1、心臟切面超聲解剖與標(biāo)準(zhǔn)切面（插圖版）一、二維超聲心動(dòng)圖常用的基本切面有哪些？二維超聲是將探頭置于不同部位和改變聲束的透射方向，可取得一系列不同的心臟切面超聲圖像，常用的基本切面有：（1）左心長(zhǎng)軸切面。（2）左胸骨旁短軸切面，包括主動(dòng)脈根部、二尖瓣口水平、乳頭肌水平等。（3）心尖四腔心切面。（4）胸骨旁長(zhǎng)軸右室流出道切面（5）胸骨上窩主動(dòng)脈長(zhǎng)軸及短軸切面（6）劍突下四腔心切面以上切面是基本的，根據(jù)需要還可進(jìn)行其它多種切面的檢查。二、正常心臟B超解剖及標(biāo)準(zhǔn)切面準(zhǔn)備同M超。注意：幼兒用5M探頭深度81Ocm,適當(dāng)降低發(fā)射能量；成人及老年低頻22.5M探頭深度1525cm，適當(dāng)增加發(fā)射能量并調(diào)節(jié)灰度和

2、靈敏度使圖像清晰。探查部位：常用的有胸骨左緣區(qū)、心尖區(qū)、劍突下區(qū)、胸骨上窩區(qū)四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)掃查區(qū)。一）長(zhǎng)軸切法（示意圖）：短軸與圖）:（示二尖瓣口水IA平短軸切面1XrvIb./主動(dòng)脈軸切法骨上/心尖水短軸切i心尖區(qū)朗切面示意團(tuán)1胸骨 1、左室（胸骨左緣）長(zhǎng)軸：探頭位置：胸骨左緣第3第4肋間，聲束與右肩至左肋角連線平行。圖形：上方：右室中層：左室及流出道、主動(dòng)脈辨、升主動(dòng)脈下方：二尖辨前后葉、左房、降主動(dòng)脈（右下）。 # 左室長(zhǎng)軸切法示意圖：旁長(zhǎng)軸切冃(g胸E左室長(zhǎng)軸切面示意圖：左室長(zhǎng)軸超聲與切面示意圖對(duì)比：左室長(zhǎng)軸超聲圖：ixkmthj-rr-iU1VO7（PMV）主動(dòng)脈瓣（AV）主動(dòng)脈（AO）左

3、室后壁（LVPW）心尖（AP）右室前壁室間隔右呈流出道左心室乳頭肌心尖Septum_:SeptumLOTInferiorvail網(wǎng)右室前壁右室流岀道室間隔左心室左心房左室后壁降主動(dòng)脈aurfuMt/主動(dòng)脈及嚴(yán)主動(dòng)脈瓣1!IfWtPin*Gaw曲1l#】rl出灶 2、左室（心尖）長(zhǎng)軸：探頭位置：圖形：上方：右室、左室中層：二尖辨前后葉、左室流出道、主A根部及辨下方：左房心尖長(zhǎng)軸二腔心示意圖（含心尖四腔心切面示意）：心尖長(zhǎng)軸二腔心超聲與切面對(duì)比圖： # 心尖長(zhǎng)軸二腔心超聲圖：、Plimorry一irunk.Fosjkoiis“Ef-hiralvalvei-P-jpiFlarymuscle!Bief

4、lventriclis斜右及右下：右房、下腔靜脈入口（右下）。左心室二尖瓣左心房 # #右室流入道長(zhǎng)軸切法示意圖：右室流入道長(zhǎng)軸切面示意圖： # # 胸骨左緣右室流入道超聲圖： # #胸骨左緣區(qū)右室流入道超聲顯像圖：右心房（RA）右心室（RV）三尖瓣前瓣（ATV）三尖瓣后瓣（PTV）4、右室流出道長(zhǎng)軸：探頭位置：在左室長(zhǎng)軸1基礎(chǔ)上，半聲束向左上傾斜。圖形：上方及右：右室流出道、肺動(dòng)脈左辨前辨、肺動(dòng)脈干下方：左室、二尖辨右室流出道切法示意圖：右室流出道切面示意圖：右室流出道超聲圖： # #胸骨左緣區(qū)右室流出道超聲顯像圖：右室流出道（RVOT）左室流出道（LVOT）室間隔（IVS）左心室（LV）左

