1、現代醫院護理管理制度匯編現代醫院護理管理制度匯編第一節 分級護理管理制度（一）目的： 分級護理指根據病人的病情，確定特級護理或一、二、三級護理，進行病情觀察和治療護理，并根據日常生活能力（ADL）評定給予基礎護理。（二）適用范圍1、特級護理（1）臟器功能衰竭（心、腦、腎、肝、呼衰）。（2）各種復雜的或新開展的大手術。 （3）各種嚴重的創傷、燒傷，多臟器功能損傷。2、一級護理：病情嚴重或病情不穩定需嚴密監測和觀察者。3、二級護理：病情基本穩定者。4、三級護理：病情穩定者。 2現代醫院護理管理制度匯編第一節 分級護理管理制度（一）目的：2現代醫院護理管理制度第一節 分級護理管理制度（三）主要護理要

2、求1、特別護理要求：（1）專人護理或轉入ICU。 （2）根據病情監測生命體征、出入量。 （3）嚴密觀察病情變化，隨時記錄病人的重 要生理、心理反應。 （4）準確執行醫囑，及時完成治療。（5）做好基礎和專科護理，防止護理并發癥。 3現代醫院護理管理制度匯編第一節 分級護理管理制度（三）主要護理要求3現代醫院護理管第一節 分級護理管理制度2、一級護理要求（1）嚴密觀察病情變化，根據醫囑和病情監測記錄生命體征、出入量。（2）觀察病人的生理、心理反應，了解心理需求，做好身心整體護理。（3）準確執行醫囑，及時完成治療。（4）做好與疾病有關的專科護理，防止護理并發癥。（5）做好健康教育，協助或指導功能鍛煉

3、。 4現代醫院護理管理制度匯編第一節 分級護理管理制度2、一級護理要求4現代醫院護理第一節 分級護理管理制度3、二級護理要求 (1)觀察病人的病情變化及生理、心理反應，做好 身心護理。 (2)準確執行醫囑，及時完成治療。 (3)做好健康教育，協助或指導功能鍛煉，防止護理并發癥。4、三級護理要求 （1）準確執行醫囑，及時完成治療。 （2）了解病人病情，做好健康教育。 5現代醫院護理管理制度匯編第一節 分級護理管理制度3、二級護理要求5現代醫院護理管理第一節 分級護理管理制度（四）日常生活能力（ADL）的評定和護理要求。護士應對病人進行ADL評定，并提供相應的護理。1、級別（1）一級：完全獨立，各

4、項活動能在正常時間內安全完成。生活可以自理，不需要借助幫助。（2）二級：部分獨立，在完成各項日常生活活動中，需要使用輔助器具并超過正常完成活動時間，動作不夠安全。若提供必要的物品，生活可以自理。（3）三級：部分依賴，已盡最大努力仍不能獨立完成日常活動。需要指導、監督或說服，協助生活護理和功能鍛煉。（4）四級：完全依賴，完全需要幫助。需要協助被動活動，指導部分主動活動。 6現代醫院護理管理制度匯編第一節 分級護理管理制度（四）日常生活能力（ADL）的評定第一節 分級護理管理制度2、護理質量標準（1）床鋪平整、清潔、舒適，無碎屑、無尿漬、無血漬。（2）臥位舒適，符合病情和治療要求。（3）口腔清潔，

5、妥善處理口腔黏膜潰瘍、出血等。（4）皮膚清潔、完整無破損，會陰、肛門清潔無異味，指、趾甲、須發等潔凈。（5）滿足進食的需求。（6）滿足飲水、排泄的需求。（7）根據肢體功能，協助和指導適當的功能鍛煉。 7現代醫院護理管理制度匯編第一節 分級護理管理制度2、護理質量標準7現代醫院護理管理第二節 交接班制度 （一）目的：保證臨床醫療護理工作的連續性，預防事故的發生。（二）適用范圍：臨床科室需要交接班的各護理單元。（三）要求 8現代醫院護理管理制度匯編第二節 交接班制度 （一）目的：保證臨床醫療護理工作的連續第二節 交接班制度 1、交接班要求（1）交班者在交班前應完成本班的各項工作，按護理文書書寫規范

6、要求做好護理記錄。（2）交班者整理及補充常規使用的物品，為下一班做好必需用品的準備。（3）交接班必須按時。接班者提前到科室，完成各種物品清點、交接并簽名，閱讀重點病人（如危重、手術、新病人）的病情記錄。（4）交接班必須做到書面寫清、口頭講清、床前交清。接班者如發現病情、治療、器械、物品交待不清，應立即詢問。接班時如發現問題應由交班者負責，接班后發生問題應由接班者負責。9現代醫院護理管理制度匯編第二節 交接班制度 1、交接班要求9現代醫院護理管理制度匯第二節 交接班制度 （5）交接雙方共同巡視病房，注意查看病人的病情是否與交班相符，重病人的基礎護理、專科護理是否符合要求以及病室是否達到管理要求等

