1、傳染病學(xué)總論溫州醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院感染內(nèi)科 王邦松 是由病原微生物（病毒、立克次 體、細(xì)菌、螺旋體等）或寄生蟲 （原蟲或蠕蟲）引起，能在人群 中相互傳播（有傳染性）的疾病。傳染病（communicable diseases）新老傳染病的演變古老的傳染病如：鼠疫、天花、血吸蟲病等的控制或消亡。新的傳染病不斷的出現(xiàn)如：Severe Acute Respiratory Syndrome （SARS非典）、禽流感等。舊的傳染病死灰復(fù)燃如：結(jié)核病、性病。傳染病是一門研究各種傳染病在人體中發(fā)生、發(fā)展、傳播、診斷、治療和預(yù)防規(guī)律的學(xué)科。臨床醫(yī)生重點在于研究傳染病的臨床表現(xiàn)、診斷依據(jù)、鑒別診斷、治療方法和預(yù)防

2、措施。傳染病學(xué)與其他學(xué)科緊密聯(lián)系如：基礎(chǔ)學(xué)科的微生物學(xué)、免疫學(xué)、人體寄生蟲學(xué)、流行病學(xué)、病理學(xué)、藥理學(xué)、診斷學(xué)。臨床感染形式首發(fā)感染重復(fù)感染混合感染重疊感染繼發(fā)感染二、感染過程的各種表現(xiàn)1.清除病原體2.隱性感染3.顯性感染4.病原攜帶狀態(tài)5.潛伏性感染2隱性感染(亞臨床感染)是指病原體侵入人體后，僅僅引起機體的特異性免疫應(yīng)答，而不引起或引起輕微的組織損傷，在臨床上無明顯癥狀和體征及生化改變。3顯性感染：指病原體侵入人體后，不但引起機體的免疫應(yīng)答，而且通過病原體本身的作用或機體的變態(tài)反應(yīng)而導(dǎo)致組織損傷，因而引起病理改變，并具有相應(yīng)疾病的臨床表現(xiàn)。 4病原攜帶狀態(tài)：病原攜帶狀態(tài)包括帶菌、帶病毒及

3、帶蟲狀態(tài)。這些病原體侵入機體后，存在于機體的一定部位，雖可有輕度的病理損害，但不出現(xiàn)疾病的臨床癥狀。1.侵襲力2.毒力3.數(shù)量4.變異性三、感染過程中病原體的作用四、感染過程中免疫應(yīng)答的作用1、非特異性免疫 1）天然屏障 2）吞噬作用 3）體液因子2、特異性免疫 1）細(xì)胞免疫 2）體液免疫組織損傷的發(fā)生機制直接損傷毒素作用免疫機制重要的病理生理變化發(fā)熱代謝改變第三節(jié) 傳染病的流行過程流行過程的基本條件1.傳染源2.傳播途徑3.人群易感性影響流行過程的因素自然因素社會因素1、病原體 2、傳染性 3、流行病學(xué)特征4、感染后免疫傳染病的特征第四節(jié) 傳染病的特征基本特征二、臨床特點 1.病程發(fā)展的階段性 1）潛伏期 2）前驅(qū)期 3）癥狀明顯期 4）恢復(fù)期 5）復(fù)發(fā)與再燃 6）后遺癥稽留熱間歇熱回歸熱波狀熱不規(guī)則熱皮疹形態(tài)斑疹 maculo rash ,丘疹 papular rash,皰疹 vesicular rash,膿皰疹 pustular rash,蕁麻疹 ulticaria斑疹丘疹皰疹皰疹膿 皰 疹猩 紅 熱 皮 疹五、傳染病的診斷 1、臨床資料 2、流行病學(xué)資料 3、實驗室及其他檢查資料第六節(jié) 傳染病的治療（一）治療原則（二）治療方法 （1）一般治療及支持治療 （2）病原治療 （3）對癥治療 （