5、心房（LA）二尖瓣前瓣（AMV）二尖瓣后瓣（PMV）主肺動(dòng)脈（MPA） 主動(dòng)脈辨短軸切面示意圖：二）橫軸（短軸）切面1、胸骨左緣大動(dòng)脈（主動(dòng)脈辨）短軸：探關(guān)位置：左室長(zhǎng)軸1位置上移至第2、3肋間并順時(shí)針轉(zhuǎn)90，聲束略向右上傾斜。圖形：上方：右室及流出道、肺動(dòng)脈及右辨前辨中層：右房、主A辨（上為右冠辨、下左為無(wú)冠辨、下右為左冠辨）及辨下方：左房主動(dòng)脈辨短軸切法示意圖：主動(dòng)脈辨短軸超聲與切面模式對(duì)比：CA)Leftin房間隔TricusmdvalveRighiMumRightatrlIjmRVCiuttlb*1atriumAOrhC“31V?三尖瓣、右心房左心房主肺動(dòng)脈左、E肺動(dòng)脈曠二_右室流出道

6、7*-：LXC出道（RVOT）主肺動(dòng)脈（MPA）右心房（W）：左冠狀動(dòng)主肺動(dòng)脈間隔左心馬主動(dòng)脈辨短軸超聲圖：RYoutr右室流出道主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣肺動(dòng)脈瓣z右心室J2、胸骨左緣肺動(dòng)脈分叉處切面：探頭位置：主動(dòng)脈胸骨左緣區(qū)主動(dòng)脈根部短軸超聲顯像圖心房（LA）三尖瓣（TV）主動(dòng)脈（AO）主動(dòng)圖形：上方：右室流出道、肺動(dòng)脈辨中層：主A（動(dòng)脈辨隱約可見）、肺A下方：右、左肺動(dòng)脈及分叉二尖辨短軸切法示意圖：3、二尖辨短軸：探頭位置：胸骨左緣3、4肋間方向同前，聲束垂直胸背。圖形：左上：右室右下：左室（橢圓形，收縮期向心運(yùn)動(dòng)，舒張期離心運(yùn)動(dòng)）、二尖辨前后辨葉（舒張期呈魚嘴樣，收縮期閉合為一弧形線狀） #

7、RVPMV)二尖辨短軸超聲圖：右心室-室間隔A二尖瓣前葉二尖瓣后葉胸骨左緣區(qū)左室二尖瓣口短軸右心室（RV）左室流出道（LVOT）4、（左室）乳頭肌短軸小）探頭位置：同二尖辨短軸，聲束略向下方（心尖方向？）傾斜。圖形：左上：右室右下：左室（圓形）、后內(nèi)側(cè)乳頭肌（78點(diǎn)鐘方向）、前外側(cè)乳頭肌（34點(diǎn)方向）。Septurr乳頭肌!flightveniriciftnArii11ar11逹I；:tnor-AnteriorPaplll-Ji-m-vir遷心室saifecs-r室間隔5、心尖（左室）短軸：（可觀察有無(wú)擴(kuò)張、附壁血栓、心肌厚度、活動(dòng)度等）。探頭位置：第4肋間，聲束平面與左肩至右肋角平行，聲束方

