1、神經總論和脊髓神經總論和脊髓中樞NS central NS周圍NSperipheral NS腦 brain脊髓 spinal cord腦神經cranial nerves脊神經spinal nerves神經系統區分 division of nervous system內臟神經visceral nerves中樞NS 周圍NS腦 脊髓 腦神經脊神經神經系統區分 內臟神 神經系統的功能人體的調節和主導系統 控制和調節其他系統， 成一有機整體產生思維和意識 神經系統的功能人體的調節和主導系統神經系統的組成神經組織的組成 * 神經元 neuron * 神經膠質 glia神經系統的組成神經元的構造 stru

2、cture of the neuron樹突 dendrite胞核nucleus軸突 axon胞體 cell body, soma神經元的構造 structure of the neuron神經元的分類classification按突起數目分多極神經元multipolar 假單極神經元pseudounipolar 雙極神經元bipolar 神經元的分類按突起數目分多極神經元假單極神經元雙極神經元按功能和傳導方向分感覺神經元（傳入神經元）sensory neuron (afferent neuron)運動神經元（傳出神經元）motor neuron (efferent neuron)聯絡神經元（中

3、間神經元）association neuron (interneuron)感覺神經末梢傳入神經元中間神經元骨骼肌傳出神經元脊髓按功能和傳導方向分感覺神經元（傳入神經元）感覺神經末梢傳入神 神經元的連接-突觸 synapse 神經元的連接-突觸 synapse 神經元的連接突觸 synapse化學性、單向性突觸前膜突觸間隙突觸后膜 神經元的連接突觸 synapse突觸前膜化學遞質由神經元合成、運輸、貯存，信息傳遞時釋放的化學物質，主要有兩大類小分子遞質：乙酰膽堿類、生物胺類和氨基酸類神經活性肽：如P物質、催產素神經元的化學遞質chemical transmitter (neurotransmit

4、ter)化學遞質由神經元合成、運輸、貯存，信息傳遞時釋放的化學物質，類型：星形膠質細胞、少突膠質細胞和雪旺氏細胞作用：支持、營養、保護、修復和形成髓鞘等功能神經膠質 neuroglia類型：星形膠質細胞、少突膠質細胞和雪旺氏細胞神經膠質 neu 神經纖維nerve fibers神經元較長的突起連同其外表所包繞的結構胞體軸突樹突郎飛結髓鞘突觸前末梢神經末梢 神經纖維神經元較長的突起連同其外表所包繞的結構胞體軸突樹突神經纖維的類別雪旺氏細胞郎飛結周圍神經中樞神經神經纖維的類別雪旺氏細胞郎飛結周圍神經中樞神經有髓神經纖維無髓神經纖維雪旺氏細胞核神經纖維的類別有髓神經纖維無髓神經纖維雪旺氏細胞核神經纖

5、維的類別神經系統常用的術語腦的水平切面大腦皮質大腦髓質神經元的胞體和突起所形成的結構神經系統常用的術語腦的水平切面大腦皮質大腦髓質神經元的胞體和神經纖維神經束神經神經系統常用的術語神經元的胞體和突起所形成的結構脊髓神經纖維神經束神經神經系統常用的術語神經元的胞體和突起所形成反射 reflex：機體通過神經系統對內、外環境刺激的規律性應答反射弧 reflex arc：感受器感覺神經中樞部運動神經效應器 effector類型：淺反射與深反射，單突觸反射與多突觸反射，生理反射與病理反射 神經系統的活動方式：反射reflex 髕腱反射示意圖前角運動神經感覺神經反射 reflex：機體通過神經系統對內、

6、外環境刺激的規律性Nervous Systemcentral NSbrainspinal cordperipheral N.S.cranial n.spinal n.visceral n.Nervous Systemcentral NSbrainsNeuronsomaprocessesdendritesaxonnerve fiber：myelinated fibernonmyelinated fiberNeuronsomaprocessesdendritesaxNeuronpseudounipolar neuronbipolar neuronmultipolar neuronNeuronpse

