1、兒科患兒及家屬的溝通技巧兒科患兒及家屬的溝通技巧目 錄溝通的意義患兒家長的心理問題健康教育常見問題及措施護士與病人溝通中五個注重目 錄溝通的意義患兒家長的心理問題健康教育常見問題及措施護士一個問題： 為什么要講這個專題？一個問題：調查顯示：30% 的護士不知道或不完全知道如何與患者溝通； 83.3% 護士對溝通方式基本不了解； 33.3%認為對患者及家屬提出的“不合理”要求應不加理睬。研究表明：77.78%患者希望每日與護士交流一次；86.9%患者選擇護患溝通內容與疾病有關；80%護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致。摘自醫學教育網 調查顯示：30% 的護士不知道或不完全知道如何與患者溝通；

2、患者法律意識和自我保護意識增強大多數孩子是獨生子女兒科素稱“啞科”，面對的是焦慮煩躁、對孩子疼愛有加的父母對兒科護理期望值不斷增加 因此，如果在護患溝通不當，容易產生醫療糾紛。原因原因 就是人與人之間的信息傳遞與交流，正常有效的溝通，是維持良好的人際關系，保證各部門及單元工作的協調一致，提高工作效率的基本條件。溝通 溝通兒科護患溝通的意義1兒科有效的護患溝通是護士與家屬之間的溝通，是處理護患關系的主要內容。2有利于增加護患之間感情，和諧護患關系，提高患兒及家屬對醫護人員的信任感。3有利于獲得患兒完整的病情資料，為治療提供充分的依據，提高患兒及家屬對醫護人員的滿意度。兒科護患溝通的意義1兒科有效

3、的護患溝通是護士與家屬之間的溝通案例例1：催款對于我們經常碰到的欠費催款，可能會有以下兩種情形：護士甲：奶奶啊，我都告訴你好幾次了，你欠款2000多元了，今天無論如何要讓你的家人把錢交了，否則我們就停止用藥了。 護士乙：奶奶啊，今天你孩子是不是感覺好多了？不要心急呀，再配合我們治一個療程，您就可以出院了。噢，對了，住院處通知我們說您需要再補交住院費，麻煩您通知家人過來交一下。等家人來了，我可以帶他去交的。案例例1：催款例2：發藥一個腹瀉的患兒住院。護士為他發藥。（7床李心雨，這個藥1包分3次，這個藥一包分2次。）記得要讓病人復述一次。例2：發藥患兒家長主要心理問題1.焦慮和緊張： 1.1.入院

4、時對疾病缺乏認識，對環境的陌生感引起的緊張與焦慮；表現為反復詢問病情，希望得到肯定答案或不斷打聽醫護人員的情況，希望轉到經驗豐富的醫護人員所管的床位。 1.2.住院期間由于病情變化產生的緊張與焦慮；表現為對病情變化的反復陳述，要求醫護人員不斷觀察，擔心遺漏病情變化。 1.3由于長期住院經濟負擔較重引起的焦慮；表現為不安心治療，要求提前出院。 患兒家長主要心理問題1.焦慮和緊張： 2 .恐懼與缺乏安全感： 2.1.家長對疾病預后產生的恐懼感 表現為對其他相同疾病患兒的預后敏感，尤其是急、重危患兒的家長，表現得很悲觀，避免說一些關于生死的問題甚至字眼。由于心疼孩子而對各種注射和侵襲性的檢查產生的恐

5、懼感；表現為患兒在接受檢查和治療時家長表現出不敢看或者躲開的行為。2 .恐懼與缺乏安全感： 3.懷疑和不信任 3.1對疾病的不了解引起的對治療方案的懷疑；表現為拒絕配合醫護進行治療，闡自使用自己所謂的辦法或找來許多書籍對醫生的診斷進行對比，并以書上的方案為準。 3.2 對醫務人員由于年齡、性別、言語、著裝等外在條件和表現引起的不信任；表現為對醫護人員的技術水平的不信任，要求更換主管醫護人員。 3.3 對醫療設施和治療環境的局限引起的對治療能力和條件的懷疑；表現為挑剔住院環境和設施，要求轉院等。 3.懷疑和不信任 4.患兒家長其他心理表現 4.1 容忍：對患兒不正確行為的容忍和支持是許多家長共同