7、。（6）對特殊情況者，如情緒、行為異常和未請假外出的病人，應及時與主管醫生或值班醫生聯系，并采取相應的措施，必要時向院部匯報。除向接班護士口頭交班外，還應做好記錄。2、交班方式：（1）書面交班。 （2）口頭交班。 （3）床邊交班 10現代醫院護理管理制度匯編第二節 交接班制度 （5）交接雙方共同巡視病房，注意查看病第二節 交接班制度 3、交班內容（1）病人動態：包括病人總人數，出入院、轉科、轉院、分娩、手術等人數，重危病人、搶救病人、一級護理病人、大手術前后或者有特殊變化的病人及死亡等情況。（2）病人病情：包括病人的意識、生命體征、癥狀和體征、與疾病密切相關的檢查結果，治療、護理措施及效果（如

8、各種引流管是否通暢，引流液的色、性狀、量；輸液的內容及滴速；注射部位有無紅腫、滲漏）；病人的心理變化，病人對疾病的態度，家庭、單位的態度和支持情況等。（3）物品：包括常備毒、麻藥品、搶救物品、器械、儀器等數量及完好狀態。 11現代醫院護理管理制度匯編第二節 交接班制度 3、交班內容11現代醫院護理管理制度匯第三節 搶救工作制度（一）目的：及時、迅速、有效地搶救病人的生命，提高搶救成功率。（二）適用范圍：急、重病人的搶救。（三）要求（1）搶救工作在科主任、護士長領導下進行。護士長負責組織和指揮護理人員對重危病人進行搶救護理。參加人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位。（2）如遇

9、重大搶救，護士長應及時向護理部匯報，并接受護理部的組織、調配和指導。12現代醫院護理管理制度匯編第三節 搶救工作制度（一）目的：及時、迅速、有效地搶救病人第三節 搶救工作制度（3）當搶救病人的醫生尚未到達時，護理人員應立即監測生命體征，嚴密觀察病情，積極搶救。根據病情及時給氧、吸氮、建立靜脈通道，必要時立即進行心肺復蘇、止血等，并為進一步搶救作準備。（4）嚴格執行各項規章制度。對病情變化、搶救經過、搶救用藥等，要詳細、及時記錄和交班。口頭醫囑在執行時應加以復述，搶救后請醫生及時補開醫囑。（5）護理人員必須熟練掌握各種器械、儀器的性能及使用方法。（6）各護理單元應備有搶救車，搶救車內搶救物品、器

10、械、藥品應按醫院統一規定放置，標記清楚。定位、定量放置，定人保管，檢查無誤后可用封條（或一次性鎖）封存并簽名，以保證應急使用。啟用后必須及時補充、清點、檢查、封存。每月至少清查一次。（7）做好搶救登記及搶救后的處置工作。 13現代醫院護理管理制度匯編第三節 搶救工作制度（3）當搶救病人的醫生尚未到達時，護理第四節 飲食管理制度（一）目的：提供合理飲食，以滿足機體的需要，增加機體的抵抗力。（二）適用范圍：適用于各級醫院住院病人的飲食管理。（三）要求（1）病人的飲食種類由醫生根據病情決定。開出醫囑或更改醫囑后，護士應及時通知營養室，并在床頭卡做好飲食標記，同時告知病人有關事項。（2）開飯前停止一般

11、治療，對生活不能自理的病人給予協助。（3）應有專門的配餐員，配餐員嚴格按醫囑發送飲食。 14現代醫院護理管理制度匯編第四節 飲食管理制度（一）目的：提供合理飲食，以滿足機體的第四節 飲食管理制度（4）了解病人的飲食習慣，觀察病人的進食量、食欲、飲食是否符合治療要求等情況，對有特殊需要者，在不違反治療原則的前提下，盡量滿足病人的需求，及時與營養室取得聯系。（5）護士應向病人說明治療及檢查飲食的目的，保證飲食的落實，對禁食或限制的食品給予解釋。（6）病人家屬所送的飲食，須經醫護人員認可后方可食用。 15現代醫院護理管理制度匯編第四節 飲食管理制度（4）了解病人的飲食習慣，觀察病人的進第五節 物品、

