1、失禁性皮炎專題講座失禁性皮炎專題講座2失禁性皮炎專題講座2失禁性皮炎專題講座臨床表現表現為紅斑、紅疹、浸漬、糜爛，甚至皮膚剝脫，伴或不伴有感染在會陰部、腹股溝、臀部、大腿內側等處3失禁性皮炎專題講座臨床表現表現為紅斑、紅疹、浸漬、糜爛，甚至皮膚剝脫，伴或不伴發病機制皮膚表面受刺激物刺激使致角質細胞彈性降低、皮膚屏障功能減弱、刺激物滲透。 經表皮失水率（TEWL）增加導致pH 增加，刺激細胞因子釋放（炎癥），組胺釋放，炎癥進一步加重，最后導致皮膚損傷4失禁性皮炎專題講座發病機制皮膚表面受刺激物刺激使致角質細胞彈性降低、皮膚屏障功病因尿液和/ 或糞便是導致IAD 發生的直接原因尿素分解產生的氨增加

2、皮膚的pH 值（正常皮膚為酸性）；糞便中含有消化酶（主要為蛋白酶和脂酶）。在堿性pH 時酶活性能顯著增強。刺激性依次為：潮濕尿液成形糞便雙失禁液狀糞便。5失禁性皮炎專題講座病因尿液和/ 或糞便是導致IAD 發生的直接原因5失禁性皮炎失禁性皮炎專題講座培訓課件IAD與壓瘡區分IAD:皮膚長期暴露于大便和（或）尿液中產生的炎性反應；起初表現為紅斑但皮膚完整，進而出現水皰和表皮缺失，特別是在易摩擦的部位，是一種自上而下的損傷好發于會陰、肛周、大腿內側和臀部，其邊緣不規則且不清晰壓瘡：是組織和血管變形引起的缺血性病變表現為組織的缺氧壞死，是一種自下而上的損傷，起源于深部組織，并行表面進展。典型表現為位

3、于骨突處的全層皮膚組織壞死和缺失。好發于骨突處，邊界清晰7失禁性皮炎專題講座IAD與壓瘡區分IAD:皮膚長期暴露于大便和（或）尿液中產生一、皮膚評估會陰部評估量表 ： 1）刺激的類型和強度（成形糞便、液體樣糞便、尿液等） 2）皮膚暴露于刺激的時間 3）會陰部皮膚情況 4）增加腹瀉風險的相關因素，如低蛋白血癥、抗生素的使用、 鼻飼等8失禁性皮炎專題講座一、皮膚評估8失禁性皮炎專題講座評估工具會陰部評估工具（PAT） 評估IAD 的發生危險性的工具，主要通過4 個方面來評估 刺激物的種類和強度（固/ 液大便和/ 或尿）； 作用持續時間； 會陰部皮膚狀態； 危險因素（如營養不良、鼻飼、低白蛋白等）

4、每條項目1 -3 分，總分3 - 12 分，分數越高，發生IAD 的風險越高9失禁性皮炎專題講座評估工具會陰部評估工具（PAT）9失禁性皮炎專題講座SAT 是用于評估IAD 嚴重程度的工具，主要通過3 個方面來評估。 受損皮膚范圍， 皮膚的發紅程度 侵蝕 前2 項目0 - 3 分，后1 項0 - 4 分，總分0 -10 分，得分越高則IAD 越嚴重10失禁性皮炎專題講座SAT 是用于評估IAD 嚴重程度的工具，主要通過3 個方面預防預防勝于治療單純尿失禁處理相對容易，可用吸水性強的一次性內褲或導尿裝置大便失禁或雙失禁處理則較為困難 傳統型，即使用一次性尿墊； 運用各種導管裝置，如肛管，氣管插管

5、等 使用造口袋11失禁性皮炎專題講座預防預防勝于治療11失禁性皮炎專題講座治療與護理清洗：輕柔，免沖洗，合適的pH 方法：使用接近皮膚PH 值（5.4 5.9）的產品代替傳 統浴盆或毛巾+ 肥皂水進行清洗（蘆薈洗劑） 國外：3 合1 的皮膚清洗液，可以同時完成清潔、潤膚和保護的作用12失禁性皮炎專題講座治療與護理清洗：輕柔，免沖洗，合適的pH12失禁性皮炎專題講潤膚：保濕劑的作用是鎖住角質層的水分（如甘油，- 羥基酸，糖類） ；潤膚劑的作用是填補角質層細胞間的脂質，使皮膚表面更光滑并能填補皮膚屏障間的小裂縫（如凡士林，菜籽油等含脂高的物質）13失禁性皮炎專題講座潤膚：13失禁性皮炎專題講座 粉

6、劑類 可以減少皮膚間的摩擦且能吸收尿液和大 便中的水分。 如爽身粉、造口護膚粉是傷口濕性愈合敷料的特殊劑 型，含有親水性例子，與水作用產生膠膜能阻隔大便對皮膚浸漬，同時能活化惰性白細胞及巨噬細胞，發揮自體清創的功能，清除細菌的毒素產物和細胞碎屑，減少糞便對皮膚的化學刺激劑炎癥反應，預防肛周皮膚破損、。14失禁性皮炎專題講座 粉劑類14失禁性皮炎專題講座油劑類 可以增強皮膚的營養和抵抗力，并且局部外涂后即刻形成保護膜，使大小便不易浸漬皮膚，避免皮膚損害，減少皮膚摩擦。 如山茶油、菜籽油、麻油、賽膚潤等15失禁性皮炎專題講座油劑類15失禁性皮炎專題講座膏劑類 該類保護劑黏著性有利于藥物作用的持久，

7、外用能在皮膚表面形成保護膜，阻斷大小便中所含有害物質對皮膚的 侵害。 如鞣酸軟膏、濕潤燒傷膏 16失禁性皮炎專題講座膏劑類16失禁性皮炎專題講座透明、超薄敷料類 該類皮膚保護劑具有高潮氣通透率，使水蒸氣能更快穿透薄膜，不透細菌，可防止外界細菌侵襲，同事具有良好的防水特性，可以有效隔絕大小便對肛周皮膚的浸漬。 如：3M透明膜17失禁性皮炎專題講座透明、超薄敷料類17失禁性皮炎專題講座抗生素類 通過抑制對細菌體內蛋白質的合成過程而 形成不利于細菌繁殖的外環境。如紅霉素軟膏、慶大霉素等。 不建議使用18失禁性皮炎專題講座抗生素類18失禁性皮炎專題講座無痛皮膚保護膜 可在皮膚的表面形成無色、透氣的薄膜