6、的表現。他們認為孩子的生病是自己照顧不周造成的，對孩子有欠疚感，于是對孩子病中的不合理要求盡量滿足，甚至許多錯誤的行為如打罵醫護人員也不加管教；特別是一嬌生慣養的小孩，還會辱罵醫護人員。4.患兒家長其他心理表現 4.患兒家長其他心理表現 4.2 依賴感：家長對患兒日常生活上的照顧也依賴于護理人員，而對自己表現得缺乏信心，生怕自己的動作會傷及孩子。 4.3 同病相憐感：表現為相同疾病的患兒家長非常容易溝通，有同病相憐感，尤其是重癥或絕癥患兒家長；新入院的患者家長有時對老病人的經驗的信任程度更甚于醫生。 4.患兒家長其他心理表現 對患兒家長心理問題應對1.對家長焦慮心理的護理； 1.1 對環境陌生

7、引起的焦慮護士可詳細介紹醫院環境和病區設施，住院期間需要遵守的各種規定，并對主管醫生和護士進行介紹，如需要幫助時可以找誰等，幫助家長盡快熟悉就醫環境。 1.2 對由于對疾病不了解引起的焦慮可以通過進行病人教育，介紹病情，疾病的發病原因，一般治療方案，護理措施，尤其對家長在平常可以做到的護理措施進行講解，如飲食護理，詳細說明哪些食品可以吃，哪些不能等。使家長對疾病有所了解，并對自己可以為孩子所能做的事情有信心。 對患兒家長心理問題應對1.對家長焦慮心理的護理； 1.3 對病情變化引起焦慮護士應耐心解釋可能造成病情變化的原因，并向家長說明目前的治療方案是針對患兒病情需要制定的，使家長對醫療方案放心

8、；同時護士還要加強巡視，以實際行動使家長安心。 1.4 對由于經濟原因引起的焦慮應首先向家長目前的困難表示理解，但要強調現在所用治療方案的必要性，說明中斷治療可能對患兒造成的影響，鼓勵家長克服困難，同時與醫生溝通，在用藥方面，從價格較低并有適應癥的藥品開始用，減少不必要的檢查；還要從生活上給予關心，使家長有信心堅持治療。 1.3 對病情變化引起焦慮2.對家長恐懼心理的護理2.1 因對疾病預后的擔心引起的恐懼，護士應針對患兒的疾病對可能發生的各種預后進行說明，使家長對孩子在治療期間可能發生的情況有所了解和準備。對預后良好的疾病，在對家長說明時可多用鼓勵的語言，讓家長看到治愈的希望；預后差的，應用

9、婉轉的語言，安慰家長，給以心理支持，使家長能夠正確面對疾病。尤其對慢性病應指出現代科技進步，不要放棄希望；而對病情發展較快的，要用肯定的語言告訴家長，醫院會盡最大的努力進行治療。 2.對家長恐懼心理的護理2.對家長恐懼心理的護理2.2 如為對患兒進行檢查或治療進行引起的恐懼，應當主動將檢查步驟和方法、檢查要達到的目的在檢查前向家長說明，在做治療時應提高操作成功率，如小兒頭皮靜脈穿刺，如一次成功，可幫助家長減少恐懼感。 2.對家長恐懼心理的護理護理健康教育常見問題1 .護理因素 1.1 部分兒科護士未改變傳統的護理觀念 ，沒有充分認識健康教育的重要性，存在認識上的偏差，對健康教育的概念不明確，對

10、健康教育中所承擔的角色不夠明確，不認為自己是疾病知識的傳授者，又是計劃和評價者，僅僅是在履行健康教育的形式，并沒有從根本上對健康教育過程充分地評估、計劃、實施、評價，忽略了健康教育的實際效果。護理健康教育常見問題1 .護理因素1.2 兒科護士缺乏健康教育的能力和時間 護理健康教育是一門涉及多學科的應用學科，有些護士自身專業知識水平不足，缺乏系統的護理健康教育知識的理論和培訓。健康教育內容的針對性實用性差，不能滿足各層次及各年齡的患兒和家長的需求。兒科護理工作量大，病人需求復雜，工作內容瑣碎繁雜，護士上班時疲于應付各種治療及記錄交班工作，沒有充足的時間進行健康教育工作，也是影響健康教育效果的常見

