1、急診規培護士指導老師：楊一例下肢靜脈血栓患者的護理查房一例下肢靜脈血栓患者的護理查房1急診規培護士一例下肢靜脈血栓患者的護理查房一例下肢靜脈血栓患掌握什么是深靜脈血栓、靜脈血栓的臨床表現及相關知識深靜脈血栓患者的護理如何預防深靜脈血栓查房目的一例下肢靜脈血栓患者的護理查房2掌握什么是深靜脈血栓、靜脈血栓的臨床表現及相關知識查房目的一患者，女性，江xx，52歲，主因“宮頸癌放化療后，右下肢腫脹疼痛1天”入院。2017年9月12日入院彩超示：右髂外靜脈、股總靜脈、股淺靜脈、腘靜脈及脛后靜脈提示有深靜脈血栓。患者主訴右下肢脹痛，NRS 4分，右下肢腫脹、稍紅、皮溫稍高，皮膚花斑，測右大腿圍45cm，

2、小腿圍34cm，左大腿圍40cm，小腿圍31cm。入院后予抗凝、止痛、活血化瘀、保肝治療。2017年9月17日予穿彈力襪適當下床走動，皮膚未見花斑狀，皮溫正常，任訴疼痛。2017年9月26日查體結果同前，復查B超示：右髂窩、髂外動脈旁探及囊腫，盆腔囊腫包繞右髂血管，導致髂血管閉塞，右下肢水腫、疼痛，予盆腔囊腫引流，引流出少量囊液。2017年10月16日血栓治愈，出院病例介紹一例下肢靜脈血栓患者的護理查房3患者，女性，江xx，52歲，主因“宮頸癌放化療后，右下肢腫脹病例介紹病史發展2017.5.32017.5.22-8.252017.9.122017.9.26廣泛子宮全切術先后共三次化療訴右下肢

3、脹痛入院，右下肢靜脈血栓右髂窩、髂外動脈旁探及囊腫囊腫變小，疼痛減輕，腿圍減小出院2017.10.92017.10.16一例下肢靜脈血栓患者的護理查房4病例介紹病史發展2017.5.32017.5.22-8.病例介紹腿圍變化2017.9.122017.9.262017.10.92017.10.16右大腿圍（cm）45454340右小腿圍（cm）34343231左大腿圍（cm）40393939右小腿圍（cm）31313131一例下肢靜脈血栓患者的護理查房5病例介紹腿圍變化2017.9.122017.9.2620臨床知識一例下肢靜脈血栓患者的護理查房6臨床知識一例下肢靜脈血栓患者的護理查房6病因指

4、在靜脈內不正常的凝結，阻塞官腔所致靜脈回流障礙DVTPEDVT、PE是VTE的不同時期表現形式一例下肢靜脈血栓患者的護理查房7病因指在靜脈內不正常的凝結，阻塞官腔所致靜脈回流障礙DVTP病因化學性、感染性、機械損傷性長期臥床、手術、肢體制動妊娠、惡性腫瘤口服避孕藥一例下肢靜脈血栓患者的護理查房8病因化學性、感染性、機械損傷性長期臥床、手術、肢體制動妊娠、DVT的分型周圍型中央型混合型受累血管腘靜脈以下髂股靜脈血栓全下肢深靜脈臨床表現小腿痛深壓痛行走時疼痛加劇Homans征陽性下肢明顯腫脹髂窩、股三角區疼痛、壓痛患肢皮溫與體溫升高體溫升高、脈速（股白腫）青紫（股青腫）脛后動脈、足背動脈波動消失靴

5、形潰瘍，靜脈型壞疽周圍型 中央型 混合型一例下肢靜脈血栓患者的護理查房9DVT的分型周圍型中央型混合型受累血管腘靜脈以下髂股靜脈血輔助檢查一例下肢靜脈血栓患者的護理查房10輔助檢查一例下肢靜脈血栓患者的護理查房10DVT的治療方案抗凝治療肝素治療方法治療方法溶栓治療藥物溶栓置管溶栓超聲溶栓手術取栓介入治療一例下肢靜脈血栓患者的護理查房11DVT的治療方案抗凝治療肝素治療方法溶栓治療藥物溶栓一例下肢一例下肢靜脈血栓患者的護理查房12一例下肢靜脈血栓患者的護理查房12護理問題下肢疼痛、腫脹：與深靜脈回流受阻有關有皮膚完整性受損的危險：與治療期需絕對臥床休息有關潛在并發癥：出血、肺栓塞自理能力受限：

