1、推拿學知識醫學知識推拿學知識醫學知識推拿學一、手法的概念和作用二、基本要求三、注意事項四、手法的禁忌癥五、手法六、常見疾病推拿治療2推拿學知識醫學知識推拿學一、手法的概念和作用2推拿學知識醫學知識推拿手法的概念 用手或肢體其它部分，按各種特定的技巧動作，在體表進行操作的方法，稱推拿手法。手法形式有多種，包括手指、手掌、腕部、肘部以及肢體其它部位，直接在患者體表進行操行，通過功力“深透”而產生治療作用。因主要以手進行操作，故通稱為手法。3推拿學知識醫學知識推拿手法的概念 用手或肢體其它部分，按各種特定的技推拿與按摩的區別按摩目前認為多數屬于保健行業的范疇。如美容、洗浴、休閑、旅游、手足等按摩。在

2、國內主要為按摩師操作，在國外多為護士、按摩師操作。推拿現多數屬于醫學治療行業領域。如脊柱推拿、手法復位、關節旋轉手法等，是以達到治療疾病為目的。無論在國內外主要為醫生操作。4推拿學知識醫學知識推拿與按摩的區別按摩目前認為多數屬于保健行業的范疇。如美容、推拿流派簡介 一、正骨推拿二、小兒推拿三、一指禪推拿四、點穴推拿五、滾法推拿六、腹診推拿七、自我推拿5推拿學知識醫學知識推拿流派簡介 一、正骨推拿5推拿學知識醫學知識推拿流派 正骨推拿 正骨推拿又稱“正骨按摩”,“傷科按摩”,是以矯正骨折,關節脫位,骨錯縫,筋跳槽等一類骨傷科疾病為診治范圍的一種推拿療法。 清代醫宗金鑒正骨心法要旨中總結了摸,接,

3、端,提,按,摩,推,拿正骨八法,可以說是正骨推拿的基本手法.小兒推拿 小兒推拿又稱小兒按摩,民間亦稱推驚,摩驚,掐驚等,是推拿在防治小兒疾病的臨床實踐中形成的有獨特體系的治療方法,是中醫推拿的一個重要組成部分 一指禪推拿 一指禪推拿是以中醫陰陽五行,臟腑,經絡和營衛氣血等中醫基本理論為指導,以四診八綱為辨證手段,強調審病求因和辨證論治,并結合有關生理,解剖和病理等基礎知識和臨床經驗,以一指禪推法作為主要操作手法,作用于人體的一定部位,用以治療疾病的一種推拿療法.點穴推拿 點穴推拿又稱點穴按摩,指針療法,穴位按摩等.臨床上主要是以指代針,即用手指刺激人體經穴以防治疾病.6推拿學知識醫學知識推拿流

4、派 正骨推拿小兒推拿一指禪推拿點穴推拿6推拿學推拿流派 腹診推拿 腹診推拿是運用中醫傳統的腹診法判斷疾病的表里,寒熱,虛實,并選用手法,以腹部為主要作用部位來防治疾病的一種推拿方法.腹診推拿以陰陽五行,臟象經絡理論為指導,強調整體治療,扶正祛邪,靈活應用.臨證要遵循先治本,后治標,治本為主,兼顧治標的原則.滾法推拿 滾法推拿是以一指禪法作為主要手法來治療疾病和損傷的一種推拿療法. 自我推拿 自我推拿主要是以單手或雙手在自己身上進行推拿操作,并輔以主動的肢體活動,用以保健強身,防治疾病的一種推拿方法.7推拿學知識醫學知識推拿流派 腹診推拿滾法推拿自我推拿7推拿學知識醫學知識推拿手法的作用 1、舒

5、筋活絡,緩解痙攣2、活血祛瘀,消腫止痛3、疏通狹窄,剝離粘連4、順筋正骨,整形復位8推拿學知識醫學知識推拿手法的作用 1、舒筋活絡,緩解痙攣8推拿學知識醫學知識手法操作要求持久均勻柔和有力滲透9推拿學知識醫學知識手法操作要求9推拿學知識醫學知識所謂“持久”手法能按要求持續運用一定時間，要保持動作和力量的連貫性，不能斷斷續續。也就是說一方面是每個手法(除個別手法外)能按要求持續運用一定的時間,不宜頻繁更換手法;另一方面是整個手法施術過程要持續一定的時間,如15分鐘至1小時不等,否則難產生預期的效果。10推拿學知識醫學知識10推拿學知識醫學知識所謂有力,是指手法在操作過程中必須具備一定的力度和功力

6、,使手法具有一定的刺激量.手法有力是手法操作必須具備的條件之一,有力是一種技巧力.根據治療對象,施術部位,手法性質和病證虛實以及患者的體質而變化應用.用力的基本原則是既保持治療效果,又避免產生不良反應.11推拿學知識醫學知識11推拿學知識醫學知識所謂“均勻”,是指手法動作要有節奏性,速度,壓力,作用范圍都必須保持相對的一致,不要時快時慢,時輕時重,也不要作用范圍時大時小。12推拿學知識醫學知識12推拿學知識醫學知識所謂“柔和”,是指手法的穩柔靈活及力量的緩和，這要求手法要輕而不浮,重而不滯,變換動作要自然,協調.需注意,柔和并不是軟弱無力,而是用力在于和緩,不可生硬粗暴或用蠻力。13推拿學知識

7、醫學知識13推拿學知識醫學知識所謂“深透”,是指病人對手法刺激的感應和手法對疾病的治療。要求手法刺激,不僅作用于體表,而且使效應有一定的穿透力,轉之于內,深入到組織,器官甚至體腔深部,產生良好的治療作用。“深透” 效應的產生,是持久,有力,均勻,柔和綜合作用的結果。14推拿學知識醫學知識14推拿學知識醫學知識 持久,有力,均勻,柔和,深透五點是有機聯系著，相輔相成，互相滲透。持久能使手法逐漸有力，均勻協調的動作能使手法更趨柔和，而力量與技巧相結合則使手法既有力，又柔和，從而深透組織，達到解除疾病目的。這就是通常所說的“剛柔相濟”，在臨床運用時，力量是基礎，手法技巧是關鍵，兩者必須兼有，缺一不可

8、。15推拿學知識醫學知識 持久,有力,均勻,柔和,深透五點是有機聯系著，推拿手法的注意事項 1、手法操作過程中，要耐心細致，認真負責，精神集中，手到神到。2、醫者要保持雙手清潔和適當溫度，勤剪指甲。3、診斷明確，辯證施治，合理選用手法。4、操作時，一般由輕而重，以病人對手法反應敏感為準。壓力一般因人、因病、因部位而異。16推拿學知識醫學知識推拿手法的注意事項 1、手法操作過程中，要耐心細致，認真負5、操作時間：臨床應用時，操作時間掌握得當與否，對療效有一定影響。但基長短很難做明確的限定，一般從兩方面考慮： (1)病在經脈關節或是在臟腑氣血。前者一般10-20分鐘，后者15-30分鐘或更長。 （

