1、 10個月嬰兒,高熱,咳嗽一周入院。查體:嗜睡,氣促,面色蒼白,鼻扇,三凹征陽性,前胸有猩紅熱樣皮疹,兩肺散在中小水泡音?；?血WBC25109/L,中性粒細胞85%,淋巴細胞15%。X線檢查:兩肺點片狀陰影,右下肺有致密陰影 考慮診斷最可能是 A.肺炎雙球菌肺炎 B.金黃色葡萄球菌肺炎 C.腺病毒肺炎 D .急性毛細支氣管炎 E.支原體肺炎 患兒突然出現呼吸困難，首先考慮 A高熱 B膿氣胸 C酸中毒 D心肌炎 E肺炎加重 2021/8/171 10個月嬰兒,高熱,咳嗽一周入院。查體:嗜睡,氣促,面10個月嬰兒,發熱,咳嗽6天,呼吸30次/分,雙肺可聞及少量易變的中、粗濕羅音，肺部叩診正常。

2、初診為：A支氣管炎 B支氣管肺炎 C上呼吸道感染 D 毛細支氣管炎 E支氣管哮喘 支氣管肺炎的治療中，哪項是錯誤的A首選青霉素 B根據病原菌選用敏感藥物 C支原體肺炎選用大環內酯類如紅霉素D復方新諾明可適用于任何年齡的小兒 E葡萄球菌肺炎抗生素治療總療程為6周2021/8/17210個月嬰兒,發熱,咳嗽6天,呼吸30次/分,雙肺可聞及少量造成嬰幼兒易患呼吸道感染的原因是（ ）。A血清中IgA缺乏 B分泌型IgA缺乏 C血清中IgG缺乏 D血清中IgM缺乏 E細胞免疫功能低下 支氣管肺炎患兒宜采取的體位是（ ）。A頭側平臥位 B去枕平臥位 C左側臥位 D右側臥位 E頭高位或半臥位 患兒，2歲。因

3、肺炎入院，經治療后癥狀好轉，又突然高熱，呼吸困難，右肺叩診濁音。該患兒可能并發了（ ）。A急性心力衰竭 B呼吸衰竭 C中毒性腦病 D中毒性心肌炎 E膿胸 2021/8/173造成嬰幼兒易患呼吸道感染的原因是（ ）。2021/8/17某肺炎患兒在治療期間出現嚴重腹脹，腸鳴音消失是由于A消化功能紊亂 B低鈉血癥 C中毒性腸麻痹D低鉀血癥 E中毒性腦病 患兒，9 個月支氣管肺炎，晚上突然煩躁不安，喘憋加重。呼吸55 次/min，心率175 次/min，心音低鈍，兩肺細濕啰音增多，肝臟比前增大6cm，患兒可能發生了A急性心力衰竭 B膿胸 C膿氣胸 D肺大泡E肺不張 2021/8/174某肺炎患兒在治療

4、期間出現嚴重腹脹，腸鳴音消失是由于2021/患兒11 個月，以發熱、咳嗽、氣促來我院就診，體檢發現：T:395，P:145 次/分，R:54 次/分，口周發紺，兩肺有細濕啰音，該患兒診斷為肺炎。1應對該患兒立即采取的護理措施是A調節病室的溫、濕度 B取舒適的平臥位 C進行霧化吸入D進行物理降溫 E翻身、拍背、吸痰2該患兒入院時，對其家長的健康指導特別重要的是A介紹肺炎的病因 B指導合理喂養 C說明保持患兒安靜的重要性 D示范幫助患兒翻身的操作 E講解肺炎的預防3該患兒住院期間護士應重點觀察患兒以下哪些A睡眠狀況 B進食多少 C大小便次數 D咳嗽頻率及輕重E脈搏、呼吸的改變2021/8/175患

5、兒11 個月，以發熱、咳嗽、氣促來我院就診，體檢發現：T:循環系統疾病患兒的護理2021/8/176循環系統疾病患兒的護理2021/8/176主要內容小兒循環系統解剖生理特點 先天性心臟病病毒性心肌炎 1232021/8/177主要內容小兒循環系統解剖生理特點 先天性心臟病病毒性心教學大綱1掌握臨床常見的先天性心臟病的臨床表現及護理。2熟悉先天性心臟病的病因，血流動力學及其分型。3了解循環系統解剖生理特點，了解病毒性心肌炎臨床表現和護理措施。 2021/8/178教學大綱1掌握臨床常見的先天性心臟病的臨床表現及護理。20小兒循環系統解剖生理特點(一)心臟胚胎發育心管的形成 心腔的形成：2021

6、/8/179小兒循環系統解剖生理特點(一)心臟胚胎發育2021/8/172021/8/17102021/8/17102021/8/17112021/8/17112021/8/17122021/8/17122021/8/17132021/8/17132021/8/17142021/8/17142021/8/17152021/8/17152021/8/17162021/8/17162021/8/17172021/8/1717房間隔發育形成圖2021/8/1718房間隔發育形成圖2021/8/1718心隔的發育2021/8/1719心隔的發育2021/8/1719胚胎2周，出現原始心臟 4周，具循環