6、與急性期需絕對臥床休息有關焦慮：與擔心疾病預后有關知識缺乏：缺乏預防本病發生的相關知識一例下肢靜脈血栓患者的護理查房13護理問題下肢疼痛、腫脹：與深靜脈回流受阻有關有皮膚完整性受損一例下肢靜脈血栓患者的護理查房14一例下肢靜脈血栓患者的護理查房14護理措施1）有效止痛 2）急性期應絕對臥床10-14天3）抬高患肢，高于心臟水平20-30cm4）避免膝下墊枕，以免影響小腿靜脈回流5）膝關節屈曲15度，使髂骨靜脈呈松弛狀態，并可緩解腘靜脈牽拉下肢疼痛、腫脹一例下肢靜脈血栓患者的護理查房15護理措施1）有效止痛 下肢疼痛、腫脹一例下肢靜脈血栓患者的護理措施1）指導病人日常生活中自我觀察及預防，如刷牙

7、動作應輕柔，不能用硬物剔牙、挖鼻孔耳道，勿用力咳嗽以免引起咯血2）做治療時避免反復穿刺造成出血點，穿刺部位囑患者或家屬延長按壓時間3）急性期絕對臥床休息，床上活動時避免動作過大，禁止冷熱敷及按摩患肢潛在并發癥出血 肺栓塞一例下肢靜脈血栓患者的護理查房16護理措施1）指導病人日常生活中自我觀察及預防，如刷牙動作應輕護理措施1）準確、合格的執行醫囑使用抗凝溶栓治療2）檢測患者生命及時、嚴體征，如用了嗎啡類止痛藥還應觀察患者呼吸情況和意識狀態3）觀察患者患肢疼痛、腫脹、皮溫和動脈搏動變化4）觀察皮膚黏膜有無淤血、瘀斑5）每日測量患肢周徑，對比腫脹情況6）觀察有無胸悶、咳嗽、呼吸困難、口唇紫紺等不適病

8、情觀察一例下肢靜脈血栓患者的護理查房17護理措施1）準確、合格的執行醫囑使用抗凝溶栓治療病情觀察一例飲食護理皮膚護理功能鍛煉心理護理健康教育一例下肢靜脈血栓患者的護理查房18飲食護理皮膚護理功能鍛煉心理護理健康教育一例下肢靜脈血栓患者預 防一例下肢靜脈血栓患者的護理查房19預 防一例下肢靜脈血栓患者的護理查房19DVT的預防機械預防綜合護理藥物預防一例下肢靜脈血栓患者的護理查房20DVT的預防機械預防綜合護理藥物預防一例下肢靜脈血栓患者的護機械預防穿彈力襪氣壓治療一例下肢靜脈血栓患者的護理查房21機械預防穿彈力襪氣壓治療一例下肢靜脈血栓患者的護理查房21藥物預防常用藥物：維生素拮抗劑（華法令） 低分子肝素鈉 普通肝素使用抗凝劑并發癥：出血 需要定期做血液檢查目前證明可明顯降低血栓高危患者靜脈血栓并發癥一例下肢靜脈血栓患者的護理查房22藥物預防常用藥物：維生素拮抗劑（華法令）目前證明可明顯降低血綜合護理靜脈補液化學檢查靜脈穿刺平衡膳食一例下肢靜脈血栓患者的護理查房23綜合護理靜脈補液化學檢查靜脈穿刺平衡膳食一例下肢靜脈血栓患者評價：患者右腿的腫脹情況較入院時緩解，花斑紋消失，疼痛好轉結果：患者未出現肺栓塞等并發癥，血栓治愈，未訴疼痛，出院一例下肢靜脈血栓患者的護理查房24評價：結果：一例下肢靜脈血栓患者的護理查房24亡羊而補牢，不如防患于未