9、2）選用何種手法。一般使用擺動類及輕柔緩和的手法，時間可稍長些，而壓力大、刺激強的手法，如按、壓、點等手法，時間不宜太長，以免引起不良反應甚至不良后果。 初次治療時間不宜太長，視治療部位和多少靈活掌握。17推拿學知識醫學知識5、操作時間：臨床應用時，操作時間掌握得當與否，對療效有一定推拿手法的適應癥臨床實踐證明,推拿治療對傷科,外科,內科,婦科,兒科等各科多種疾病有著明顯的療效,在體育保健,疲勞恢復等方面也有顯著作用.推拿的適應證很多,如慢性勞損,損傷后遺證和一些常見病。急慢性腰扭傷,胸脅震傷,椎間盤突出癥,梨狀肌綜合征,扭傷,挫傷,落枕,頸椎病,肌肉痙攣,腱鞘炎及腱鞘囊腫,肩周炎,風濕性關節

10、炎,風濕性腰腿痛,腦震蕩,中風后遺癥，小兒麻痹后遺癥,面神經麻痹,骨傷后遺關節功能障礙,前臂缺血性肌攣縮,神經衰弱癥(失眠,頭昏脹),脾胃虛弱,消化不良等.18推拿學知識醫學知識推拿手法的適應癥臨床實踐證明,推拿治療對傷科,外科,內科,婦推拿手法的禁忌癥1、惡性或良性腫瘤的病灶區。2、急性炎癥及任何部位的膿腫。3、各種潰瘍性或傳染性皮膚病。4、開放性損傷,新傷骨折脫位,急性軟組織損傷初期和風濕性關節炎的急性期。5、各種傳染疾病。6、婦女月經期腰骶部,腹部,妊娠期或產后未恢復健康者。7、嚴重內臟疾病患者。8、過饑過飽過勞或酒醉者。9、嚴重的精神病患者。19推拿學知識醫學知識推拿手法的禁忌癥1、惡

11、性或良性腫瘤的病灶區。19推拿學知識各種手法介紹20推拿學知識醫學知識各種手法介紹20推拿學知識醫學知識一、撫摩五指自然分開并伸直，用手掌或指腹貼放于皮膚上，輕輕地作來回直線或圓形或螺旋形的輕緩撫摸運動。多用單手操作。松肩，肘微屈，腕關節自然伸直。操作時發力在肩，由肩而肘至手，撫摩時手不離于皮膚。動作輕緩,柔和 。推拿開始和結束時都常用此手法，推拿開始時用撫摩作為過渡手法，結束時則作為整理性手法使用。 21推拿學知識醫學知識一、撫摩五指自然分開并伸直，用手掌或指腹貼放于皮膚上，輕輕地二、揉可用單手或重疊雙手操作。以全掌，掌根或指腹緊貼于皮膚上，作直線來回或圓形回旋的揉動。根據使用部位的不同，可

12、分為掌揉法和指揉法。松肩垂肘,手掌或指腹緊貼皮膚,并使皮膚,皮下組織或肌肉隨手的動作一起運動。用力較大時,作用直達深部組織,手法操作后皮膚表面不應發紅。發力在肩,以肘為支點,帶動手的運動。用力均勻,動作協調,速度不宜過快,一般每分鐘60-100次。適用于全身各部位及多種傷病。 22推拿學知識醫學知識二、揉可用單手或重疊雙手操作。22推拿學知識醫學知識三、捏手掌自然分開，四指并攏，拇指外展和四指成鉗形，對合用力擠按肢體肌肉或其它組織，間斷或不間斷用力。松肩,沉肘,并保持一定力量,用拇指和四指對合用力握住肢體,五指一齊用力作間斷的捏合動作。肌腱,韌帶用指尖捏,肌肉用指腹捏。頻率約每分鐘50-60次

13、。可循肢體縱軸方向運動或固定在一處操作。 23推拿學知識醫學知識三、捏手掌自然分開，四指并攏，拇指外展和四指成鉗形，對合用力促進萎縮肌肉張力的恢復.同時也可消除氣血凝滯,組織腫脹和肌肉酸脹的疲勞感,緩解肌肉痙攣及肌腱攣縮等。肢體腫脹,關節脫位,四肢骨折后期肌肉萎縮,關節功能障礙,肌肉勞損,肌腱末端病,以及運動后肌肉疲勞等,尤其是陳舊性肘關節及指關節傷患所致的功能障礙,常用此手法。24推拿學知識醫學知識促進萎縮肌肉張力的恢復.同時也可消除氣血凝滯,組織腫脹和肌肉四、揉捏四指并攏，拇指外展，手成鉗形，將大小魚際，掌根及各指指腹緊貼于皮膚上，拇指和四指一起用力作揉和捏的動作，或拇指多作揉的動作，四指

14、多作捏的動作。25推拿學知識醫學知識四、揉捏四指并攏，拇指外展，手成鉗形，將大小魚際，掌根及各指揉捏用力主要在手指上,要求動作圓滑,連貫,力量可深達骨面,手法輕重視傷情輕重和病部深淺而不同.在操作上有揉和捏的動作,拇指圓形揉的動作明顯,而四指捏的動作明顯,總之揉和捏是同時進行的。揉捏多用于治療肌肉勞損,風濕癥及陳舊損傷瘀血腫脹遲遲不消,凝滯不通,輕組織內有硬塊,硬條索狀病變,關節傷后肌腱,韌帶緊縮粗硬等病證.無論四肢,關節或腰背部,均可采用此法。26推拿學知識醫學知識揉捏用力主要在手指上,要求動作圓滑,連貫,力量可深達骨面,手五、搓兩手自然伸直，五指并攏，兩手夾住肢體對稱部位，相向用力，方向相

15、反，來回搓動肌肉或肢體。搓法操作必須雙手進行。沉肩垂肘,兩手合夾肢體,利用前臂屈伸來帶動手作上下或前后往返的搓動.動作輕快,協調,雙手力量均勻,連貫,始終保持一定的對向壓力.雙手對向移動距離短,頻率快,每分鐘可達150-200次.在腰背臀和胸部,雙手分開呈八字形置于兩側操作.應視傷情的不同,確定手法力量的輕重. 27推拿學知識醫學知識五、搓兩手自然伸直，五指并攏，兩手夾住肢體對稱部位，相向用力使皮膚,肌肉放松,血液暢流,促進組織代謝,消除肌肉酸脹,疲勞,提高皮溫和肌肉的工作能力。在四肢,胸部和腰背部的肌肉,以及肩,膝關節等處多用搓法,常在按摩后階段運用.在腰痛和臀部應用時,一次操作常須持續1-