7、udounipolar neuronbipTerms in N.S.gray matter, cortex, nucleus ( CNS )ganglion ( PNS )soma or dendritenervefiberswhite matter, medulla, fasciculus ( CNS )nerve ( PNS )reticular formation ( CNS ) somanerve fibersTerms in N.S.gray matter, cort位置 location 椎管內 枕骨大孔 第1腰椎體三個月之前的胎兒，脊髓和椎管基本等長新生兒，脊髓下端平第3腰椎成年

8、人，脊髓下端約平第1腰椎下緣 脊髓 spinal cord位置 location三個月之前的胎兒，脊髓和椎管基本等長脊髓外形external features 六條溝裂頸膨大腰骶膨大 脊髓圓錐conus medullaris終絲filum terminale前正中裂前外側溝 兩個膨大 一個圓錐前后稍扁圓柱形脊髓外形 六條溝裂頸膨大腰骶膨大 脊髓圓錐終絲前后正中溝脊髓圓錐終絲 filum terminale馬尾 cauda equina后正中溝脊髓圓錐終絲 filum terminale馬尾 前正中裂anterior median fissure后正中溝posterior median sulc

9、us前外側溝anterolateral sulcus后外側溝posterolateral sulcus前正中裂后正中溝前外側溝后外側溝神經總論和脊髓課件前后稍扁圓柱形兩個膨大一個圓錐六條溝裂兩組神經根31個節段前根anterior root后根spinal nerve脊神經脊神經節 脊髓外形C18, T112, L15, S15, Co1前后稍扁圓柱形前根后根spinal nerve脊神經節 脊髓神經總論和脊髓課件 脊髓節段 對應椎體 舉 例 頸14 相同 頸5胸4 上一位 胸3-第2胸椎 胸58 上二位 胸912 上三位 腰15 第10、11、12胸椎 骶15、尾1 第1腰椎？-第5胸椎 脊

10、髓節段與椎骨節段的對應關系 脊髓節段 對應椎體 舉 例？-第 中央管 灰質 gray matter 白質 white matter 網狀結構 reticular formation網狀結構白質前連合后索前索anterior funiculus外側索脊髓內部結構internal structure of spinal cord前角后角posterior horn中間帶灰質連合 中央管網狀結構白質后索前索外側索脊髓內部結構inter cervical thoracic lumbar sacralcervical enlargementlumbosacral enlargement lateral

11、horn cervical thoracic lumbar sacr脊髓灰質前角gray matter anterior hornmotorneuron motoneuron梭外肌梭內肌軀干肌四肢肌兩類神經元：、運動神經元兩大神經核：內、外側群前根脊髓灰質前角motorneuron motoneuro脊髓灰質中間帶gray matterintermediate zone中間內側核(全長) 后根內臟感覺中間外側核(C8L3)前根(交感神經)內臟運動骶副交感核(S2S4)前根(副交感神經)內臟運動中間帶中間帶側角骶副交感核脊髓灰質中間帶中間內側核(全長) 后根內臟感覺中中間C6T10脊髓灰質后角g

12、ray matterposterior horn后角邊緣核膠狀質后角固有核胸核后根感覺纖維纖維束C6T10脊髓灰質后角后角邊緣核后根感覺纖維纖維束 灰質的Rexed分層和神經核分層I層II層III、IV層V、VI層VII層VIII層IX層X層 對應的核（或部位） 后角邊緣核 膠狀質 后角固有核 后角基底 中間外、內側核， 胸核，骶副交感核 前角基部 前角運動神經元群 灰質連合C6T10substantia gelatinosa 灰質的Rexed分層和神經核分層 對應的核（或部位）C6T纖維束分類 長上行纖維束 長下行纖維束 固有束薄束 fasciculus gracilis楔束 fascicu

13、lus cuneatus脊髓小腦后束脊髓小腦前束頸髓白質上行纖維束分布模式圖脊髓丘腦束spinothalamic tract脊髓白質white matter纖維束分類薄束 fasciculus gracilis楔束 脊髓長上行纖維束long ascending tracts 名 稱 位 置 起 始 功 能 薄 束 后索 脊N節 意識性本體覺 楔 束 后索 脊N節 、精細觸覺 脊髓丘腦束 外側、 1、5 意識性痛溫 前索 7、8層 觸覺脊髓長上行纖維束long ascending tracts 名 稱 位 置 功 能脊髓小腦后束 外側索 反射性本體覺脊髓小腦前束 外側索 、觸壓覺長上行纖維束 l