11、原因。1.2 兒科護士缺乏健康教育的能力和時間 1.3 不了解病人的需求，健康教育時間選擇不當 由于護理工作繁忙，有些護士不分病情、不分病程、不分時間、不分家長及患兒的接受能力，往往采取單一介紹的形式，缺乏熱情和耐心，語言生硬，表情淡漠，沒有笑容，講話缺乏親和力，沒有眼神和肢體語言的交流，使用專業術語使很多家長難以理解和掌握。一次講解內容太多，與家長及患兒的現實需求相差太遠，招致他們的反感。如一位小兒體溫39 ，家長急于采取降溫措施，護士卻在介紹住院制度，導致家長產生厭煩心理。1.3 不了解病人的需求，健康教育時間選擇不當 由于護理1.4 健康教育流于形式，不注重實際效果 由于護士自身的認識不

12、足及專業知識水平的局限、工作巨大的壓力，導致健康教育被忽視，形式單一，內容空洞，缺少實用性、個體性、針對性，敷衍了事，流于形式，不能與護理過程相結合。不抓住時機，不針對具體問題，沒有從根本上起到指導示范教育的作用，難以產生預期的效果。1.4 健康教育流于形式，不注重實際效果 由于護士自身的2 . 病人因素2.1 患兒及家長的個體差異 家長的社會背景、年齡、文化程度、接受及理解能力也是影響健康教育效果的重要因素。少數文化層次偏低、隔輩的家長年齡偏大、接受能力差、對患兒的病情及治療完全依賴醫護人員個別患兒的陪護、探視人員太多，更換頻繁，導致健康教育效果差。2 . 病人因素2 . 病人因素 2.2

13、對護士的偏見和信任程度低 由于人們的傳統思想，認為鋪床、打針、發藥是護士的本職工作，一針見血是他們對護士的最高要求。講解疾病知識應是醫生的事，尤其是護士與醫生的解釋不一致時，他們會很直接地判斷是護士解釋錯誤，直接影響健康教育的效果。2 . 病人因素護士與病人溝通中的五個注重1 第一印象的重要性1.1 外在形象據報道，84%的人對另外一個人的第一印象是基于他的外表。 微笑是最好的語言，以微笑待人是人際交往中解決生疏緊張的第一要素。護士與病人溝通中的五個注重1 第一印象的重要性1.2 根據病人年齡選擇適當稱呼要尊重病人，選擇適當的稱呼往往是我們與病人建立良好關系的起點。我們要熟記病人的名字，讓患者

14、感到護士的關注，有利于消除緊張心理。1.2 根據病人年齡選擇適當稱呼2 語言交流是護患溝通的重要工具 2.1 要善于抓住與病人交談的機會無論給病人做何種治療，都必須用語言來與病人進行溝通，以減輕其思想顧慮，取得良好的配合。與病人溝通，可以隨時隨地，強調要做有聲的操作。另一面，護士要隨時注意調整自己的情緒狀態，避免將不佳的情緒狀態直接影響說話的語調，從而也避免將不佳的情緒帶給病人，或者傳遞一些非故意的信息。2 語言交流是護患溝通的重要工具 2.2 控制談話局面，有針對性的交談 與病人交談時應有主題，有目的的交談。要針對患兒家屬年齡、性格、職業的不同，選擇不同的談話方式和內容。話題應圍繞病人的病情

15、。將談話內容限制在自己需要的信息范圍內。2.3 學會安慰鼓勵病人 人遇到不幸時，常常需要得到別人的安慰和鼓勵，對于感情脆弱的患兒家屬要多用這安慰性語言，對于兒童要多用鼓勵性語言。2.2 控制談話局面，有針對性的交談3 善用非語言交流，掌握聆聽技巧人們在日常溝通過程中，所采用溝通方式大約60%70%是非語言交流，非語言信息占有更多的比重。護理過程中常用的非語言交流信息系統包括面部表情、眼神、身體的姿勢，以及必要的觸摸。3 善用非語言交流，掌握聆聽技巧4 掌握熟練的操作技術 護士在為病人做各種注射時，要掌握無痛的操作技術，嚴格無菌操作，注意分散患兒注意力。在各種靜脈穿刺時，盡量做到一針見血。護士熟

16、練的操作技術實際上也是一種綜合性的非語言交流，是維系護患關系溝通效果的紐帶。4 掌握熟練的操作技術5.哄哄加鼓勵5.哄哄加鼓勵歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用兒科患兒及家屬的溝通技巧課件兒科患兒及家屬的溝通技巧課件兒科患兒及家屬的溝通技巧課件自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路 1地位 鐵路是 建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發展的動脈。 2出現 1881年，中國自建的第一條鐵路唐山 至胥各莊鐵路建成通車。 1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平自讀教材填要點 一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平 3發展 (1)

