1、 護士安全意識 護士安全意識一、護理安全相關概念 護理安全：是患者在接受護理的全過程中，不發生法律和法定的規章制度允許范圍以外的心理、機體結構或功能上的損害、障礙、缺陷或死亡。 一、護理安全相關概念 護理安全：是患者在接受護理的全過程中護理安全的內涵護理主體安全護理對象 安全護理安全的內涵護理主體護理對象福建省護理安全管理質控標準 病人安全管理 24 病房安全管理 40護理安全管理 護理人員安全管理 20 藥品安全管理 16福建省護理安全管理質控標準 病人安全管理 護理安全相關概念 意識：是人腦的機能，是客觀存在的主觀印象。 護理安全管理：是指運用技術、教育、管理三大對策，從根本上有效地采取預

2、防措施，防范事故，把事故隱患消滅在萌芽階段，確保病人的安全，創造一個安全、健康、高效的醫療護理環境。護理安全相關概念 意識：是人腦的機能，是客觀存在的主觀印象二、患者安全國內外現狀據文獻報道，在美國、加拿大、新西蘭、澳大利亞、英國等國，住院患者發生醫療事故的比例在2.9%16.6%，其中導致患者死亡占3%13.6%，2.616.6%導致患者永久傷殘，而這些事故中的27%51%是應該可以預防的。二、患者安全國內外現狀據文獻報道，在美國、加拿大、新西二、患者安全國內外現狀美國 據美國哈佛大學研究發現： 4%的住院患者遭受某種不良事件的傷害，70%的不良事件導致暫時性功能失能，14%的異常事件導致死

3、亡。 美國相關調查表明： 在醫療差錯、事故的發生率統計中，醫生占38%、藥師占11%、護士占38%，同時，在其他人員的差錯、事故中,2%源于護士。二、患者安全國內外現狀美國 據美國哈佛大學研究發現：每年約44,00098,000 的美國人因為醫療行為死亡十大死因第8位(高于乳癌,交通事故,艾滋病)國家花費:290380億美元 /年 (摘自Institute of medicine US 1999)美國醫療機構評鑒聯合會（簡稱JCAHO)于每年六月會公布下年度病人安全之目標，且每年會針對前一年所列的目標及建議評值醫院整體遵循程度。二、患者安全國內外現狀美國每年約44,00098,000 的美國人

4、因為醫療行為死亡美二、患者安全國內外現狀美國 美國醫院聯合評審委員會對1995年1月至2005年12月發生的3548例嚴重醫療不良事件的調查分析：序號事件例數1病人自殺4642手術部位錯誤4553手術或者手術后并發癥4444給藥錯誤3585由于治療延誤導致死亡2696病人跌倒致傷1897病人約束中發生死亡1388病人被強暴1219輸血問題9410失火6511麻醉問題58二、患者安全國內外現狀美國 美國醫院聯合評審委員會對事件原因分析第1位溝通不夠第2位人員的能力第3位對病人觀察評估不及時、不全面第4位人力不足第5位信息的可信性第6位未按操作規程事件原因分析第1位溝通不夠第2位人員的能力第3位對

5、病人觀察評英國衛生部在2000年報告估計，住院患者中不良事件發生率約10%，一年約發生不良事件850 000件，英國僅由此而延長住院發生的費用一年達20億英鎊，國家衛生部門支付訴訟索賠額每年約4億英鎊。二、患者安全國內外現狀英國英國衛生部在2000年報告估計，住院患者中不良事件發生率約1二、患者安全國內現狀隨著我國社會主義市場經濟的發展，醫療風險事件、患者不安全的因素在不斷增加，已經引起了社會的普遍關注。據不完全統計，我國每年因藥物不良反應而住院治療者在500萬人次，約19.2萬人因此死亡，構成嚴重的不良反應者占13%。二、患者安全國內現狀隨著我國社會主義市場經濟的發展，醫療風險二、患者安全國

6、內現狀自20世紀90年代以來，我國醫療糾紛日趨增多，據有關部門調查顯示，1991年，全國100家大型醫院共發生醫患糾紛232件，其中提起訴訟的僅有10件；1998年，全國100家大型醫院共發生醫患糾紛1400件，其中訴諸法律的有588件，占醫療糾紛總數的42%二、患者安全國內現狀自20世紀90年代以來，我國醫療糾紛日趨發生護理差錯的類別 給藥錯誤1操作失誤2發生壓瘡3管路脫出4病人跌倒墜床5服務態度不好引發糾紛等62007年對全國696所醫院的調查發生護理差錯的類別 給藥錯誤1操作失誤2發生壓瘡3管路脫出4為了維護護士的合法權益，規范護理行為，促進護理事業發展，保障醫療安全和人民群眾健康，護士

7、條例于2008年1月23日經國務院第206次常務會議通過，由溫家寶總理簽署第517號國務院令公布，自2008年5月12日起施行。二、患者安全國內現狀為了維護護士的合法權益，規范護理行為，促進護理事業發展，保障2005年1月衛生部下發醫院管理評價指南，持續深入開展的醫院管理年活動，首項任務就是要提高醫療質量，保障醫療安全，鞏固基礎醫療和護理質量，保證醫療服務的安全性和有效性。 二、患者安全國內現狀2005年1月衛生部下發醫院管理評價指南，持續深入開展的與“護理安全管理”相關的文獻總量年度變化規律圖由此可見，護理安全管理日益受到管理者的重視。加強護理質量管理，保障病人安全刻不容緩！與“護理安全管理