16、2分鐘。搓法可消除肌肉疲勞,是運動按摩的一個常用手法。28推拿學知識醫學知識使皮膚,肌肉放松,血液暢流,促進組織代謝,消除肌肉酸脹,疲勞六、摩擦手掌自然伸開，五指伸直并攏，全掌緊緊貼于皮膚上，作直線或回旋形的摩擦。也可用拇指指腹操作。操作時手掌要緊貼于皮膚上，摩擦時力量大而均勻。發力在肩，以肘帶動手的運動，垂肘定腕而擦，力達深部組織。頻率一般每分鐘120次左右。 多用于腰背,胸腹,上臂和腿部.對于肌肉麻痹,萎縮以及慢性勞損所產生的酸痛和風濕痛等癥。29推拿學知識醫學知識六、摩擦手掌自然伸開，五指伸直并攏，全掌緊緊貼于皮膚上，作直七、推壓手掌自然伸開，四指并攏，拇指外展，以掌根和小魚際緊貼于皮膚

17、上，作直線向前的單向推壓動作。也可以單用拇指作單純的推動。在脊柱上操作時兩手伸開呈“八”字形，沿脊柱兩側推壓。促進血液運行和淋巴液回流,理氣散積,祛瘀解痙,舒筋活血,消腫鎮痛. 30推拿學知識醫學知識七、推壓手掌自然伸開，四指并攏，拇指外展，以掌根和小魚際緊貼常用于四肢,腰背和胸腹.對局部損傷瘀腫,可從腫脹部向四周推壓.對骨傷后肢端腫脹,可從肢端作向心性推壓.還可治療胸腹脹滿,腰肌勞損,肌肉痹癥等慢性疾患.作為保健按摩及傷后康復階段的推壓,動作可稍快,在治療腫脹時,動作宜緩慢.31推拿學知識醫學知識31推拿學知識醫學知識八、搖晃一手握關節近端，另一手握關節遠端肢體，使關節遠端作被動的回旋轉動或

18、外展內收或（和）屈伸運動。搖晃是關節被動運動的一種手法，其操作方法隨部位而異。32推拿學知識醫學知識八、搖晃一手握關節近端，另一手握關節遠端肢體，使關節遠端作被搖晃操作時要求動作柔和,緩慢而有節奏,連續不斷.活動幅度由小至大,不能超過關節的生理活動范圍。操作時,被搖晃關節一定要充分放松,因此病人應采取舒適的體位或姿勢。松解關節滑膜,韌帶,關節囊的粘連和皺縮,促進滑液的分泌,增加關節靈活性.尤其在關節功能障礙,僵硬等情況下,用此手法有益于關節功能的恢復。多用于四肢關節及頸部.應根據關節活動范圍,作不同幅度的搖晃,不可用力過猛.一般的關節酸軟痛,陳舊性損傷和功能障礙等都可應用 33推拿學知識醫學知

19、識搖晃操作時要求動作柔和,緩慢而有節奏,連續不斷.活動幅度由小九、抖動用手握住患者肢體遠端，在向遠端拉伸的基礎上，將肢體用力作連續的小幅度的上下或左右的顫動。施行抖法操作時,病人被抖動的關節及其上上肌肉充分放松,用巧勁而不用拙力.抖動時幅度小,頻率快.抖動幅度逐漸增加,不使其有難受的感覺.頻率一般約每分鐘120次左右。34推拿學知識醫學知識九、抖動用手握住患者肢體遠端，在向遠端拉伸的基礎上，將肢體用松解粘連,緩解痙攣,滑利關節,增大關節活動范圍.緩解傷后所引起的關節功能障礙.在腰部施行抖動,可以松弛肌肉骨節,加寬椎間隙,有利于解脫腰椎后關節紊亂。多用于四肢關節及腰中,常與搖晃手法配合應用,以取

20、得協同作用.對骨折,脫位,筋傷引起的關節功能障礙,關節軟骨病,胸腰椎屈曲性穩定型壓縮骨折等癥都有一定治療效果.關節骨性強直不宜施行抖法。35推拿學知識醫學知識松解粘連,緩解痙攣,滑利關節,增大關節活動范圍.緩解傷后所引十、提彈根據部位的不同，用拇，食，中三指或拇指與其余四指，將肌肉或肌腱提起，然后當放開時用手指彈動肌肉或肌腱 。操作時手指抓緊肌肉或肌腱,提彈時要有力而迅速,快提快放.具體應用時,可單作提而不彈,而作彈時須先作提,繼以橫向撥動肌肉,并且撥動的手指應在肌腹的中間位置。36推拿學知識醫學知識十、提彈根據部位的不同，用拇，食，中三指或拇指與其余四指，將能強烈地刺激神經,肌肉和肌腱,有助

21、于使緊張的肌肉松弛,促進血液暢通,恢復神經感覺,強健萎縮的肌腱,松解粘連。適用于胸鎖乳突肌,斜方肌,胸大肌,背闊肌,肱二頭肌,股直肌,骶棘肌,小腿三頭肌,跟腱,肩胛區等處的勞損緊縮和麻痹萎縮,以及坐骨神經痛等病癥.臨床常與撥法配合應用,對松解粘連,效果更佳.。37推拿學知識醫學知識能強烈地刺激神經,肌肉和肌腱,有助于使緊張的肌肉松弛,促進血十一、振動一手掌貼于皮膚上，另一手握空拳有節奏地擊打置于皮膚上的手背。擊打力量輕重適度，使被按摩者感覺內部組織有被震動的感覺。頻率一般每分鐘振動60-80次。38推拿學知識醫學知識十一、振動一手掌貼于皮膚上，另一手握空拳有節奏地擊打置于皮膚間接振動深層組織和

22、內臟器官,有順理氣血,消除悶氣,凝滯等作用。多用于胸,背部深層組織的損傷,腦震蕩后遺癥,胸部迸傷,胸內痞滿,感冒頭痛等癥。 39推拿學知識醫學知識39推拿學知識醫學知識十二、叩擊用手指指腹，指尖或握空拳，雙手交替或單手擊打身體。根據手形的不同，可分為以下5種:空拳蓋擊 空拳豎擊 指尖叩擊 掌側擊 拍擊 40推拿學知識醫學知識十二、叩擊用手指指腹，指尖或握空拳，雙手交替或單手擊打身體。叩擊手法動作輕松,協調并有節奏,手腕靈活而不僵硬.手法力量均勻,由輕到重,不可用猛力,快慢適中。使肌肉受到較大振動,興奮肌纖維和神經,消除因傷而引起的瘀血凝滯,促進血液循環暢通,消除疲勞,酸脹和神經麻木。在肩,腰,

23、臀,腿等肌肉豐滿處,用空拳蓋擊,豎擊,掌側擊或拍打;胸背部用拍擊;頭頂部用指尖叩擊.可治療肌肉勞損,筋骨痹癥,骨折后期肌肉萎縮和運動后肌肉酸脹疲勞等癥。41推拿學知識醫學知識叩擊手法動作輕松,協調并有節奏,手腕靈活而不僵硬.手法力量均十三、按壓用掌根或掌心緊緊貼在皮膚上，用較大的力量向下按壓，單手或雙手重疊操作。軀干稍向前傾，沉肩伸肘，充分塌腕，手緊緊按貼在皮膚上。用力由輕而重，逐漸增加，需要時可借助推拿者的體重施壓于患部。具體操作時有兩種方法:一種是慢速間斷按壓,頻率慢,力要足,有間歇,重復次數不宜過多,每分鐘作20次左右,每次1分鐘即可.另一種是快速連續按壓,發力連續,頻率快,每分鐘120

