1、病人權力醫生義務與醫技關系病人權力醫生義務與醫技關系病人權力醫生義務與醫技關系（一）病人權利的歷史關于病人權利的討論最早始于法國大革命時期 1946年紐倫堡法典中對病人的知情同意規定了三項必要條件，即知情、自由意志和有能力。此后，知情同意的原則從人體試驗擴大到臨床診療，成為病人權利的主要內容。 人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。病人權力醫生義務與醫技關系病人權力醫生義務與醫技關系病人權力（一）病人權利的歷史關于病人權利的討論最早始于法國大革命時期 1946年紐倫堡法典中對病人的知情同意規定了三項必要條件，即知情、自由意志和有能力。此后，知情同意的原則從人體試驗擴大到臨床診療，成

2、為病人權利的主要內容。 （一）病人權利的歷史關于病人權利的討論最早始于法國大革命時期1946年，美國通過了一個要求醫院符合一定標準的法案，賦予州在法律上有對醫院的醫療質量進行監督和保障病人權利的權力。1972年美國醫院協會采納了病人權利法案.1981年第三十四屆世界醫學會通過了病人權利宣言.1986年第三十八屆世界醫學會通過的醫師專業的獨立與自由宣言中也提到了病人的權利。 1946年，美國通過了一個要求醫院符合一定標準的法案，賦予州（二）病人權利的內容1平等的醫療權 2疾病認知權 3知情同意權 4保守個人秘密權 5監督醫療過程權 6醫療賠償權 7免除一定社會責任和義務權 （二）病人權利的內容1

3、平等的醫療權 （三）病人的義務1保持和恢復健康的義務。 2積極配合診療的義務。 3遵守醫院規章制度的義務。 4支持醫學科學研究的義務。 （三）病人的義務1保持和恢復健康的義務。 二、醫務人員的權利與義務（一）醫務人員的權利和權力中華人民共和國執業醫師法第21條規定醫師在執業活動中享有下列權利：在注冊的執業范圍內，進行醫學檢查、疾病調查、醫學處置、出具相應的醫學證明文件，選擇合理的醫療、預防、保健方案；按照國務院衛生行政部門規定的標準，獲得與本人執業行為相當的醫療設備基本條件；從事醫學研究、學術交流，參加專業學術團體； 二、醫務人員的權利與義務（一）醫務人員的權利和權力參加專業培訓，接受繼續醫學

4、教育；在執業活動中，人格尊嚴、人身安全不受侵犯；獲取工資報酬和津貼，享受國家規定的福利待遇；對所在機構的醫療、預防、保健工作和衛生行政部門的工作提出建議，依法參與所在機構的民主管理。參加專業培訓，接受繼續醫學教育； 醫生干涉權： 在一些特定情況下，醫務人員可以為保護病人、他人和社會的利益，對某些病人的行為和自由進行適當的限制，這就是醫務人員的職業權力醫生干涉權。 醫生干涉權： （二）醫務人員的義務 中華人民共和國執業醫師法的相關條款在法律上規定了醫師的義務：遵守法律、法規，遵守技術操作規范；樹立敬業精神，遵守職業道德，履行醫師職責，盡職盡責為患者服務；關心、愛護、尊重患者，保護患者的隱私；努力

5、鉆研業務，更新知識，提高專業技術水平；從事科學研究，發展醫學科學；宣傳衛生保健知識，對患者進行健康教育等。（二）醫務人員的義務 中華人民共和國執業醫師法的相關條款在職業活動中，醫務人員還應履行下列職業道德義務：1維護病人健康，減輕痛苦的義務 2解釋說明與履行知情同意原則的義務 3保守秘密的義務 在職業活動中，醫務人員還應履行下列職業道德義務：三、醫患之間權利與義務的關系（一）醫務人員權利與義務的特征獨立性 自主性 社會性 三、醫患之間權利與義務的關系（一）醫務人員權利與義務的特征（二）醫患間權利與義務的關系1醫務人員權利與義務的關系 2醫務人員權利與病人權利的關系 3醫務人員義務與病人權利的關