8、”相關的文獻總量年度變化規律圖由此可見，護 提高醫務人員對患者識別的警惕性 提高病房與門診用藥的安全性 建立完善醫務人員與患者的有效溝通 嚴格防止手術患者手術部位錯誤發生 遵循感染的發生與醫療廢棄物的規定 鼓勵主動報告醫療不良事件 建立實驗室“急危值”報告制 防范與減少患者跌倒、壓瘡事件的發生 都與護士相關患者安全8大目標(2005年WHO世界患者安全聯盟提出) 患者安全8大目標(2005年WHO世界患者安全聯盟提出) ICN近年“512”國際護士節主題患者安全成為世界各國醫院質量管理主要關注的焦點2009年“提升質量，服務社會，護士領導健康服務的創新”2008年“提高社區服務品質，引領初級衛

9、生保健”2007年“營造優良執業環境，提供優質護理服務”2006年“合理配置護士，保證病人安全”2005年“為了病人安全，抵制偽劣藥品”ICN近年“512”國際護士節主題患者安全成為世界各國醫院三、護理不良事件的危害 增加病人痛苦 增加病人費用 影響醫院效率 影響醫院信譽三、護理不良事件的危害 四、增強護理安全意識（一）法律意識的培養1、加強法制觀念2、增強證據意識：知情同意權、護理記錄、護理用品符合要求、完好封存實物。四、增強護理安全意識（一）法律意識的培養四、增強護理安全意識（二）安全意識的培養1、健全和落實護理安全管理制度2、重視護理安全教育3、強化護理質量“零缺陷”的意識四、增強護理安

10、全意識（二）安全意識的培養四、增強護理安全意識（三）業務能力的培養1、提升專科知識2、規范操作四、增強護理安全意識（三）業務能力的培養四、增強護理安全意識（四）服務意識的培養1、樹立以“病人為中心”的服務理念2、追求“慎獨”精神，不斷完善自我四、增強護理安全意識（四）服務意識的培養結 束 語 安全隱患、差錯事故對于我們來說，機率可能只是1%，甚至更小，但對于每一位患者來說，將是100%！ 關愛生命健康，保障患者安全， 是我們義不容辭的責任! 完善安全制度，落實安全責任， 是我們刻不容緩的工作！結 束 語 安全隱患、差錯事故對于我們來說，機率可能謝謝謝謝案例分析 ：宿州眼球事件2005年12月1

11、1日，宿州，為10名患者做白內障手術。結果10名患者均出現感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。手術間進行了一例中耳炎手術，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點，在這間手術間進行了眼科手術，一直持續到下午一點多，十位病人全部做完手術。下午開始出現感染照片照片案例分析 ：宿州眼球事件2005年12月11日，宿州，為10案例分析 ：深圳孕婦感染事件開庭： 46人索賠兩千萬深圳婦兒醫院手術切口感染表現： 1998年4月1日5月31日共手術292例，4月22日7月14日發生切口感染166例。潛伏期為2030天。切口部位開始為小結節，繼而化膿成竇道，有線頭挾出。清創換藥后創面清潔但不愈合，

12、或愈合后又復發，并有淋巴結炎傾向。調查：20份切口分泌物標本培養出龜分支桿菌（膿腫亞型）。醫院環境和無菌物品細菌學檢查合格。使用中和未啟用的戊二醛半小時不能殺滅金葡菌、1小時不能殺滅龜分支桿菌，測濃度為0.137%。結論：戊二醛濃度錯配導致手術器械被分支桿菌污染，從而引起切口感染。案例分析 ：深圳孕婦感染事件開庭： 46人2000年2月16日13點，高知紅十字醫院的一名護士為一位69歲的女性住院患者接通了留置于患者右腿部的靜脈滴注通路，輸液按計劃進行。可是在17日1點10分，護士發現患者呼吸、心跳停止，究其原因發現輸液管與靜脈留置管分離、脫節，大量血液從靜脈留置管流出，醫護人員立即將患者移往I

13、CU，但患者終因失血過多死亡。(簡化流程) 案例2000年2月16日13點，高知紅十字醫院的一名護士為一位62000年3月2日20點，一位患腦神經系統疾患的17歲女性患者在京都大學醫學部附屬醫院酒精中毒死亡。原因如下：2月28日18點，一位20多歲的護士發現該患者使用的蒸餾水（用于人工呼吸機加濕器）已用完，便予以更換。可她錯將酒精當作蒸餾水放于患者床下，各班護士每隔2h為患者用注射器抽吸數十毫升加入加濕器，就這樣直到患者出現發熱等感染癥狀且病情急劇惡化時，一位護士于3月4日23點才解明原因。此時，時間已過了53h，錯誤操作也經過了數名護士之手，加入的酒精約600700ml，由于未能及時采取酒精

14、中毒治療措施，患者不幸死亡。(工作態度不嚴謹)案例2000年3月2日20點，一位患腦神經系統疾患的17歲女性患2000年3月21日，一位死于札幌市中村紀念醫院的患者的死因已被查明。1998年1月13日早晨，護士在為這位72歲晚期癌癥患者經鼻飼管注入口服抗癌藥時，未經鼻飼管注入，而誤注入該患者靜脈滴注通路，致使患者發生急性呼吸衰竭，于藥后1h死亡。(專業知識不全、給藥途經錯誤)案例2000年3月21日，一位死于札幌市中村紀念醫院的患者的死因2000年4月9日8點45分神奈川縣東海大學醫學部附屬醫院的一名護士在給一位一歲半的女患兒推注口服藥液時（共7種藥物，溶解后約5ml的量），同樣未經鼻飼管注入，而誤注入患兒的靜脈滴注通路，致使患兒于次日19點29分死亡。(工作態度不嚴謹)案例2000年4月9日8