14、ong ascending tracts 名 稱 位 置 皮質脊髓側束lateral corticospinal tract紅核脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束皮質脊髓前束anterior corticospinal tract網狀脊髓束內側縱束頸髓白質下行纖維束分布模式圖皮質脊髓側束紅核脊髓束前庭脊髓束頂蓋脊髓束皮質脊髓前束網狀脊皮質脊髓側束皮質脊髓前束四肢肌軀干肌脊 髓 spinal cord 紅核脊髓束 外側索 5-7層 前庭脊髓束 前索 7-8層 網狀脊髓束 外側索 7-8層 頂蓋脊髓束 前索 7-8層 內 側 縱 束 前索 7-8層 名 稱 位 置 終 止 功 能 皮質脊髓側束 外側索 3

15、-9層 控制骨骼肌 皮質脊髓前束 前索 8-9層 運動神經元脊髓長下行纖維束long descending tracts皮質脊髓側束皮質脊髓前束四肢肌軀干肌脊 髓 spinal c 紅核脊髓束 外側索 5-7層 興奮屈肌運動N元 前庭脊髓束 前索 7-8層 興奮伸肌運動N元 網狀脊髓束 外側索 7-8層 調節肌張力 頂蓋脊髓束 前索 7-8層 調節頭頸、眼外 內 側 縱 束 前索 7-8層 肌的反射活動 名 稱 位 置 終 止 功 能 皮質脊髓側束 外側索 3-9層 控制骨骼肌 皮質脊髓前束 前索 8-9層 運動神經元脊髓長下行纖維束 紅核脊髓束 外側索 5-7層 興奮屈肌運1. 傳導功能 c

16、onduction 感覺 脊髓 腦 腦 脊髓 軀干四肢運動，大部分內臟運動2. 反射功能 reflex 軀體反射 內臟反射感覺神經末梢傳入神經纖維中間神經元骨骼肌傳出神經纖維脊髓脊髓的功能 functions of the spinal cord1. 傳導功能 conduction感覺神傳入神經纖維中間神Spinal cord 1. Location vertebral canal foramen magnum first lumbar vertebraSpinal cord 1. LocatSpinal Cord 2 enlargements: cervical, lumbar 1 cone

17、: conus medullaris 6 grooves 2 groups of nerve roots anterior, posterior 31 segments C8, T12, L5, S5, Co1Spinal Cord 2 enlargements: ceSpinal cord 3. Internal structures * Central canal * Gray matter anterior horn, intermediate gray, posterior horn, gray commissure * White matter anterior, posterior

18、, lateral funiculus, anterior white commissure * Reticular formationSpinal cord 3. Internal structThe interior of spinal cord gray matter: anterior horn posterior horn intermediate zone white matter: ascending fasciculus fasciculus gracilis fasciculus cuneatus spinothalamic tract descending fascicul

19、us corticospinal tract, rubrospinal tractThe interior of spinal cord 神經系統的區分，神經系統的主要成分是神經組織，神經組織的主要成分是神經元，神經元由胞體和突起（樹突、軸突）構成，神經元間通過突觸相連接，沖動為化學傳遞、單向傳遞。神經元較長的突起及其包被外表的結構，稱神經纖維。神經系統的常用術語，會解釋。分別由胞體、樹突和神經纖維構成，注意成對性和差異性。小 結神經系統的區分，神經系統的主要成分是神經組織，神經組織的主要脊髓的位置，外形（ 2個膨大， 1個圓錐， 6條溝裂， 2對根絲， 31個節段）和內部結構（中央管、灰質、白質和網狀結構）；灰質分區及神經核團（前角2、中間帶3、后角4）；白質分區及纖維束（5上3下）；神經核團和Rexed分層的要求。注意外形與內部結構間的關系：溝裂、前后根與索的劃分，前后根與灰質間的關系；重要脊髓纖維束的名稱、位置和功能