂、巧克力、煙、酒。別把問題帶到床上。晚上早些時間解決自己的問題或制定第二天的計劃，煩惱會干擾入睡，并導致淺睡眠。不要刻意試圖入睡，睡眠是一種自然發生的過程。把鬧鐘移走，避免“鬧鐘情緒”。 （越看時間，越煩惱，越睡不著）。白天不打盹，白天保持清醒狀態有助于夜間睡眠（睡眠壓力）?；颊撸骸霸诖采闲菹⒖偙韧耆逍押谩睋p失與獲益-短期與長期。.認知行為治療睡眠衛生教育指南：.失眠嚴重性評估頻率強度“睡眠過少”的臨界值深度睡眠起始或維持.失眠嚴重性評估頻率.評估工具睡眠日記醒來后馬上填寫.評估工具睡眠日記.睡眠潛伏期：從關燈時（為了睡覺）直到開始入睡的幾分鐘，可以通過自我匯報，活動記錄檢查和（或）多導睡

23、眠記錄法測量?？傇诖矔r間（TIB）總睡眠時間（TST）.睡眠潛伏期：從關燈時（為了睡覺）直到開始入睡的幾分鐘，可以通認知行為治療精髓消除不良的適應性行為控制在床時間使睡眠機會與睡眠能力相符阻止床與睡眠無關的行為.認知行為治療一線干預措施刺激控制療法（SCT）當感覺困倦時才躺上床；除睡眠和性活動外不在臥室進行其他活動；醒來時間超過15分鐘時離開臥室；再次有睡意時才能回到臥室；第3、4條按需可重復進行。最后，不論睡眠量多少，在一周七天保持固定時間起床。.認知行為治療一線干預措施.認知行為治療睡眠限制療法（SRT）將在床時間限制至患者的平均總睡眠時間。90%的有效睡眠，允許在床時間增加15分鐘；85

24、%90%的有效睡眠，不允許在床時間增加；低于85%的有效睡眠，減少在床時間15分鐘。周期為1周最低限制時間4.5小時.認知行為治療睡眠限制療法（SRT）.認知行為治療二線干預措施認知治療：認知重建。放松訓練：漸進性肌肉放松法、腹式呼吸、意象聯想、冥想等。光照治療：頻譜200010000的“光盒”，暴露于光照下30分鐘或更久。睡眠壓縮療法：“限制”通過推遲入睡時間或提前覺醒時間來完成。 神經反饋療法：腦電快/慢活動比率的改變轉化為聲音。.認知行為治療二線干預措施.睡眠壓縮設定TIB=基線TIB-(基線TIB- 基線TST)/55周后TIB=基線TSTSE85-90%停止適宜不耐受睡眠限制療法患者

25、.睡眠壓縮設定TIB=基線TIB-(基線TIB- 基線TST負性認知對入睡困難的不良心理暗示過度的擔心（不知今晚能否睡好?）對失眠后果的不良心理暗示夸大后果（睡不好嚴重影響工作和身體，）不現實的期望（我每天都必須睡8小時）失眠 緊張 失眠（惡性循環）.負性認知.認知行為治療的注意事項治療需要5-8周，2-4周后才能有效變好之前可能會變差遠期獲益.認知行為治療的注意事項治療需要5-8周，2-4周后才能有效.失眠的治療方案選擇治療方案的選擇：繼續維持現狀，不進行失眠治療選用苯二氮卓類藥物艾司唑侖等選用非苯二氮卓類藥物唑吡坦，佐匹克隆，扎萊普隆等選用抗抑郁藥阿米替林、多慮平、曲唑酮等選用認知行為治療

26、.失眠的治療方案選擇治療方案的選擇：.常見的睡眠障礙失眠嗜睡晝夜睡眠節律障礙睡眠中的異?；顒?常見的睡眠障礙失眠.嗜睡定義嗜睡是指在日間難以保持覺醒和警覺度，在不適宜的時間和場合突然入睡。.嗜睡定義.嗜睡常見類型睡眠相關呼吸障礙，包括打鼾、低通氣、呼吸暫停等罕見類型發作性睡病特發性嗜睡癥(原發性嗜睡癥)長睡眠者.嗜睡常見類型.睡眠相關呼吸障礙睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）是最為常見的睡眠相關呼吸障礙。OSAS ，3060歲人群，男性發生率4%，女性發生率2%；OSAS ，60歲以上老年人，發生率高達45%62%，無性別差異。.睡眠相關呼吸障礙睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）是最為常見的睡睡眠呼吸