24、-180次,持續30秒至1分鐘,力達深部。42推拿學知識醫學知識十三、按壓用掌根或掌心緊緊貼在皮膚上，用較大的力量向下按壓，能消散局部瘀腫,整復腰椎小關節輕微移位和腰骶關節錯縫。適用于背及腰骶部損傷,如腰椎間盤突出,脊柱小關節紊亂,以及骶髂關節輕度錯縫等癥.此外,還可用雙手重疊緊緊貼按腰部,作較大幅度的來回壓晃。43推拿學知識醫學知識能消散局部瘀腫,整復腰椎小關節輕微移位和腰骶關節錯縫。43推十四、滾法用手背近小指側或小指，無名指，中指的掌指關節突起部和小魚際，貼于治療部位上，掌指關節略為屈曲，通過腕關節屈伸及前臂旋轉的協同動作，產生輕重交替，持續不斷的力作用于治療部位。 44推拿學知識醫學知

25、識十四、滾法用手背近小指側或小指，無名指，中指的掌指關節突起部沉肩,垂肘(肘屈40-60度),松腕,各手指任其自然,不能過度屈曲或伸直。操作時,腕關節屈伸幅度較大,使手背滾動幅度控制在120度左右,即腕關節屈曲時向外滾動約80度左右,腕關節伸直時向內滾動約40度左右。掌背的遠小指側部位是手法操作的主要著力點,應緊貼于治療部位上,不宜跳動。手法操作時,壓力須均勻,動作協調而有節律,一般每分鐘約120次左右。45推拿學知識醫學知識沉肩,垂肘(肘屈40-60度),松腕,各手指任其自然,不能過具有疏通經絡,活血化瘀,松解粘連,緩解肌肉,韌帶痙攣,滑利關節,興奮神經,促進血液運行,消除肌肉疲勞等作用。適

26、用于頸,肩,腰背,臀部及四肢肌肉較豐厚部位.臨床上常用于治療筋骨痹證,肌肉勞損,軟組織陳舊性損傷,局部感覺遲鈍和損傷性關節功能障礙等癥.在比賽前對運動員的主要運動部位施以本法,可增強肌肉韌帶的運動功能和預防運動損傷.在比賽后對大肌肉群施以本法,可幫助消除肌肉疲勞,有利于恢復運動能力。46推拿學知識醫學知識具有疏通經絡,活血化瘀,松解粘連,緩解肌肉,韌帶痙攣,滑利關十五、撥法以拇指或四指指端按于一定部位或穴位上，再對肌束作橫向撥動，稱為撥法。指端用力，手指移動范圍較小，操作時手指的用力方向應垂直與肌肉、韌帶等組織。手法求穩，動作輕巧，一撥一放，每遍可撥動10次左右。用力應使患者能忍受為度。47推

27、拿學知識醫學知識十五、撥法以拇指或四指指端按于一定部位或穴位上，再對肌束作橫松解組織粘連,緩解肌肉痙攣,消腫散結,止痛。 常用在肌腹和關節韌帶部位.在腰背等肌肉豐滿處,可雙手重疊用力操作.若手下肌肉有筋結感可加大力量操作.適用于損傷后軟組織粘連,骨折,脫位后期肌肉僵硬,攣縮或萎縮,肌腱末端病等癥,如在前臂上段撥動伸肌群可減輕肱骨外上髁炎的癥狀。48推拿學知識醫學知識松解組織粘連,緩解肌肉痙攣,消腫散結,止痛。48推拿學知識醫十六、扳法用雙手作相反方向或同一方向扳動肢體的方法。兩手或兩人配合進行，即一手（或一人）扶握固定關節近端，另一手（或另一人）扳動關節遠端肢體，作適當幅度的單一屈曲，伸展，旋

28、轉，內收或外展等活動。常用于頸，胸背和腰背部。 49推拿學知識醫學知識十六、扳法用雙手作相反方向或同一方向扳動肢體的方法。49推拿 扳法操作時，最后短促扳動必須快速果斷，穩準協調，扳動幅度一般不超過各關節的正常生理活動范圍。有舒筋通絡，滑利關節，糾正解剖位置的失常，松解粘連，拉伸攣縮，恢復關節功能的顯著效果。 與其他手法配合使用，多用于脊柱及四肢關節。關節錯縫或關節功能障礙等癥常用本法治療。扳法必須在其它手法使肌肉痙攣緩解后，在搖法的基礎上進行，不能強拉硬扳。50推拿學知識醫學知識 扳法操作時，最后短促扳動必須快速果斷，穩準協調，扳動幅度一十七、拉法固定肢體或關節的近端，牽拉肢體遠端的方法，稱

29、為拉法，又稱拔伸。操作時用力均勻而持久，動作緩和，不可用猛力牽拉，力量應逐漸加大。頭頸部拉法肩關節拉法腕關節拉法指間關節拉法51推拿學知識醫學知識十七、拉法固定肢體或關節的近端，牽拉肢體遠端的方法，稱為拉法本法操作時用力均勻而持久,動作緩和,不可用猛力牽拉,力量逐漸加大。對扭傷的肌腱,移位的關節有整復作用,對痙攣肌肉有解痙作用。拉法常用于關節錯縫,筋腱移位,肌肉痙攣,關節僵硬等癥,還可糾正骨折的重疊移位和成角畸形,現多用器械牽引。52推拿學知識醫學知識本法操作時用力均勻而持久,動作緩和,不可用猛力牽拉,力量逐漸十八、拿法用拇指與其余四指的羅紋面對稱用力內收的手法松肩，腕要靈活，用大拇指及其他手

30、指羅紋面相對用力，夾住治療部位，用力內收，一緊一松的捏提和捏揉動作，力是由輕重輕。通經活絡，散寒祛邪，順氣活血，分離粘連，緩解痙攣，止痛開竅，促進新陳代謝。頸項部、肩背部、四肢。 53推拿學知識醫學知識十八、拿法用拇指與其余四指的羅紋面對稱用力內收的手法53推拿常見疾病推拿治療54推拿學知識醫學知識常見疾病推拿治療54推拿學知識醫學知識概述 頭痛是顱內、顱外病變刺激疼痛敏感組織引起頭顱上半部的疼痛，是臨床上比較常見自覺癥狀，可出現于多種急慢性疾患中。 引起頭痛的疾病有四類，顱內病變、顱外病變、全身性疾病、神經官能癥 。 頭 痛55推拿學知識醫學知識概述 頭痛是顱內、顱外病變刺激疼痛敏感組織引起