7、作用 8周，四腔心形成 心臟胚胎發育的關鍵時期是在第2 8周。 （先心的主要形成期）2021/8/1720胚胎2周，出現原始心臟 4周，具循環作用 8胎兒血液循環2021/8/1721胎兒血液循環2021/8/17212021/8/17222021/8/17222、胎兒血液循環的特點 胎兒的營養和氣體代謝是通過臍血管、胎盤進行交換的。 胎兒時期左右心臟都向全身供血；肺壓縮狀態，無呼吸，故只有體循環而無肺循環2021/8/17232、胎兒血液循環的特點 胎兒的營養和氣體代謝是通過臍血管、2、胎兒血液循環的特點 靜脈導管、卵圓孔、動脈導管開放，是胎兒時期的特殊通道。 胎兒體內大多為混合血，肝臟血含

8、氧量最豐富，腦、心、及上半身次之，腹腔臟器及下肢血含氧量最低。2021/8/17242、胎兒血液循環的特點 靜脈導管、卵圓孔、動脈導管開放，是2021/8/17252021/8/1725 臍帶結扎；呼吸建立，肺循環壓力下降 卵圓孔關閉：57月 動脈導管關閉：3月、1年 3、出生后血循環的改變2021/8/1726 臍帶結扎；呼吸建立，肺循環壓力下降3、出生后血循環的1)心臟大小和位置：橫位 斜位2)心率：較快3) 血壓：2歲后可采用的公式 收縮壓=年齡2+80(mmHg) 舒張壓為其2/3。 下肢比上肢高約20 mmHg。三、生后循環系統解剖生理特點 2021/8/17271)心臟大小和位置：

9、橫位 斜位三、生后循環各年齡小兒呼吸、脈搏頻率（次/分）年齡呼吸脈搏R:P新生兒40451201401:31歲以下30401101301：( 34)23歲25301001201：( 34)47歲2025801001：4814歲182070901：42021/8/1728各年齡小兒呼吸、脈搏頻率（次/分）年齡呼吸脈搏R:P新生兒4第二節 先天性心臟病2021/8/1729第二節 先天性心臟病2021/8/1729一、概述先心病的學習，要始終把握一個“動”字。方位：上下、左右、前后 程度：大小(缺損)、高低(壓力)、多少(血量) 2021/8/1730一、概述先心病的學習，要始終把握一個“動”字。

10、2021/8/【病因和預防】1) 內在因素：遺傳2) 外來因素：宮內感染、射線、藥物等3) 預防：妊娠早期適量補充葉酸、預防風疹、流感等病毒性疾病以及避免與發病有關的因素接觸2021/8/1731【病因和預防】1) 內在因素：遺傳2021/8/1731 根據心臟左右兩側及大血管有無分流和臨床上有無青紫分為三類： 1) 左向右分流型（潛伏青紫型）：室缺、房缺、A導管未閉 2) 右向左分流型（青紫型）：法四 3) 無分流型（無青紫型）：肺A狹窄、主A縮窄【分類】2021/8/1732 根據心臟左右兩側及大血管有無分流和臨床上有無青紫分為三二、臨床常見的幾型先天性心臟病2021/8/1733二、臨床

11、常見的幾型先天性心臟病2021/8/1733室間隔缺損2021/8/1734室間隔缺損2021/8/1734根據缺損分類部位：) 室間隔肌部) 膜周部) 圓錐部（肺動脈下）大?。盒⌒停?.5cm;中型:0.5-1.0cm;大型:1.0cm2021/8/1735根據缺損分類部位：2021/8/1735【病理生理】2021/8/1736【病理生理】2021/8/1736小型缺損：無明顯癥狀。多于體檢時發現雜音, 為胸骨左緣34肋間響亮的全收縮期雜音肺動脈第二音正常或稍增強。 【臨床表現】2021/8/1737小型缺損：【臨床表現】2021/8/1737(1)癥狀：在新生兒期或嬰兒期即可出現癥狀。1

12、)乏力、氣促：2)反復呼吸道感染：3)聲音嘶啞：4)青紫：見于屏氣、劇烈哭鬧或病理情況時（右向左分流時）。中大型缺損時：2021/8/1738(1)癥狀：在新生兒期或嬰兒期即可出現癥狀。中大型缺損時：2(2)體征1)體格發育遲緩：見于缺損大、分流量嚴重者。營養狀況落后于同齡兒。）心臟檢查 望診：心前區隆起，心尖搏動彌散 觸診：抬舉感，收縮期震顫 叩診：心界增大 聽診：胸骨左緣第3、4肋間級 粗糙全收縮期雜音 亢進中大型缺損時：2021/8/1739中大型缺損時：2021/8/1739并發癥支氣管肺炎肺水腫充血性心力衰竭亞急性細菌性心內膜炎等2021/8/1740并發癥支氣管肺炎2021/8/1

