1、我國全科醫學和社區衛生發展歷史主要內容我國全科醫學概況及發展歷史我國社區衛生概況和發展歷史一、 全科醫學概況定義： 全科醫學是一門整合臨床醫學、預防醫學、康復醫學以及社會行為科學相關內容為一體的綜合性二級學科。其范圍概括了不同性別和各種年齡的各種健康問題，其宗旨強調以人為本、以健康為中心、以家庭為單位、以社區為范圍的長期負責式照顧。目的： 不僅僅是對抗疾病和死亡，而是提高生命質量和預防早死。圍繞這一目的，醫務人員必須能夠理解病人、服務病人、滿足病人的需要。使醫學真正成為服務于人的科學。研究的對象： 社區常見健康問題的診斷、醫療、康復和預防。 完整的人體健康問題，即以人為本、以健康為中心，來理解

2、病人的需要。 家庭的健康問題：即以家庭為單位，理解家庭和個人之間的關 系和對健康的影響。全科醫學的特征： 1、整體觀和醫學觀，把醫學看成一個整體、把病人及其健康看 成一個整體、為病人及其家庭、社區提供整體性服務。 2、現代的服務模式，用系統性理論和整體理論的方法來理解人 群和病人的健康問題。注重病人及其健康問題的背景和關 系。采取整體社會、生物、心理服務的模式。 3、獨特的方法與技術，采取以人為本、以健康為中心、以家庭 為單位、以社區為范圍、以預防為導向的服務方法。強調團 隊合作和人際交流等技術。 4、獨特的服務內容，主動為居民提供連續性、綜合性、個體化 的醫療衛生服務。 5、高度的重視服務藝

3、術，全科醫學注重人勝于疾病、注重倫理 勝于疾病診斷，注重滿足病人需要勝于疾病診斷。在強調技 術水平的同時，十分注重服務藝術的重要性。 6、全科醫學與臨床專科的不同點： 臨床學科是在一定的領域范圍內不斷朝縱深發展、是一種深 度上的醫學專科。而全科醫學是在一定的領域范圍內朝橫向 發展、是一個范圍寬廣的臨床醫學專科，它是一個適應于基 層醫療、初級衛生保健、社區衛生服務的醫學專科。二、 全科醫學開展和發展 國外 20世紀60年代全科醫學在西方興起:1966年加拿大首先在醫學院開設全科家庭醫學住院醫師課程； 1969年美國家庭醫療委員會正式成立（AAFP） ； 1972年世界全科醫師家庭醫師協會(WON

4、CA） 正式成立; 1980年美國136所醫學院校中83開設家庭醫師系或科。 19941995年，世界衛生組織和WONCA合作，聯合發表了使醫療服務和醫學教育更適合民眾的需要 家庭醫生的貢獻 的工作報告，指出為了滿足民眾的需要，保健系統、醫學界、醫學院校及其他醫學教育機構必須進行根本變革。在保健系統提供適用、優質、經濟有效、公平的服務過程中，家庭醫生應發揮核心作用二、全科醫學開展和發展 50年代初我國的衛生工作方針強調衛生工作要面向廣大群眾，強調防治結合、預防為主，強調團結中西醫、依靠科技進 1984年北京市東城區朝陽門醫院就率先進行了防保體制改革，在居民社區建立起全科醫療站，提供家庭病床服務

5、 1989年召開了第一屆北京國際全科醫學學術會議。醫學會成立全科醫學分會，開展了國內外交流與合作。首都醫科大學等學校成立全科醫師培訓中心或培訓部，進行全科醫學教育試點。各地進行社區全科醫療和全科醫師培訓試點。 1989和1993年，第一屆和第二屆國際全科醫學學術會議先后在北京召開。中華醫學會全科醫學分會于1 993年11月正式成立，目前國內已有3種全科醫學雜志在全國公開發行或內部發行 1997年1月15中共中央國務院關于衛生改革和發展的決定的第25條規定：今后要把“加快發展全科醫療，培養全科醫生”列爲全國衛生事業的一項重要工作“ 1999-2000制定和頒發關于發展全科醫學教育的意見 全科醫師

6、規范化培訓試行辦法全科醫師規范化培訓大綱（試行）全科醫師崗位培訓大綱（試行）全科醫學臨床和社區培訓基地基本要求二、全科醫學開展和發展1999-2000制定和頒發關于發展全科醫學教育的意見 全科醫師規范化培訓試行辦法全科醫師規范化培訓大綱（試行）全科醫師崗位培訓大綱（試行）全科醫學臨床和社區培訓基地基本要求2000.2.1衛生部關于發展全科醫學教育的意見指出：我國全科醫學教育發展目標為： 到2000年 -構建全科醫學教育體系基本框架;積極開展以在職人員轉型培訓為重點的全科醫師崗位培訓;開展畢業后全科醫學教育試點工作 到2005年 初步建立起全科醫學教育體系；基本完成在職人員全科醫師崗位培訓；逐步

7、推廣畢業后全科醫學教育工作。 到2010年 在全國范圍建立起較為完善的全科醫學教育體系；形成一支高素質的以全科醫師為骨干的社區衛生服務隊伍以適應衛生改革與社區衛生服務的需要社區衛生服務在國內的開展和發展雛形可以追溯到1981年中美兩國專家在上海進行的衛生服務調查。1988年，中國開展全科醫學后，我國的衛生服務工作才有了實質性的進展。1997年全國衛生工作會議作出的中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定，指出，要“改革城市衛生服務體系，積極發展社區衛生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛生服務網絡”，提出在全國實施社區衛生服務。1997年底，國家在濟南召開了社區衛生服務工作會議，全面拉開了社區

8、衛生服務的序幕。1999年在全國衛生廳局長會議上，討論和制定了關于發展城市社區衛生服務的若干意見，對有關社區衛生服務的準則、內容、政策等進行了界定1999年底國家十部委出臺了社區衛生服務的有關政策，同時衛生部組織了4個考察組對全國的社區衛生服務進展情況進行了調研；2000年初，衛生部又對社區衛生服務的有關政策進行了規定，從而形成了社區衛生服務的全新局面。2001年11月衛生部頒布城市社區衛生服務基本工作內容2006年將發展社區作為城市醫療服務體制改革的突破口，作為解決群眾看病難和貴的重要措施，發布國務院關于發展城市社區生服務的指導意見四、建立全科醫學和社區衛生服務的必要性 傳統的衛生服務目標雖然也是增進健康、預防疾病、治療疾病和促進康復。但是隨著我國社會經濟的發展、人民生活水平提高、人口老齡化加快疾病譜的改變、醫學模式的轉變、科學技術的進步、民眾的健康意識提高，人們對衛生服務的需求也不斷增加，不斷上漲的醫療費用已成為社會和個人的不堪重負，原有計劃經濟下的醫療保障體制已不適應新形勢的需要需改革。我國現有的三級醫院，不論是綜合醫院還是專科醫院，都已在不同程度上成為專科為主的醫療機構。人群中80% 90% 以上的基本健康問題可以由以訓練有素的全科醫生為骨干的社區衛生