31、頭顱上半部的病因病機 （一）外感頭痛： 將息失宜，氣居不慎感受六淫之邪，其邪侵襲經絡，上犯巔頂，致使清陽之氣受阻所引起 。（二）內傷頭痛 ：形成內傷頭痛的原因比較復雜，但多于肝、脾、腎三臟有關 。56推拿學知識醫學知識病因病機 （一）外感頭痛： 將息失宜，氣居不慎感受六淫之邪，臨床表現 （一）風寒頭痛：多發于吹風受寒之后引起頭痛，頭痛時作，有時痛連項背，惡風寒，肢節酸楚，喜裹頭，口不渴，苔薄白，脈浮或緊 。（二）風熱頭痛：頭脹痛，甚則如裂，惡風發熱，面紅目赤，口渴欲飲，咽紅腫痛，尿黃或便秘，苔薄黃或舌尖紅，脈浮數 。57推拿學知識醫學知識臨床表現 （一）風寒頭痛：多發于吹風受寒之后引起頭痛，頭

32、痛時臨床表現 (三)暑濕頭痛：頭痛如裹，脘悶納 呆，肢體倦怠，沉重疼痛，身熱汗出，心煩口渴，苔膩，脈濡數 。 (四)肝陽頭痛：頭痛眩暈，兩側偏重，心煩易怒，睡眠不安，面紅口干苦，兩脅脹痛，苔薄黃或舌紅少苔，脈弦有力或弦細數。 58推拿學知識醫學知識臨床表現 (三)暑濕頭痛：頭痛如裹，脘悶納 呆，肢體倦怠，沉臨床表現 （五）痰濁頭痛：頭痛頭脹，胸膈支滿，納呆倦怠，口吐涎津，惡心，苔白膩，脈滑 。（六）血虛頭痛：頭痛頭暈，勞累更劇，神疲乏力，面色少華，食欲不振，心悸氣短，舌淡，脈細無力或澀 。59推拿學知識醫學知識臨床表現 （五）痰濁頭痛：頭痛頭脹，胸膈支滿，納呆倦怠，口吐臨床表現 （七）腎虧頭痛

33、：頭腦空痛，神疲倦怠，耳鳴目眩，健忘失眠，腰酸腿軟，遺精帶下。陽虛者四肢作冷，舌淡胖，脈沉細無力。陰虛者口干少津，舌質紅，脈細數 。（八）瘀血頭痛：頭痛反復發作，經久不愈，痛處固定，痛如錐刺，或頭部有撞擊史，舌質紫黯或見瘀斑，脈澀 。60推拿學知識醫學知識臨床表現 （七）腎虧頭痛：頭腦空痛，神疲倦怠，耳鳴目眩，健忘推拿治療 常規治法治療原則：疏經通絡， 行氣和血, 鎮靜止痛。 61推拿學知識醫學知識推拿治療 常規治法61推拿學知識醫學知識頭面部操作（一）取穴與部位：印堂、頭維、太陽、魚腰、攢竹、陽白、百會、四神聰 。（二）主要手法：一指禪推法、分推法、按揉法、指尖擊法、拿法、梳法 。62推拿學

34、知識醫學知識頭面部操作62推拿學知識醫學知識（三）操作方法：患者坐位活俯臥位。醫者先用一指禪推法從印堂穴開始向上沿發際至頭維、太陽穴，往返56遍。再用拇指分推法從印堂穴開始經魚腰、太陽至耳前，反復分推35遍。63推拿學知識醫學知識（三）操作方法：患者坐位活俯臥位。63推拿學知識醫學知識然后用指按揉印堂、攢竹、魚腰、百會、四神聰，每穴1分鐘。用指尖擊法從前額部向后頸部反復扣擊12分鐘。用五指拿法從前額發際處拿至風池穴處，反復操作約3分鐘左右。用梳法從前額發際至后頸發際處，反復操作約1分鐘 。 64推拿學知識醫學知識然后用指按揉印堂、攢竹、魚腰、百會、四神聰，每穴1分鐘。64頸肩部操作（一）取穴及

35、部位：肩井、風池 。（二）主要手法：拿法、一指禪推法 。（三）操作方法：用拿法從風池穴拿至大椎穴兩側，反復做作3分鐘左右。用一指禪推法沿頸部兩側膀胱經，督脈上下往返治療約3分鐘左右。用拿法拿風池穴、肩井穴隔約1分鐘 。 65推拿學知識醫學知識頸肩部操作65推拿學知識醫學知識按語 外感頭痛須注意保暖，避風寒，適當休息。肝陽頭痛應經常測量血壓，需注意血壓的波動及對心臟的影響。血虛頭痛和腎虛頭痛應注意節制房事。各種頭痛均忌煙酒刺激 。 66推拿學知識醫學知識按語 外感頭痛須注意保暖，避風寒，適當休息。66推拿學知識醫 一、概述 又稱頸椎綜合癥，是由于頸椎或其附近組織的退變，造成神經根、椎動脈、脊髓、

36、交感神經受到刺激，而產生的一系列癥狀。頸椎病67推拿學知識醫學知識 一、概述頸椎病67推拿學知識醫學知識頸椎病的易患因素年齡職業外傷解剖變異生活習慣68推拿學知識醫學知識頸椎病的易患因素年齡68推拿學知識醫學知識頸椎病的病因學 69推拿學知識醫學知識頸椎病的病因學 69推拿學知識醫學知識一、頸椎的退行性變 頸椎退行性改變是頸椎病發病的主要原因，其中椎間盤的退變尤為重要，是頸椎諸結構退變的首發因素，并由此演變出一系列頸椎病的病理解剖及病理生理改變。 70推拿學知識醫學知識一、頸椎的退行性變 頸椎退行性改變是頸椎病發病的主要二、慢性勞損 所謂慢性勞損是指超過正常生理活動范圍最大限度或局部所能耐受時

37、值的各種超限活動。因其有別于明顯的外傷或生活、工作中的意外，因此易被忽視，但其對頸椎病的發生、發展、治療及預后等都有著直接關系，此種勞損的產生與起因主要來自以下三種情況： 71推拿學知識醫學知識二、慢性勞損 所謂慢性勞損是指超過正常生理活動范圍7 1不良的睡眠體位 人的一生大約有1/3到1/4的時間是在床上渡過的。因此不良的睡眠體位因其持續時間長及在大腦處于休息狀態下不能及時調整，則必然造成椎旁肌肉、韌帶及關節的平衡失調。張力大的一側易因疲勞而造成程度不同的勞損，并由椎管外的平衡失調而波及椎管內組織，從而加速了頸椎的退變進程。所以在臨床上常可發現有不少病例的初發癥狀是在起床后出現的。72推拿學

38、知識醫學知識 1不良的睡眠體位 人的一生大約有1/3到1/4的時間是 2不當的工作姿勢 大量統計材料表明某些工作量不大，強度不高，但處于坐位，尤其是低頭工作者的頸椎病發病率特高，包括家務勞動者、刺繡女工、辦公室人員、打字抄寫者、儀表流水線上的裝配工等等。除因長期低頭造成頸后部肌肉韌帶組織的勞損外，在屈頸狀態下，椎間盤的內壓也大大高于正常體位，甚至可超過一倍以上。此外，由于同樣的原因，某些頭頸常向一個方向轉動的職業，如手術室護士、交通警及教師等亦易引起頸部勞損。 73推拿學知識醫學知識 2不當的工作姿勢 大量統計材料表明某些工作量不大，強度3不適當的體育鍛煉 正常的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部