6、系 （二）醫患間權利與義務的關系1醫務人員權利與義務的關系 第二節醫患關系與醫際關系 一、醫患關系醫患關系是建立在醫療衛生保健活動過程中特定的人際關系，也是最重要、最基本的醫療人際關系。狹義的醫患關系是指行醫者與患者的關系。這是一種個體關系，屬于傳統醫學道德研究的內容，也是最古老的醫療人際關系；廣義的醫患關系是指以醫務人員為一方的群體與以患者與其家屬等為一方的群體之間的醫療人際關系。這是一種群體關系，屬于現代醫學倫理學研究的內容。第二節醫患關系與醫際關系 一、醫患關系（一）醫患間非技術方面的關系 1醫患間的道德關系是指在醫療活動中，雙方遵循一定的道德原則和規范結成的人際關系。 2醫患間的經濟關

7、系或稱利益關系是指在醫患間服務與被服務時，雙方實現各自正當利益時結成的人際關系。 3醫患間的價值關系是指在醫療活動中，雙方為實現各自的價值而結成的人際關系。 4醫患間的法律關系是指在醫療活動中，雙方共同在一定的法律法規約束和調節下，形成了一定的權利與義務關系。 （一）醫患間非技術方面的關系 1醫患間的道德關系是指在醫療（二）醫患間技術方面的關系與模式1主動被動型醫患關系。 2指導合作型醫患關系。 3共同參與型醫患關系。 （二）醫患間技術方面的關系與模式1主動被動型醫患關系。 (三) 醫患關系的特性與道德要求醫患關系的特性 : 1平等與不對稱的統一 2信托關系與契約關系的統一 3服務與被服務的統

8、一 (三) 醫患關系的特性與道德要求醫務人員在處理醫患關系時，應該遵守以下道德規范： 1舉止端莊，文明禮貌。 2尊重病人，一視同仁。 3言語謹慎，保守秘密。 4廉潔奉公、盡職盡責。 5鉆研醫術，精益求精。 醫務人員在處理醫患關系時，應該遵守以下道德規范：二、醫際關系醫際關系是指醫療衛生部門內部人員之間所形成的一種業緣關系。它有廣義和狹義之分：廣義的醫際關系是指醫務人員相互之間、醫務人員與后勤、行政管理人員之間的人際關系；狹義的醫際關系是指醫生與護士、醫技人員之間的人際關系。 二、醫際關系醫際關系是指醫療衛生部門內部人員之間所形成的一種（一）醫際關系的模式主從型 指導被指導型 并列互補型 相互競

9、爭型 （一）醫際關系的模式主從型 （二）建立良好醫際關系的意義現代醫學發展的需要 有利于發揮醫療部門的整體效應 有利于建立和諧的醫患關系 有利于醫務人員的培養與成才 （二）建立良好醫際關系的意義現代醫學發展的需要 三、醫際關系的道德原則1.共同維護病人利益和社會公益的原則2.平等相處、互相尊重的原則3.分工合作，相互支持的原則4.相互協作、互相監督的原則5.相互學習、共同提高的原則三、醫際關系的道德原則1.共同維護病人利益和社會公益的原則第三節醫患沖突與醫療糾紛一、醫患沖突與醫療糾紛的界定以與產生的原因醫患沖突：醫患間在醫療活動中交往時出現的矛盾狀態。 第三節醫患沖突與醫療糾紛一、醫患沖突與醫

10、療糾紛的界定以與產（一）醫患沖突與醫療糾紛醫療糾紛是醫患沖突的典型表現 醫療糾紛實際上是當醫患雙方發生矛盾和沖突后，需要依據有關法律、法規和制度進行處理和調解的一種矛盾狀態。 （一）醫患沖突與醫療糾紛醫療糾紛是醫患沖突的典型表現 （二）醫患沖突的原因 服務態度問題醫療事故與醫療過失的原因 滿足病人需求方面的因素 醫療體制與醫院管理方面的因素 （二）醫患沖突的原因 服務態度問題二、醫療事故與醫療糾紛 （一）醫療事故的界定醫療事故：是指“醫療機構與其醫務人員在醫療活動中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，過失造成患者人身損害的事故”。 二、醫療事故與醫療糾紛 （一）醫療事故的界定“醫療事故”的四個構成要件醫療事故的主體是醫療機構與醫務人員；導致“醫療事故”的行為是醫療機構與醫務人員違反醫療衛生管理法律、法規與有關規章制度造成的；過失行為結果造成了患者人身損害；過失行為與后果之間存在因果關系。“醫療事故”的四個構成要件醫療事故的主體是醫療機構與醫務人（二）醫療事故與醫療糾紛公平，要求醫患雙方在處理醫療事故過程中應處于平等的地位