1、拿什么來延緩你？ 我的糖尿病 糖友的困惑 每天我做的事都一樣： 飲食：一樣； 運動：一樣； 藥物：1種口服藥、再加1種、 3種、4種口服降糖藥都用上 但是血糖卻越來越高。為什么？ 糖友的夙愿 糖尿病雖然不能根治， 但有好方法可以阻止它進展嗎？本節內容需要您記住糖尿病是一種進展性疾病，其主要原因是胰島細胞功能逐漸衰退所致延緩糖尿病進展：我們需要保護胰島細胞，并使治療多重獲益糖尿病的表象：血糖升高，并發癥風險高中國2型糖尿病防治指南(2010年版);16.并發癥危險性糖化血紅蛋白值 4 5 6 7 8 9 10 11 12 胰島細胞分泌胰島素增加胰島素分泌減少肝臟、肌肉、脂肪等組織對葡萄糖的攝取和

2、利用增加胰島素血糖保持血糖的動態平衡血糖下降從表象到根源：胰島素的作用很重要正常人血糖升高從表象到根源：胰島素的作用很重要胰島細胞分泌胰島素不足肝臟、肌肉、脂肪等組織對葡萄糖的攝取和利用減弱胰島素血糖糖友胰島功能受損血糖居高不下而糖尿病患者身體里的胰島素不夠用胰島素胰島素健康人：胰島細胞數量及分泌胰島素的功能均正常細胞2型糖尿病患者：胰島細胞數量減少，分泌胰島素的功能降低隨著病程延長，胰島細胞功能逐漸減退，并發癥相繼出現62（歲）68676566632型糖尿病未控制狀態下的自然進程圖 6164605958進展結局啟動細胞功能血管病變血糖Stolar MW.et al. J Manag Care

3、 Pharm. 2008;14(5)(suppl S-b)心腦血管病變腎病、視網膜病變所以，糖尿病的治療要關注病因、立足長遠高血糖胰島細胞功能的下降許曼音主編.享受健康人生：糖尿病細說與圖解.上海科學技術文獻出版社.2010年8月;P2.胰島細胞存在哪里？胰腺胰島結構胰島中的細胞影響胰島細胞功能的因素有哪些？細胞數量減少出生時低體重兒葡萄糖毒性即高血糖對細胞的損傷脂毒性即高血脂、內臟脂肪含量高等對細胞的損傷體內GLP-1水平不足使得胰島細胞的增殖減少，凋亡增加胰淀素在細胞內沉積徐曼音主編.糖尿病學(第2版).上海科學技術出版社,2010年5月;67-85,87-104.Butler PC, e

4、t al. Diabetes 2004; (S2):1479-P 成人非糖尿病個體，年齡4394歲；體瘦者BMI25kg/m265432105 年2.5 年體瘦者(n=17)體胖者(n=31)胰島的存活時間（年）糖尿病患者胰島細胞改善的獲益需要長達數年的作用同時，胰島細胞的更新是一個長期過程GLP-1：人體內激素家族的“多面手”胰島胃心臟大腦肝腸心血管保護功能胃排空葡萄糖生成提高胰島細胞功能；保護胰島細胞抑制胰高糖素不正常分泌GLP-1*基礎研究食欲GLP-1：胰島細胞的“忠誠保鏢”GLP-1改善細胞功能增強的分泌功能和分泌質量直接保護細胞減少凋亡，增加數量Madsbad et al. Dia

5、betologia 2006; 49(Suppl.1):A004; Sturis et al. Br J Pharmacol 2003;140:12332.； Rolin et al. Am J Physiol Endocrinol Metab 2002;283:E74552; Bregenholt et al. Diabetologia 2001;44(Suppl.1):A19; Bregenholt et al. Diabetes 2001:50(Suppl.2):A31; Degn et al. Diabetes 2004;53:118794; Chang et al. Diabetes

6、 2003;52:178691GLP-1的獨特降糖機制血糖高時：促進胰島細胞分泌胰島素降低血糖血糖高時：降低肝糖輸出*中國2型糖尿病防治指南(2010年版)；Marre M, et al. Diabetic Medicine 2009;26;268-78(LEAD-1)GLP-1類藥物降低糖化血紅蛋白0.81.5%*GLP-1降糖同時降低體重/內臟脂肪GLP-1藥物延緩胃排空增加飽腹感能量攝入體重降低 內臟脂肪降低Nauck M, et al. Diabetes Care, 2009;32(1):84-90(LEAD-2)GLP-1/GLP-1類似物GLP-1降糖外還可降壓和調節血脂GLP-1/GLP-1類似物#Zinman B, et al. Diabetes Care,2009;32(7):1224-30(LEAD-4)* Diabetes,Obesity and Metabolism 2012，doi:10.1111/dom.12012GLP-1及其藥物可以降低血脂，間接保護細胞，并且潛在降低心血管疾病的風險延緩糖尿病，你找到方法了嗎透視糖尿病根源，做健康的主人互動一知識問答降低糖毒性降低脂毒性增加體內GLP-1水平增加胰島細胞數量以上都是保護糖尿病患者的胰島細胞功能需要？促進胰島素分泌而降糖抑制肝糖輸出而降糖葡萄糖濃度依賴性降糖促進肌肉的葡萄糖攝取和代謝而降糖GLP-1調