12、藥品、器械、設備管 理制度 （一）目的 保證各類物品、藥品供應及時、齊全，器械、設備性能良好，為治療、搶救病人提供物質保證，減少資源浪費，延長儀器、設備壽命。（二）適用范圍：各級醫院的護理單元。（三）要求16現代醫院護理管理制度匯編第五節 物品、藥品、器械、設備管 理制度 （一）目的1第五節 物品、藥品、器械、設備管理制度 1.一般管理制度（1）護士長全面負責物品、藥品、器材的領取、保管及報損等管理工作。建立帳目，定人分類保管，定期檢查，做到帳物相符。（2）各類物品指定專人管理。貴重物品每天清查核對，一般物品根據具體情況定期清點，如有不符應查明原因。（3）凡因違反操作規程而損壞物品的，應根據醫

13、院賠償制度處理。（4）管理人員應掌握各類儀器的性能和使用要求，注意保養，提高使用率。（5）借出物品必須辦理登記手續，由經手人簽名。重要物品經護士長同意后方可借出，搶救器材一般不外借。（6）護士長調動時必須辦好移交手續，交接雙方共同清點并簽名。17現代醫院護理管理制度匯編第五節 物品、藥品、器械、設備管理制度 1.一般管理制度1第五節 物品、藥品、器械、設備管理制度 2、被服管理制度（1）各病房根據床位數確定被服基數與機動數，定期清點。（2）病人出入院時，護士負責交、收被服，當面點清。（3）臟被服放于指定地點，由洗衣房收洗。3、器材管理制度（1）醫療器械由專人負責保管，督促和協助設備科定期檢查、

14、保養、維修，保持性能良好。（2）建立儀器操作程序卡。使用時，必須了解器械的性能，嚴格遵守操作規程，用畢妥善消毒、保管。（3）精密儀器必須指定專人負責保管，用畢由保管者檢查后簽字。 18現代醫院護理管理制度匯編第五節 物品、藥品、器械、設備管理制度 2、被服管理制度1現代醫院護理管理制度匯編培訓課件第六節 護理查房制度 （一）目的（1）通過行政查房，發現問題，確認問題，提出解決問題的對策，提高護理質量和管理水平。（2）通過業務查房，提高護理人員專業水平，了解國內外專科護理發展新動態。（3）通過教學查房，提高教學管理水平，提高學生的綜合實踐能力。（4）通過夜查房，解決和處理夜間護理工作中的重點問題

15、，保證夜間護理工作順利進行。 20現代醫院護理管理制度匯編第六節 護理查房制度 （一）目的20現代醫院護理管理制度匯第六節 護理查房制度（二）內容和要求：1、行政查房：內容：（1）查護理質量，尤其是重危病人護理質量。 （2）查服務態度、規章制度的執行情況（3）查崗位職責落實情況。（4）查護理記錄。（5）查護理操作。（6）查病房管理。 （7）查護理安全隱患。 21現代醫院護理管理制度匯編第六節 護理查房制度（二）內容和要求：21現代醫院護理管理第六節 護理查房制度要求：（1）護理部查房：每月一次以上。 （2）科護士長查房：每月一次。（3）病區護士長查房：每周一次。 （4）做好查房記錄。2、業務查

16、房 內容： （1）分析討論重危病人、典型、疑難、死亡病例的護理。（2）查基礎護理、專科護理落實情況。（3）結合病例學習國內外護理新動態、新業務、新技術。 22現代醫院護理管理制度匯編第六節 護理查房制度要求：22現代醫院護理管理制度匯編第六節 護理查房制度3、教學查房4、夜查房內容： （1）掌握全院重危、搶救病人的概況，幫助解決夜間護理工作中的疑難問題。（2）認真檢查各崗位責任制落實情況及各科室的護理工作。 23現代醫院護理管理制度匯編第六節 護理查房制度3、教學查房23現代醫院護理管理制度匯第七節 各項檢查及標本送檢制度 （一）目的 確保病人及時、安全地接受檢查，并保證各項標本的采集質量符合

17、要求。（二）適用范圍 適用于各級醫院住院病人的檢查及門、急診、住院病人的標本送檢。（三）要求 （1）護士根據醫囑及檢查單，通知病人及告知注意事項，重病人及行動不便者檢查時應有人陪送，以確保病人安全。 （2）護士應將標簽貼于標本盛器上，根據化驗單上的化驗項目正確留取各種標本。急需檢驗者，應及時采集和送檢標本。 （3）各項檢查及化驗均應有送檢登記，特殊檢查（范圍由省護理中心制定）有送、收登記。24現代醫院護理管理制度匯編第七節 各項檢查及標本送檢制度 （一）目的24現代醫院護理第八節 查對制度（一）目的：保證病人安全，防止事故發生。（二）適用范圍：處理醫囑，執行各項治療、護理 操作。（三）要求1、