8、向略向左下傾斜圖形：左室尖位置：左室長(zhǎng)軸1下移一肋間，聲束朝左肩岬區(qū)。:三尖辨前辨隔辨、二尖辨前后辨聖皿2沁：訶解耘下方：右左房。胸骨旁四腔心切面示意圖：胸骨旁（胸骨左緣）四腔心切法示意圖：胸骨左緣區(qū)兩室流入道超聲顯像圖：右心房（RA）右心室（RV）左心房（LA）左心室（LV）室間隔（IVS）二尖瓣（MV）三尖瓣（TV）2、心尖四腔心：觀察測(cè)量二三尖辨口血流參數(shù)等。探頭位置：心尖，聲束平面平行于胸和背，聲束朝向右肩。圖形：上方：右室（三角形、壁較薄，不光滑，有時(shí)可見心尖部一斜行的條索狀的節(jié)制束）、左室（圓錐形，壁比右室厚，光滑）、室間隔。中層：二尖辨（前辨大后辨小；閉合線不超過(guò)辨環(huán)線）、三尖辨

9、（其隔辨與二尖辨前辨和室間隔形成十字形；隔辨比二尖辨前葉附著處低0.51cm）下方：右房、左房（與右房等大）、肺靜脈入口（左房頂部、外側(cè)壁處）。（注意房間隔中部為卵圓孔因與聲束幾乎平行而回聲淡有時(shí)有失落，需與房間隔缺損鑒別）心尖四腔心切面示意圖：LHH-I三尖瓣心尖四腔心切法示意圖：心尖區(qū)四腔切面超聲顯像圖：右心房（RA）右心室（RV）左心房（LA）左心室（LV）左肺靜脈（LPV）右肺靜脈（RPV）3、心尖五腔心：觀察左室流出道寬度、主A辨與左室流出道多普勒血流信號(hào)測(cè)量。探頭位置：同心尖四腔心，將聲束朝前上傾斜指向胸鎖關(guān)節(jié)而得。圖形：上方：右室、左室（左室后壁與二尖辨前葉相連）。中央：主動(dòng)脈根

10、。下方：右室。umTFiempidl甘狎沁Aorticvalve左心室石心室右心房左心唐主動(dòng)脈及主動(dòng)脈瓣上:竺y#I?:WHJ3EFISfKI：HiWndMfHlGattiBdi翻MH3rl“WItR：Wf-4、劍下四腔心：探頭位置：圖形：右房室左房室（下圖：為小兒劍下四腔心）劍突下四腔心切法示意圖：劍突下四腔心切面示意圖：劍突下四腔心超聲圖與切面模型對(duì)比：劍突下四腔心超聲圖：左圖為小兒劍下四腔心MurnTr1cuspidvaKa.IntoratrijlJtptijminterverrtrlculi劍下區(qū)兩室流入道長(zhǎng)軸（四腔心）超聲顯像圖：右心房（RA）右心室（RV）左心房（LA）左心室（LV

11、）左肝葉（LL）（四）其它切面心臟超聲：1、胸骨上區(qū)主動(dòng)脈長(zhǎng)軸：探頭位置：圖形：切法示意圖切面示意圖 # #胸骨上區(qū)主動(dòng)脈長(zhǎng)軸超聲顯像圖：升主動(dòng)脈（AA）降主動(dòng)脈（DAO）主動(dòng)脈弓（ARH）右肺動(dòng)脈（RPA）頭臂動(dòng)脈（IA）左頸總動(dòng)脈（LCA）左鎖骨下動(dòng)脈（LSA） 無(wú)名動(dòng)脈右肺動(dòng)脈Z左頸總動(dòng)脈”左鎖骨下動(dòng)脈，降主動(dòng)脈升主動(dòng)脈主動(dòng)脈弓胸骨上主動(dòng)脈根部長(zhǎng)軸切面超聲圖2、胸骨右緣區(qū)心房短軸：胸骨上主動(dòng)脈根部短軸超聲聲像圖探頭位置圖形：切法示意圖切面示意圖胸骨右緣區(qū)心房短軸超聲顯像圖：右心房（RA）右心室（RV）左心房（LA）左心室（LV）房間膈（IAS）四）觀察測(cè)量：1、心臟大小、活動(dòng)情況2、活動(dòng)幅度（包括搏幅）：上下活動(dòng)兩垂直