17、原因： 甲午戰爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的 。 修路成為中國人 的強烈愿望。 (2)成果：1909年 建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。 4制約因素 政潮迭起，軍閥混戰，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路 3發展修筑權救亡圖存京張鐵路 二、水運與航空 1水運 (1)1872年, 正式成立，標志著中國新式航運業的誕生。 (2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。 2航空 (1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制 。 (2)發展：1918年，北洋政府在交通部下設“ ”；此后十年間，航空事業獲得

18、較快發展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處 三、從驛傳到郵政 1郵政 (1)初辦郵政： 1896年成立“大清郵政局”，此后又設 ，郵傳正式脫離海關。 (2)進一步發展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加 。郵傳部萬國郵聯大會 三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯大會 2電訊 (1)開端：1877年，福建巡撫在 架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。 (2)特點：進程曲折，發展緩慢，直到20世紀30年代情況才發生變化。 3交通通訊變化的影響 (1)新式交通促進了經濟發展，改變了人們的通訊手段和 ， 轉變了人們的思想觀念。

19、(2)交通近代化使中國同世界的聯系大大增強，使異地傳輸更為便捷。 (3)促進了中國的經濟與社會發展，也使人們的生活 。臺灣出行方式多姿多彩 2電訊臺灣出行方式多姿多彩合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。合作探究提認知 電視劇闖關東講述了濟南章丘 依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。 提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統的帆船、獨輪車， 近代的小火輪、火車同時使用)。 原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發展；西方工業文明的沖擊與示范；中

20、國民族工業的興起與發展；政府及各階層人士的提倡與推動。 依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。串點成面握全局串點成面握全局兒科患兒及家屬的溝通技巧課件 一、近代交通業發展的原因、特點及影響 1原因 (1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業，促進中國社會發展。 (2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。 (3)工業革命的成果傳入中國，為近代交通業的發展提供了物質條件。 一、近代交通業發展的原因、特點及影響 2特點 (1)近代中國交通業逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發展。 (2)近代中國交通業受到西方列

21、強的控制和操縱。 (3)地域之間的發展不平衡。 3影響 (1)積極影響：促進了經濟發展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯系，豐富了人們的生活。 (2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。 2特點1李鴻章1872年在上海創辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業的創辦()A打破了外商對中國航運業的壟斷B阻止了外國對中國的經濟侵略C標志著中國近代化的起步D使李鴻章轉變為民族資本家1李鴻章1872年在上海創辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資

22、本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業的創辦為標志；洋務運動中民用企業的創辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動 二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響 (1)交通工具和交通事業的發展，不僅推動各地經濟文化交流和發展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。 (2)通訊工具的變遷和電訊事業的發展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。 二、近代以來交通、通訊工具

23、的進步對人們社會生活的影響2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 ()A電話 B汽車C電報 D火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖兒科患兒及家屬的溝通技巧課件典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 () A江南制造總局的汽車 B洋人發明的火車 C輪船招商局的輪船 D福州船政局的軍艦典題例析 例1上海世博會曾吸引了大批海內外人 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上

24、海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。 答案C 解析由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業是 ()A公路運輸 B鐵路運輸C輪船運輸 D航空運輸解析：根據所學1872年李鴻章創辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業轉向兼辦民用企業、由官辦轉向官督商辦的第一個企業。具有打破外輪壟斷中國航運業的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據此本題選C項。答案：C題組沖關1中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業是2. 右圖是1909年民呼日報上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是( )A帝國主義掠奪中國鐵路權益B西方國家學習中國文化C西方列強掀起瓜

25、分中國狂潮D西方八國組成聯軍侵略中國2. 右圖是1909年民呼日報上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的兒科患兒及家屬的溝通技巧課件典題例析 例2(2010福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現象。與這一現象直接相關的近代事業是 () A電報業 B大眾報業 C鐵路交通業 D輪船航運業 解析材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。 答案A典題例析 例2(2010福建高考)上海是近題組沖關3假如某愛國實業家在20世紀初需要了解全國各地商業信息，可采用的最快捷的方式是 ()A乘坐飛機赴各地了解 B通過無線電報輸送訊息C通過互聯網 D乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報