1、社 區 護 理 程 序社 區 護 理 程 序醫院與社區的護理服務比較工作環境 醫 院 社區、家庭工作對象 不同專科病人patient 患者/家庭/人群client工作模式 以病人為中心 以健康為中心工作內容 基礎專科、心理護理 預防保健、家庭護理、 健康教育、重點人群、 弱勢群體 管理方法 按病區分級護理 按區域管理工作條件 醫療儀器設備用品較齊全 因地制宜工作方式 護理程序 護理程序護士角色 護理為主 多元化角色醫院與社區的護理服務比較工作環境 醫 院 社區的主要健康問題(1) 老年化問題、人口年齡結構的變化(2)傷害(3) 低收入人群和流動人群的健康管理問題(4) STD問題(5) 精神健

2、康問題社區的主要健康問題社區護理程序課件社區護理程序課件一、社區護理評估Community nursing assessment（一） 評估內容包括三個層面: 個人、家庭和社區環境特征人口特征社會系統特征一、社區護理評估Community nursing as1. 環境特征地理環境：社區界限、范圍、自然環境、氣候、動植物等人為環境：人為建設1. 環境特征地理環境：社區界限、范圍、自然環境、氣候、動植2. 人口特征（1）社區人口的構成 數量、性別、年齡構成、民族分布、 婚姻狀況、職業、文化程度、人口流動與增減趨勢、社會文化背景2. 人口特征（1）社區人口的構成人口特征（2） 社區人口健康狀況出生

3、情況 主要疾病譜 最常患疾病、慢性疾病主要死亡譜及死亡率 居民中殘障情況高危人群的健康狀況人口特征（2） 社區人口健康狀況3. 社會特征社區政治、經濟、法律經濟、就業情況社區教育衛生服務資源（1）社區衛生資源 醫院 藥店 醫護人員數及素質 家庭成員或鄰居（2）健康服務（3）保障系統 3. 社會特征社區政治、經濟、法律社會特征社會服務娛樂設施安全與交通宗教信仰信息傳遞社會特征社會服務娛樂設施（二）. 資料收集的方法包括量性資料和質性資料 1、文獻法 2、觀察法 3、調查法 4、社區討論會/訪談 5、周游社區windowshield survey （二）. 資料收集的方法包括量性資料和質性資料（三

4、）、資料的分類整理按社區的功能進行歸類 健康教育 保健服務 傳染病控制 環境管理 家庭護理 兒童保健 婦幼保健 中老年保健等（三）、資料的分類整理按社區的功能進行歸類（四）分析資料資料的歸納總結 （統計學方法、流行病學方法）確認遺漏和不一致的資料分析比較考慮人群的健康狀況 推斷出社區現存和潛在的健康問題及其相關因素（四）分析資料二、 社區護理診斷（一）分析資料社區存在或潛在的主要健康問題、影響因素、嚴重程度 P E S問題 相關因素 主客觀資料例：社區嬰兒死亡率高達23%，明顯高于本市平均水平，與缺乏保健和營養不良等有關。二、 社區護理診斷（一）分析資料（二）、提出護理診斷1、公共設施方面（尋

5、求健康行為的改變）2、死亡率、發病率、傳染病發生率3、身體和感情上的危險問題4、健康需要方面5、社區功能方面6、環境危險方面（二）、提出護理診斷社區常用護理診斷名稱 即P 有外傷的危險 社區應對無效 有中毒的危險 知識缺乏 語言溝通障礙 有暴力行為的危險 社交障礙 母乳喂養有效 社交孤立 母乳喂養不當/無效 有孤立的危險 母乳喂養中斷 角色紊亂 個人應對能力失調 父母不稱職社區常用護理診斷名稱 即POMAHA系統：社區護理問題環境精神社會生理健康相關行為OMAHA系統：社區護理問題（二）確定優先順序問題的重要性/嚴重性：受影響的人數、死亡率、遠期影響或后遺癥、經濟損失干預的可行性干預的有效性社

6、區對健康問題的認識社區政策和衛生目標（二）確定優先順序問題的重要性/嚴重性：受影響的人數、死亡率三、制定社區護理計劃(一)確定目標人口(二)制定護理目標：長期目標和短期目標例：長期目標： 2年后嬰兒死亡率下降到17% 短期目標： 1年內社區孕期保健覆蓋率達到100%； 1年內社區新生兒期保健覆蓋率達到100%； 1年內社區嬰兒營養不良發生率減低到5%三、制定社區護理計劃(三) 制定方案 確定方法 明確資源 選擇策略 預算 具體時間安排(三) 制定方案四、 社區護理計劃的實施掌握知識和技能增加社區自助能力協調合作因地制宜，靈活機動記錄四、 社區護理計劃的實施掌握知識和技能五、 社區護理的效果評價（一）、評價的分類過程評價、結果評價事前評價、中期評價、事后評價五、 社區護理的效果評價（一）、評價的分類(二)、評價指標5Ds: death, disease , disable,