18、醫囑查對制度（1）處理醫囑時，應查對醫囑是否符合書寫規范，并在確認無誤后方可執行。（2）醫囑應班班查對。輸入電腦或處理醫囑者、查對者均需簽全名，每日必須總查對醫囑一次，并有記錄（尚未取消醫囑本的，每班查對新醫囑，每周總查對一次）。（3）對有疑問的醫囑，應查清后執行。25現代醫院護理管理制度匯編第八節 查對制度（一）目的：保證病人安全，防止事故發生。2第八節 查對制度2、服藥、注射、輸液查對制度（1）服藥、注射、輸液須嚴格執行三查七對。三查：備藥前查、備藥中查、備藥后查。七對；對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。（2）備藥前要檢查藥品質量，注意有無變質，針劑有無裂痕、失效。如不符合要求或

19、標簽不清者，不得使用。（3）備藥后必須經第二人核對后方可執行。配藥時應注意配伍禁忌。（4）凡需做過敏試驗的藥物，在試驗前，應詳細詢問過敏史。試驗結果應由執行者和復查者雙簽名。陰性者方可使用。（5）發藥和注射時，病人如提出疑問，應及時查清，核對無誤后執行。 26現代醫院護理管理制度匯編第八節 查對制度2、服藥、注射、輸液查對制度26現代醫院護第八節 查對制度3、輸血查對制度（1）查對血型檢驗報告單上的病人床號、姓名、住院號、血型。（2）查對供血者與受血者的交叉配血結果。（3）查血袋上采血日期、有效期，血液有無凝血塊或溶血，封口是否嚴密，有無破損。（4）查對輸血單與血袋標簽上的受、供血者的姓名、血

20、型、血袋號及血量是否相符。（5）輸血前必須經兩人核對無誤后方可輸入，并由兩人在交叉配血報告單上簽全名。（6）輸血時，與病人核對姓名、床號、血型。有疑問時應再次查對。 27現代醫院護理管理制度匯編第八節 查對制度3、輸血查對制度27現代醫院護理管理制度匯第八節 查對制度4、飲食查對（1）床頭飲食卡應與醫囑相符。 （2）病人就餐時，查對床頭飲食卡與病人飲食種類是否相符，自備飲食與醫囑飲食種類是否相符。 （3）對特殊治療飲食、檢查飲食，護士應查對落實。28現代醫院護理管理制度匯編第八節 查對制度4、飲食查對28現代醫院護理管理制度匯編第九節 消毒隔離制度（一）目的：有效預防和控制醫院內感染 （二）適

21、用范圍：設有護理崗位的有關科室（三）要求（1）護理部負責監督、指導護理人員嚴格執行消毒、滅菌、隔離一次性醫療用品管理等制度，協助醫院感染管理科對全院護理人員進行預防、控制醫院內感染有關知識的培訓。（2）各護理單元設立醫院內感染監控護士，檢查督促本部門消毒隔離工作。（3）護理人員上班時要衣帽整潔，不戴戒指，不著工作服進食堂、幼兒園或離院外出。 29現代醫院護理管理制度匯編第九節 消毒隔離制度（一）目的：有效預防和控制醫院內感染 第九節 消毒隔離制度（4）護理人員必須遵守消毒滅菌原則，按照衛生部消毒技術規范，凡是高度危險性物品，必須選用滅菌法滅菌；凡中度危險性物品，可選用中效消毒法或高效消毒法；凡

22、低度危險性物品，可用低效消毒法，或只作一般清潔處理。（5）根據物品的性能選用適當方法進行滅菌。手術器具及物品，各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌法，油、粉、膏等首選干熱滅菌法。不耐熱物品如各種導管、精密儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法。（6）護理人員必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并定期監測。更換滅菌劑時，必須先對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。 30現代醫院護理管理制度匯編第九節 消毒隔離制度（4）護理人員必須遵守消毒滅菌原則，按第九節 消毒隔離制度（7）連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產兒暖箱的濕化器等器材，必須定期消毒和每次使用結束后進行終末消毒，干燥保存。氧氣濕化瓶內的濕化液為滅菌水。（8）以下情況必須洗手：接觸病人前后；進行無菌操作前后；進入和離開隔離病房、ICU、母嬰室、新生兒病房、燒傷病房、感染性疾病病房等重點部門時；戴口罩和穿脫隔離衣前后等。接觸血液、體液和被污染的物品應戴手套，并洗手。（9）病房及各診療科室應設有流動洗