39、耐量的活動或運動，如以頭頸部為負重支撐點的人體倒立或翻筋斗等，均可加重頸椎的負荷，尤其在缺乏正確指導的情況下。此外某些民間的頭頸部練功法，例如當前流行的練功十八法等，對頸椎已有退變者不應提倡；否則，不僅可加重頸椎的退行性變，甚至可發生意外，尤以脊髓已有受壓癥狀者，應避免增加頭頸部活動量及頻率的鍛煉活動，以延緩頸椎的退行性變化。74推拿學知識醫學知識3不適當的體育鍛煉 正常的體育鍛煉有助于健康，但超過頸部三、頸椎的先天性畸形在臨床上較為多見 畸形主要有以下五種。以頸23和頸34最為多見，其次為頸45，多為雙節融為一體，三節融合者罕見，間隔一節或二節形成雙節雙融合者亦少見。 由于椎體融合，兩個椎體

40、之間的椎間關節原有的活動量勢必轉移至相鄰的上下椎節。按照頸椎的生物力學特點，當頸34以上椎節先天融合時，其下一椎節由于負荷增加而使該節的退變明顯加劇，甚至出現損傷性關節炎，如同時伴有椎管發育性狹窄，則其發病時間更早。而椎管寬大者，或是靠近上頸椎者，其發病則較遲。75推拿學知識醫學知識三、頸椎的先天性畸形在臨床上較為多見 畸形主要有以下五種。以【病因病機】 頸椎增生可發生在后關節、鉤椎關節和椎體。由于增生部位的不同，可發生各種不同的癥狀。椎體前緣增生，一般無特殊癥狀，少數病例可出現對食管、氣管的頸前刺激癥狀；椎體后緣增生，使椎管前后徑變窄，可出現脊髓壓迫癥狀，稱頸椎病脊髓型；鉤椎關節側方增生，使

41、椎動脈受到壓迫，稱頸椎病椎動脈型；椎體側后方、后關節前緣或鉤椎關節后方增生，使椎間孔變小，可出現頸叢或臂叢的神經根癥狀，稱頸椎病神經根型；后關節增生伴半脫位或對椎動脈的刺激，可出現交感神經癥狀，稱頸椎病交感神經型。76推拿學知識醫學知識【病因病機】 頸椎增生可發生在后關節、鉤椎關節【病因病機】 頸椎橫突由椎弓和椎體相連合成。其根部有一圓孔，稱橫突孔或椎動脈孔。椎動脈從頸總動脈的后上方上升，進入第6頸椎的橫突孔，向上于環椎橫突孔上方穿出，在其側塊部拐彎向后方，經枕骨大孔的外緣進入顱腔，穿透硬膜后，走行很短一段即回合成基底動脈，分支至小腦、橋腦、延髓、大腦枕葉及內耳。當頭轉向右側時，右側的環椎關節

42、為肌肉所固定，而左側的環椎下關節面則向前滑動。故當頭向右側轉動時，左側的椎動脈可發生扭曲，致使管腔變窄，甚至完全閉塞而引起一系列臨床癥狀，如頭暈、惡心、猝倒等。77推拿學知識醫學知識【病因病機】 頸椎橫突由椎弓和椎體相連合成。其根部有一圓孔， 【臨床表現】神經根型 病變在頸5以上者可見頸肩痛或頸枕痛及枕部感覺障礙等；在頸5以下者可見頸強，活動受限，有一側或兩側頸、肩、臂放射痛，并伴有手指麻木，肢冷，上肢發沉、無力、持物墜落等癥狀。78推拿學知識醫學知識 【臨床表現】78推拿學知識醫學知識脊髓型 脊髓受壓者，可出現上肢或下肢，一側或兩側的麻木、酸軟無力、頸顫臂抖，甚至可表現為不同程度的不完全痙攣

43、性癱瘓，如活動不便、步態笨拙、走路不穩，以至臥床不起，甚至呼吸困難，四肢肌張力高，腱反射亢進，淺反射減弱或消失，出現病理反射等感覺或運動障礙。79推拿學知識醫學知識脊髓型 脊髓受壓者，可出現上肢或下肢，一側或兩側的麻木、 椎動脈型 椎動脈型頸椎病可表現為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、惡心、嘔吐、位置性眩暈、猝倒、持物落地、耳鳴耳聾、視物不清等臨床癥狀。上述諸癥常因頭部轉動或側彎到某一位置而誘發或加重。80推拿學知識醫學知識 椎動脈型 椎動脈型頸椎病可表現為頸肩痛或頸枕痛，頭暈、交感神經型 由于交感神經受刺激而出現枕部疼痛、頭沉、頭暈或偏頭痛、心慌、胸悶、肢涼、膚溫低或手足發熱，四肢酸脹等癥狀，一般無上

44、肢放射痛或麻木感。個別病人也可出現聽、視覺異常。混合型 在臨床上，以上各型很少單獨出現，最為常見的是同時存在兩型或兩型以上的各種癥狀，即為混合型頸椎病81推拿學知識醫學知識交感神經型 由于交感神經受刺激而出現枕部疼痛、頭沉、頭暈頸椎病的特殊體格檢查頭后仰壓頸試驗椎間孔壓縮試驗提頸試驗臂叢牽拉試驗仰頭旋頸試驗頭過伸、過屈試驗82推拿學知識醫學知識頸椎病的特殊體格檢查頭后仰壓頸試驗82推拿學知識醫學知識 X線檢查 對頸椎病患者進行X線檢查時可以發現大多數患者在正位片上有椎間隙變窄、鉤椎關節增生等病變；側位片上可見到頸椎生理前凸消失、變直或輕度成角反張，椎體排列異常，椎體和關節突向前滑脫，受累椎間隙

45、變窄，相鄰兩椎體的前緣或后緣有唇樣增生，項韌帶鈣化等；斜位片上可見到唇形骨刺伸入椎間孔，椎間孔前后徑變窄等。部分病例可見有小關節半脫位。此外約有90的五十歲以上的正常人都有不同程度的頸椎椎體增生，這是正常的退變現象，如無典型的臨床癥狀，一般不屬頸椎病。因此X線片所反應的陽性改變必須結合臨床檢查才有診斷價值。83推拿學知識醫學知識 X線檢查 對頸椎病患者進行X線檢查時可以發現大多84推拿學知識醫學知識84推拿學知識醫學知識85推拿學知識醫學知識85推拿學知識醫學知識86推拿學知識醫學知識86推拿學知識醫學知識87推拿學知識醫學知識87推拿學知識醫學知識88推拿學知識醫學知識88推拿學知識醫學知識

