1、熱帶病學總論 海南省人民醫(yī)院感染科 林 鋒熱帶病學 熱帶病是指熱帶和亞熱帶常見疾病統(tǒng)稱。 熱帶病學是以研究熱帶病防治為主要任務的學科。 熱帶病學的核心內容是熱帶傳染病。因此熱帶病學基本概念和核心內容與傳染病學基本一致。傳染病學感染與免疫發(fā)病機制流行過程及影響因素 傳染病的診斷 傳染病的治療 傳染病的預防 傳染病的特征 第一節(jié)傳染病的特征什么是傳染病？ 由病原微生物感染人體后產生具有傳染性，在一定條件下可造成流行的疾病。流行病學特征傳染病的流行需有傳染源,傳播途徑和易感人群這三個基本條件.傳染病的發(fā)病可分為散發(fā)性發(fā)病,流行,大流行和暴發(fā)流行.傳染病發(fā)病率在時間上(季節(jié)分布),空間上(地區(qū)分布),

2、不同人群(年齡,性別,職業(yè))中的分布.感染后免疫免疫功能正常的人體經顯性或隱性感染某種病原體后,都能產生針對該病原體及其產物(如毒素)的特異性免疫.感染后免疫力的持續(xù)時間在不同傳染病中有很大差異.發(fā)熱：感染性/非感染性三個階段:體溫上升期,極期,體溫下降期.熱型:稽留熱,弛張熱,間歇熱,回歸熱,不規(guī)熱.皮疹：外疹/內疹或粘膜疹 注意: 時間、分布、次序、形態(tài)(斑丘疹,出血疹,皰疹,蕁麻疹)毒血癥狀:疲乏,全身不適,厭食,頭痛,肌肉關節(jié)骨骼疼等,嚴重者可有意識障礙,譫語,中毒性腦病,呼吸衰竭及休克等表現(xiàn).單核-吞噬細胞系統(tǒng)反應： 肝脾腫大常見癥狀體征蕁麻疹第二節(jié) 感染與免疫 病原體被清除隱性感染

3、/亞臨床感染顯性感染/臨床感染病原攜帶狀態(tài):潛伏性感染感染過程的表現(xiàn)（感染譜） 潛伏 顯性 攜帶狀態(tài) 隱性感染 病原體被清除 頻度病原體清除病原體通過各種途徑進入人體后就開始了感染過程.病原體能否被清除或定植下來進而引起組織損傷、炎癥和各種病理改變，主要取決于病原體的致病力和機體的免疫功能，也和來自外界的干預等因素有關。顯性感染（臨床感染）顯性感染過程結束后，病原體可被清除，感染者可獲得較為穩(wěn)固的免疫力。如甲肝和傷寒等。但有些傳染病病后的免疫力并不牢固，可以再受感染而發(fā)病。如細菌性痢疾。病原攜帶狀態(tài)無明顯臨床癥狀而攜帶病原體。按其發(fā)生和持續(xù)時間的長短可分為潛伏期攜帶者、恢復期攜帶者或慢性攜帶者

4、。潛伏性感染病原體感染人體后寄生于某些部位，由于機體免疫功能足以將病原體局限化而不引起顯性感染，但又不足以將病原體清除時，病原體便可長期潛伏起來，待機體免疫功能下降時，則可引起顯性感染。侵襲力：指病原體侵入機體并 在機體內生長、繁殖的能力。 毒力：包括毒素和其它毒力因子。 毒素包括外毒素和內毒素 數(shù)量變異性傳染過程中病原體的作用保護性免疫應答 非特異性：天然屏障（皮膚、黏膜及其分泌物等），吞噬作用（單核吞噬細胞系統(tǒng)），體液因子 特異性：細胞免疫，體液免疫變態(tài)反應 特異性免疫應答第三節(jié) 傳染病的發(fā)病機制 直接損傷毒素作用: 內毒素、外毒素免疫機制組織損傷的發(fā)生機制 第四節(jié) 傳染病的流行過程及影響

5、因素自然因素： 自然疫源性傳染病/人獸共患病 社會因素影響流行過程的因素 第五節(jié)傳染病的診斷 臨床癥狀和體征臨床資料 發(fā)病年齡、職業(yè)、季節(jié)、地區(qū)、 生活習慣預防接種史過去病史集體發(fā)病史家族史流行病學資料 一般檢查： 三大常規(guī)、生化檢查病原學檢查： 直接檢出 分離培養(yǎng) 分子生物學檢測： 分子雜交 、聚合酶鏈反應（PCR）實驗室檢查 免疫學檢測： 特異性抗體檢 特異性抗原檢測 免疫標記技術 細胞免疫功能檢查其他： 內鏡檢查、影像檢查、活檢第六節(jié)傳染病的治療一般及支持療法： 隔離、護理和心理治療、營養(yǎng)病原/特效療法： 抗生素、化學制劑、抗毒素對癥療法： 減輕痛苦、保護重要器官 水和電解質平衡其他： 康復療法、中醫(yī)中藥、針灸療法治療方法 第七節(jié)傳染病的預防病人及時上報 甲類（強制管理） 乙類（嚴格管理） 丙類（監(jiān)測管理）接觸者 檢疫、密切觀察、藥物預防/預防接種病原攜帶者 治療、教育、調整崗位、隨訪觀察一、管理傳染源 主要針對 呼吸道傳染病 消化道傳染病 蟲媒傳染病 寄生蟲病消毒（物理/化學）