27、暫停綜合征（OSAS）OSAS相關疾病高血壓腦卒中缺血性心肌病老年人的認知損害.睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）OSAS相關疾病.睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）診斷標準國際睡眠障礙診斷和分類標準，ICSD同時滿足標準（1）+（2）+（4）或（3）+（4）（1）至少存在以下一條癥狀：主訴日間突然入睡或嗜睡；睡眠時，因窒息、哽咽或憋氣而覺醒；同床伴侶匯報患者睡眠時，存在響亮鼾聲和（或）呼吸中斷。（2）PSG顯示下列結果：每小時5次以上呼吸事件；部分或全部呼吸存在呼吸努力增加。（3）PSG顯示下列結果：每小時15次以上呼吸事件；部分或全部呼吸存在呼吸努力增加。（4）不能用其他睡眠疾病、軀體疾病、神經系

28、統疾病、藥物或精神活性物質所解釋。.睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）診斷標準國際睡眠障礙診斷和分睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）治療非手術療法 基礎治療包括減肥、側臥睡眠、避免睡前飲酒和使用鎮靜催眠藥經鼻持續正壓氣道通氣（CPAP）手術療法.睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）治療.常見的睡眠障礙失眠嗜睡晝夜睡眠節律障礙睡眠中的異常活動.常見的睡眠障礙失眠.晝夜睡眠節律障礙（CRSD）定義晝夜睡眠節律障礙（CRSD）是患者的晝夜節律與常規的晝夜節律明顯不一致。.晝夜睡眠節律障礙（CRSD）定義.晝夜睡眠節律障礙（CRSD）分類睡眠時相前移（ASPD）不規律的睡醒節律障礙（ISWD）發生率ASPD在中老年

29、人的發生率1%7%，其他年齡段不多見ISWD在老年癡呆患者中非常普遍.晝夜睡眠節律障礙（CRSD）分類.晝夜睡眠節律障礙（CRSD）診斷標準國際睡眠障礙診斷和分類標準，ICSD（1）持續或反復出現睡眠問題，主要與以下情況之一相關：自身的晝夜節律改變；內在生物節律與外在信息發生沖突，以致影響了睡眠的時間或長度。（2）失眠和（或）日間過度困倦。（3）損害了社交、職業和其他領域的功能。.晝夜睡眠節律障礙（CRSD）診斷標準國際睡眠障礙診斷和分類晝夜睡眠節律障礙（CRSD）治療光照治療藥物治療退黑激素.晝夜睡眠節律障礙（CRSD）治療.常見的睡眠障礙失眠嗜睡晝夜睡眠節律障礙睡眠中的異?；顒?常見的睡眠

30、障礙失眠.睡眠中的異?；顒铀咧械漠惓；顒赢悜B睡眠睡眠相關運動障礙.睡眠中的異常活動睡眠中的異?；顒?睡眠中的異?；顒佣x異態睡眠是指一類發生于入睡時、覺醒過程中或睡眠中以異常動作或情感體驗為主要表現的睡眠障礙。睡眠相關運動障礙是指某一簡單和固定的動作反復出現以致干擾了睡眠的睡眠障礙。.睡眠中的異?；顒佣x.異態睡眠快動眼時相相關行為障礙（RSBD）患者的REM睡眠肌張力并不消失，可以展現患者的夢境，易導致睡眠相關暴力行為和自傷行為好發于老年男性，精神疾病患者.異態睡眠快動眼時相相關行為障礙（RSBD）.快動眼時相相關行為障礙診斷標準 國際睡眠障礙診斷和分類標準，ICSD（1）REM睡眠肌張力

31、未消失：下頜肌電持續或間斷性升高，或過多的下頜和（或）四肢肌電位相性活動。（2）至少存在下列情況之一：睡眠相關的肌體損傷、肌體潛在性損傷或破壞行為；PSG記錄到REM睡眠出現異?；顒?。（3）REM睡眠沒有與癲癇波相關的異常行為。（4）不能用其他睡眠疾病、軀體疾病、神經系統疾病、藥物或精神活性物質所解釋。.快動眼時相相關行為障礙診斷標準 國際睡眠障礙診斷和分類標準快動眼時相相關行為障礙治療設置安全環境藥物治療氯硝西泮左旋多巴、多巴胺激動藥、抗癲癇藥和褪黑素.快動眼時相相關行為障礙治療.睡眠相關運動障礙不寧腿綜合征（RLS）周期性肢體障礙（PLMD）.睡眠相關運動障礙不寧腿綜合征（RLS）.不寧腿綜合征（RLS）以下肢的感知覺障礙為特征，患者存在下肢不適感：蟻行、電流、滴水