46、鑒別診斷 在臨床診斷時，頸椎病必須與脊髓神經根腫瘤、脊髓空洞癥、頸椎結核、類風濕性脊柱炎，原發或轉移性腫瘤、頸肋、前斜角肌綜合征、鎖骨上窩腫瘤等病相鑒別，只有在排除上述病癥后方能施行推拿療法。89推拿學知識醫學知識鑒別診斷 在臨床診斷時，頸椎病必須與脊髓神經根腫瘤、脊髓空【治療】 在明確診斷的基礎上，用推拿療法治療頸椎病多可收到良好的療效。但手法須輕柔和緩。如需用較大力量的手法時，亦須在縱軸牽引的情況下進行，決不可粗暴猛烈地過度旋轉或屈曲頭頸部。臨床上由于不適當的手法治療而引起的醫源性殘疾雖然不多，但也偶有發生，因此必須引起臨床工作者的高度重視。90推拿學知識醫學知識【治療】 在明確診斷的基礎

47、上，用推拿療法治療頸椎推拿療法增強機體的免疫力減少自由基的產生或增強了清除自由基酶的活性，推拿后尿中谷胱甘肽過氧化酶和巰基化合物含量明顯高于正常人，治療后含量明顯下降。91推拿學知識醫學知識推拿療法增強機體的免疫力91推拿學知識醫學知識 用手法治療本病的作用在于擴大椎間隙及椎間孔，使椎體滑脫復位，頸椎恢復正常的生理曲度，緩解對神經根的壓迫，消除腫脹，分解粘連，解除肌肉和血管的痙攣，改善血液循環，增強局部的血液供應，促使病變組織的修復。臨床上以牽引為主，按壓為輔是治療本病的指導思想。92推拿學知識醫學知識 用手法治療本病的作用在于擴大椎間隙及椎間孔治療原則是疏筋活血，理筋整復。多采用滾、按、揉、

48、拿、拔伸（或牽引）、拔伸旋轉、拿搓、擦等手法患者正坐：醫者先分別按揉風池、天鼎、缺盆、肩井、肩中俞、肩外俞、肩髃、曲池、手三里、合谷、小海、內關、外關、神門等穴。然后，醫者站于患者背后，用滾法放松頸肩部、上背部及上肢的肌肉約510分鐘，再用拿法拿揉頸項部并配合推橋弓，推肩臂部。 93推拿學知識醫學知識治療原則是疏筋活血，理筋整復。多采用滾、按、揉、拿、拔伸（或 隨后作頸項部拔伸法。臨床常用拔伸法有兩種，一種是醫者站在患者背后，兩前臂尺側放于患者兩側肩部向下用力，雙手大拇指頂在風池穴上方，切勿用力過猛，以免引起患者頭暈。其余四指及手掌托起下頜部，并向上用力，前臂與手同時向相反方向用力，把頸椎牽開

49、，邊牽引邊使頭頸部前屈、后伸及向左右旋轉。 94推拿學知識醫學知識 隨后作頸項部拔伸法。臨床常用拔伸法有兩種，一種是 另一種拔伸法是囑患者正坐，醫者站于患側，右肘關節屈曲并托住患者下頜，手扶健側顳枕部，向上緩緩用力拔伸，并做頸部左右旋轉活動；另一手拇指置于患處相應椎旁，隨頸部的活動在壓痛點上施按揉法。最后，提拿兩側肩井并搓患肩至前臂反復幾次。臨床上治療本病手法繁多，根據病情表現不同，各地醫者可自行運用各種不同的手法。95推拿學知識醫學知識 另一種拔伸法是囑患者正坐，醫者站于患側，右肘關節屈曲并托住 辨證治療： 神經根型：上肢酸痛發麻明顯者加用擦上肢部，并按揉曲池穴，拿合谷，局部擦熱并配合熱敷，

50、以舒筋通絡，活血止痛，減輕和緩解臨床癥狀。椎動脈型：去頸椎搖法，加用按揉風池、風府、翳風和一指禪推法于上述穴位及后腦枕部，有活血化瘀的作用，能緩解椎動脈痙攣，改善基底動脈供血而減輕消除臨床癥狀。96推拿學知識醫學知識 辨證治療：96推拿學知識醫學知識 注意事項頸椎病的手法治療宜柔和，切忌暴力，脊髓型、高血壓、血管硬化的患者不宜施用后關節整復手法。 本病發作時宜用頸托。 患者應防止低頭過久及避免在體位不正的情況下工作，避免肩負、手提重物。 患者于睡眠時其枕頭應高低適中，枕心不能太硬，應墊在枕項部。 局部應保暖，避免項背部受風寒。97推拿學知識醫學知識 注意事項頸椎病的手法治療宜柔和，切忌暴力，脊

51、髓型、高血壓、康復操 可改善患者頸部的血液循環,松解粘連和痙攣的軟組織.無頸椎病者可起到預防作用。姿勢:兩腳分開與肩同寬,兩臂自然下垂,全身放松,兩眼平視,均勻呼吸,站坐均可。98推拿學知識醫學知識康復操 98推拿學知識醫學知識康復操 1. 左顧右盼: 頭先向左后向右轉動,幅度宜大,以自覺酸脹為好, 30次。 2. 前后點頭: 頭先前再后,前俯時頸項盡量前伸拉長,30次。3. 旋肩舒頸: 雙手置兩側肩部,掌心向下,兩臂先由后向前旋轉 2030次,再由前向后旋轉2030次。99推拿學知識醫學知識康復操 1. 左顧右盼: 頭先向左后向右轉動,幅度康復操 4. 搖頭晃腦: 頭向左一前一右一后旋轉5次

52、,再反方向旋轉5次。5.頭手相抗: 雙手交叉緊貼后頸部,用力頂頭頸,頭頸則向后用力,互相抵抗5次。6. 雙手托天: 雙手上舉過頭,掌心向上,仰視手背5秒鐘。100推拿學知識醫學知識康復操 4. 搖頭晃腦: 頭向左一前一右一后旋轉5落枕一、概述 落枕又稱“失枕”，是頸部軟組織常見的損傷之一，是指急性頸部肌肉痙攣、強直、酸脹、疼痛、轉頸失靈為主要癥狀的疾病。 多見于青年人，男性多于女性，冬春季節多發，推拿治療本病療效顯著。 101推拿學知識醫學知識落枕一、概述101推拿學知識醫學知識（一）姿勢不良 如體虛過勞，睡眠枕頭過高或過低，躺臥姿勢不良等因素，使一側胸鎖乳突肌、斜方肌及肩胛提肌在較長時間內處

53、于過多伸展狀態，以致發生痙攣而致。二、病因病機102推拿學知識醫學知識（一）姿勢不良 如體虛過勞，睡眠枕頭過高或過低，躺臥姿勢不（二）外感風寒濕邪 睡眠時露肩當風，頸項部感受風寒濕邪，寒性收引，濕性重濁，氣血運行不暢，經絡痹阻而拘急疼痛。正如巢氏病源失枕候記載：“頭項有風在筋膜間，因臥而氣血虛，值風發動，故失枕。”103推拿學知識醫學知識（二）外感風寒濕邪 睡眠時露肩當風，頸項部感受風寒濕邪，寒（三）頸部扭傷 部分患者因頸部突然扭轉或用肩扛抬重物，致使部分肌肉扭傷牽拉，發生痙攣或使頸椎小關節交鎖嵌頓等而發生本病。104推拿學知識醫學知識（三）頸部扭傷 部分患者因頸部突然扭轉或用肩扛抬重物，致使

