1、中醫婦科月經先期中醫婦科月經先期提出問題1.該病的中醫臨床診斷？2.如何進行診斷？3.該病的病因病機？中醫婦科月經先期2提出問題1.該病的中醫臨床診斷？中醫婦科月經先期2月經先期中醫婦科月經先期3月經先期中醫婦科月經先期3 月經周期縮短，經行提前7天以上，甚至1 0余日一行者。定義中醫婦科月經先期4 月經周期縮短，經行提前7天以上，甚至1 0余日一行者。歷史沿革 本病最早見于金匱要略.婦人雜病脈證并 治，其有“帶下，經水不利，少腹滿痛，經一月再見。 傅青主女科.調經：先期而來多者，火熱而水有余也；先期而來少者，火熱而水不足也。倘一見先期而來，俱以為有余之熱，但泄火兒不補水，或水火兩泄之，有不更

2、增其病者乎！中醫婦科月經先期5歷史沿革 本病最早見于金匱要略.婦人雜病病因病機一、氣虛 素體虛弱 勞力過度 憂思不解 飲食失節 房勞多產 久病傷腎沖任不固經血失約損傷脾氣腎氣虛弱中醫婦科月經先期6病因病機一、氣虛沖任不固損傷脾氣腎氣虛弱中醫婦科月經先期6中醫婦科月經先期培訓課件診斷與鑒別診斷一、診斷病史：既往月經正常，有情志內傷史或盆腔炎病史癥狀：月經提早七天以上、二周以內，經期正常檢查：婦科檢查 卵巢功能 BBT 子宮內膜活檢中醫婦科月經先期8診斷與鑒別診斷中醫婦科月經先期8二、鑒別診斷（一）與經間期出血的鑒別月經先期經間期出血出血時間提前12周月經周期第1216天排卵期出血量每次大致相同較

3、月經量少，與經期出血形成出血量一次多、一次少的現象中醫婦科月經先期9二、鑒別診斷月經先期經間期出血出血時間提前12周月經周期第月經先期月經先后無定期出血時間提前12周無月經推后或提前或延后七天以上，連續三個周期（二）與月經先后無定期的鑒別（三）與崩漏的鑒別月經先期崩漏特點周期改變，但不超過2周，經期正常，可自行停止周期、經期和經量均紊亂中醫婦科月經先期10月經先期月經先后無定期出血時間提前12周或提前或延后七天以辨證論治一、氣虛型（一）脾氣虛證主要證侯 經期提前，或兼量多，色淡質稀，神疲肢倦，氣短懶言，小腹空墜，納少便溏，舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。治療舉例 補脾益氣，固沖調經方藥舉例 補中益氣湯

4、脾胃論 人參 黃芪 甘草 當歸 陳皮 升麻 柴胡 白術中醫婦科月經先期11辨證論治中醫婦科月經先期11加減：月經過多去當歸，重用黃芪、黨參益氣攝血經行期間去當歸，酌加艾葉、阿膠、烏賊骨止血固攝便溏加山藥、砂仁、薏苡仁扶脾止瀉（二）心脾兩虛 主癥 月經提前，心悸怔忡，失眠多夢，四肢倦怠，舌淡苔薄，脈細弱 治法 養心健脾，固沖調經 方藥 歸脾湯中醫婦科月經先期12加減：中醫婦科月經先期12（三）腎氣虛證主要證侯 經期提前，量少，色淡黯，質清稀，腰酸腿軟，頭暈耳鳴，小便頻數，面色晦黯或有黯斑，舌淡黯，苔薄白，脈沉細。治療法則 補腎益氣 ，固沖調經方藥舉例 固陰煎景岳全書 人參 熟地 山藥 山茱萸 遠

5、志 炙草 五味子 菟絲子中醫婦科月經先期13（三）腎氣虛證中醫婦科月經先期13方解：絲子補腎益精氣 熟地、山茱萸滋腎益精 人參、山藥、炙草健脾益氣 五味子、遠志交通心腎加減：腰痛甚加續繼、杜仲補腎止腰痛 夜尿頻數加益智仁、金櫻子固腎縮小便二、血熱型中醫婦科月經先期14方解：絲子補腎益精氣中醫婦科月經先期14（一）陰虛血熱證主要證侯 經期提前，量少，色紅質稠，顴赤唇紅，手足心熱，咽干口燥，舌紅，苔少，脈細數。治療法則 養陰清熱，涼血調經方藥舉例 兩地湯傅青主女科 生地 玄參 地骨皮 麥冬 阿膠 白芍中醫婦科月經先期15（一）陰虛血熱證中醫婦科月經先期15方解：骨皮、玄參、麥冬養陰清熱 生地滋陰清

6、熱涼血 白芍和血斂陰 阿膠滋陰止血加減：月經量少加山藥、杞子、首烏滋腎生精血手足心熱加白薇、生龜板育陰潛陽以清虛熱中醫婦科月經先期16方解：骨皮、玄參、麥冬養陰清熱中醫婦科月經先期16（二）陽盛血熱證主要證侯 經期提前，量多，色紫紅，質稠，心胸煩悶，渴喜冷飲，大便燥結，小便短赤，面色紅赤，舌紅，苔黃，脈滑數。治療法則 清熱降火，涼血調經方藥舉例 清經散傅青主女科 丹皮 骨皮 白芍 熟地 青蒿 黃柏 茯苓中醫婦科月經先期17（二）陽盛血熱證中醫婦科月經先期17方解：黃柏、青蒿、丹皮清熱降火涼血 熟地、骨皮清血熱而生水 白芍養 血斂陰 茯苓行水泄熱加減：月經過多去茯苓，加地榆、茜草根涼血止血經行腹

7、痛，經血挾瘀塊加炒蒲黃、三七化瘀止血中醫婦科月經先期18方解：黃柏、青蒿、丹皮清熱降火涼血中醫婦科月經先期18（三）肝郁化熱證主要證侯 經期提前，量多或少，經色紫紅，質稠有塊，經前乳房、胸脅、少腹脹痛，煩躁易怒，口苦咽干，舌紅，苔黃，脈弦數。治療法則 清肝解郁，涼血調經方藥舉例 丹梔逍遙散女科撮要 丹皮 梔子 當歸 白芍 柴胡 白術 茯苓 炙草中醫婦科月經先期19（三）肝郁化熱證中醫婦科月經先期19方解：柴胡、梔子、丹皮疏肝解郁，清熱涼血 當歸、白芍養血柔肝 白術、茯苓、炙甘草培脾和中加減：月經過多，經時去當歸 加牡蠣、茜草、炒地榆固沖止血經行不暢，挾有血塊加澤蘭、坤草活血化瘀經行乳房脹痛甚加瓜蔞、王不留行 郁金解郁行滯止痛中醫婦科月經先期20方解：柴胡、梔子、丹皮疏肝解郁，清熱涼血中醫婦科月經先期2總結1.月經先期的辨證，著重于周期的提前及經 量、經色、經質的情況，結合形、氣、色、脈，辨其屬虛、屬熱。2.一般以周期提前或兼量多，色淡，質清稀，唇舌淡，脈弱的屬氣虛。周期提前或兼量多，經色紫紅或深紅，質稠，舌質紅，脈數者為血熱；脈虛而數者為虛熱。中醫婦科月經先期21總結1.月經先期的辨證，著重于周期的提前及經 量、經色、3.如僅見周期提前而量、色、質不變的，還可根據具體情況、全身證候及舌、脈等進行辨證。本病若伴經量過多，可發展為崩漏。臨證時應重視經量的變化。中醫婦科月經先期223.