54、三、臨床表現（一）患者頸項一側或兩側胸鎖乳突肌僵硬、痙攣、疼痛，重者可波及斜方肌、肩胛提肌等。（二）患者頭向患側傾斜，下頜轉向健側。105推拿學知識醫學知識三、臨床表現105推拿學知識醫學知識（三）仰頭、點頭及轉頭等頸部活動受限，向患側活動功能障礙尤為明顯，甚者疼痛牽及頭部，上背部及上臂部。（四）患處痙攣的肌肉明顯壓痛。如有外傷史者，可拍攝頸椎X線片以排除骨、脫位及頸椎病。106推拿學知識醫學知識（三）仰頭、點頭及轉頭等頸部活動受限，向患側活動功能障礙尤為 （一）治療原則：舒筋活血，溫經通絡。 （二）取穴及部位：風池、風府、肩井、天宗、手三里、合谷、后溪穴、斜方肌、岡上肌等。 （三）主要手法：

55、滾法、揉法、拿法、點法、按法、搖法、扳法、擦法等。 四、辯證治療107推拿學知識醫學知識 （一）治療原則：舒筋活血，溫經通絡。四、辯證治療107推（四）操作方法： 1.患者坐位，醫者用滾法、掌揉或拇指揉法于患側頸項及肩背部治療，配合做頭部前、后伸及左右旋轉運動。 2.再拿頸項及肩臂部肌肉，使之放松。 108推拿學知識醫學知識（四）操作方法：108推拿學知識醫學知識 3.以拇指端或屈拇指的指間關節橈側緣點按以上穴位，使之酸脹痛“得氣”為宜。 109推拿學知識醫學知識 3.以拇指端或屈拇指的指間關節橈側緣點按以上穴位，使之4.再作頸部搖法，使頸項作輕緩的旋轉，搖動數次后，在頸部微向前屈位時，迅速向

56、患側加大旋轉幅度作扳法，手法要穩而快速，旋轉幅度要在病員能忍受的限度內。 110推拿學知識醫學知識4.再作頸部搖法，使頸項作輕緩的旋轉，搖動數次后，在頸部微向5.最后在患部用擦法（合擦法）透熱，以活血止痛。111推拿學知識醫學知識5.最后在患部用擦法（合擦法）透熱，以活血止痛。111推拿學五、按語（一）睡眠枕頭高、低適宜，勿過高，亦不要過低，天冷時頸部宜保暖，避免外感風寒之邪。112推拿學知識醫學知識五、按語112推拿學知識醫學知識（二）推拿治療該病手法要輕快柔和，頸部搖動幅度要由小到大，緩慢進行；扳頸法要排除骨折、脫位、腫瘤等疾患，扳動時不可強求響聲而強拉硬扳。113推拿學知識醫學知識（二）

57、推拿治療該病手法要輕快柔和，頸部搖動幅度要由小到大，緩（三）對疼痛明顯者，要先點按天宗、手三里、后溪等穴，并囑其緩慢轉動頭頸后按揉痙攣肌肉，待疼痛減輕后再進行搖扳手法。（四）局部可配合理療、針灸、熱敷等療法。114推拿學知識醫學知識（三）對疼痛明顯者，要先點按天宗、手三里、后溪等穴，并囑其緩 急性腰肌扭傷 一、概述 急性腰肌扭傷是指腰骶、骶髂及腰背兩側的肌肉、筋膜、韌帶、關節囊等軟組織突然受到扭、挫、閃等外力的作用而發生的急性損傷，而引起腰部疼痛及活動受限的一種急性病癥。 115推拿學知識醫學知識 急性腰肌扭傷 一、概述115推拿學知識醫學知二、病因病機 急性腰部扭傷，多因人們在日常工作、勞動

58、及運動中，腰部突然遭受間接或直接暴力的損傷所致。 116推拿學知識醫學知識二、病因病機116推拿學知識醫學知識 直接暴力損傷：由擠壓、撞擊、墮墜或外力直接打擊局部所導致。 間接暴力損傷：多由于腰部活動時姿勢不當，或用力過度，或搬運、扛抬重物時負重過大，肌肉配合不協調；突然進行某一動作，腰部過度后伸或前屈，如：打噴嚏、劇烈咳嗽、倒水等動作。117推拿學知識醫學知識 直接暴力損傷：由擠壓、撞擊、墮墜或外力直接打擊局部所三、臨床表現（一）腰部疼痛 常在扭傷后突然發生腰部疼痛，少數患者在傷后疼痛不重，數小時或12天后，腰部疼痛才逐漸加重，扭傷較重者，疼痛劇烈，深呼吸、咳嗽、噴嚏，甚至大小便均使疼痛加重

59、，疼痛以腰部一側多見。118推拿學知識醫學知識三、臨床表現118推拿學知識醫學知識（二）腰部活動受限 坐、臥、翻身困難，左右轉側不利，前后俯仰牽掣作痛；單側者軀干向病側傾斜，雙側者腰部挺直，常以一手或兩手扶腰以減少腰部活動，防止疼痛，因而步履艱難遲緩，表情痛苦。119推拿學知識醫學知識（二）腰部活動受限 坐、臥、翻身困難，左右轉側不利，前后俯（三）牽涉痛 近半數患者有牽涉性疼痛，出現的部位多為臀部（臀上皮神經、梨狀肌區）、大腿根部或大腿后部（股后側皮神經分布區）等處。120推拿學知識醫學知識（三）牽涉痛 近半數患者有牽涉性疼痛，出現的部位多為臀部（四）肌痙攣 主要發生于一側腰骶部的骶棘肌和臀大

60、肌，偶有兩側者，這是疼痛刺激所引起的，也是對腰痛的一種保護性反應。經俯臥可稍有緩解，但用手指按壓時，疼痛明顯，痙攣又復出現。121推拿學知識醫學知識（四）肌痙攣 主要發生于一側腰骶部的骶棘肌和臀大肌，偶有兩（五）局部壓痛點 絕大多數患者都有明顯局限性壓痛點，而且與自述疼痛是一致的，此即為損傷的部位。壓痛點多在大腸俞、腰眼穴及第三腰椎橫突尖、髂嵴后部、腰骶部等處。（六）腰脊柱生理曲度改變和側彎 122推拿學知識醫學知識（五）局部壓痛點 絕大多數患者都有明顯局限性壓痛點，而且與四、治療（一）治療原則：通經活絡，活血止痛。（二）取穴：腎俞、命門、大腸俞、環跳、殷門、委中、承山 等。（三）手法：揉、滾