13、740【實驗室檢查】 .X線檢查: 小:可以輕度左室大或肺充血 大: 左房左室擴大,右室大 肺門舞蹈.心電圖: 左室大，肺動脈高壓時可合并右室大.超聲心動圖：心腔大小, 室缺部位、大小、血流.心導管檢查： 右心室血氧含量右心房 右心室、肺動脈壓力升高 2021/8/1741【實驗室檢查】 .X線檢查: 小:可以輕度左室大或肺充血2021/8/17422021/8/1742【治療原則】 內科治療：維護心臟功能，防治并發癥外科治療：選擇最佳手術時期 中型缺損有癥狀者，宜于學齡前期行修補術。 大型缺損在6個月以內發生內科難以控制的充血性心力衰竭，應予手術治療; 6個月至2歲嬰兒肺動脈壓力持續增高，也

14、應及時手術根治。2021/8/1743【治療原則】 內科治療：維護心臟功能，防治并發癥2021/8房間隔缺損（atrial septaldefect,ASD）2021/8/1744房間隔缺損（atrial septaldefect,ASD【概述】1.卵圓孔未閉2.第1(原發)孔未閉3.第2(繼發)孔未閉2021/8/1745【概述】1.卵圓孔未閉2021/8/1745【病理生理】2021/8/1746【病理生理】2021/8/1746【臨床表現】癥狀： 1. 體循環供血不足： 活動后乏力、氣短； 當劇哭、患肺炎或心力衰竭時可出現暫時性青紫； 生長發育落后等 2. 肺循環充血：易患呼吸道感染、聲

15、嘶 2021/8/1747【臨床表現】癥狀：2021/8/1747心臟檢查 體形瘦長 望診：心前區隆起，心尖搏動彌散 觸診：抬舉感 叩診：心界增大 聽診：胸骨左緣第、3肋間級收縮期雜音； 亢進, 固定分裂 體征2021/8/1748心臟檢查 體征2021/8/1748【輔助檢查】 X線檢查：右房、右室大 肺動脈段明顯突出，肺門血管影增粗， 可有“肺門舞蹈” 心電圖：電軸右偏，不完右 超聲心動圖：右房右室內徑大 心導管檢查：右房血氧含量超過上、下腔靜脈平 均血氧含量2021/8/1749【輔助檢查】 X線檢查：右房、右室大2021/8/2021/8/17502021/8/1750【治療原則】較小

16、的房缺在1歲內有自然閉合的可能內科治療：維護心臟功能，防治并發癥外科治療：選擇最佳手術時期介入治療2021/8/1751【治療原則】較小的房缺在1歲內有自然閉合的可能2021/8/2021/8/17522021/8/1752 動脈導管未閉（patent ductus arteriosus,PDA）2021/8/1753 動脈導管未閉（patent ductus arter類型2021/8/1754類型2021/8/1754【病理生理】2021/8/1755【病理生理】2021/8/1755【臨床表現】2021/8/1756【臨床表現】2021/8/1756差異性紫紺: 動脈導管未閉病人，出現右

17、向左分流時，由于肺動脈血經動脈導管入降主動脈，故出現下半身青紫，稱差異性紫紺2021/8/1757差異性紫紺: 動脈導管未閉病人，出現右向左分流時體征體格發育落后、消瘦；杵狀指心臟檢查望診：心前區隆起，心尖搏動彌散觸診：抬舉感，震顫叩診：心界增大聽診：胸骨左緣第肋間連續性雜音 亢進脈壓增寬、毛細血管搏動、水沖脈2021/8/1758體征體格發育落后、消瘦；杵狀指2021/8/17582021/8/17592021/8/1759支氣管肺炎亞急性細菌性心內膜炎分流量大者早期并發充血性心力衰竭。常見并發癥2021/8/1760支氣管肺炎常見并發癥2021/8/1760【輔助檢查】X線檢查：左室大、左

18、房大 肺動脈段突出 肺門血管影增粗,可見肺門舞蹈 主動脈弓往往有所增大。心電圖：左室大超聲心動圖2021/8/1761【輔助檢查】X線檢查：左室大、左房大2021/8/176【治療原則】 內科治療：維護心臟功能，防治并發癥外科治療：手術結扎或切斷導管即可治愈 宜于學齡前期施行介入治療：可選擇彈簧、蘑菇傘等關閉動脈導管 2021/8/1762【治療原則】 內科治療：維護心臟功能，防治并發癥2021/8法洛四聯癥 (TOF)2021/8/1763法洛四聯癥 (TOF)2021/8/1763肺動脈狹窄室間隔缺損主動脈騎跨右心室肥厚四個畸型組成2021/8/1764肺動脈狹窄四個畸型組成2021/8/

19、1764【病理生理】2021/8/1765【病理生理】2021/8/1765【臨床表現】 （1）紫紺：最主要表現（2）蹲踞：本病典型表現。減少回心血量，增加體循環阻力，減輕右向左分流。缺氧癥狀暫時緩解，流向上部血流增加，緩解中樞神經系統缺氧。（3）杵狀指趾：（4）腦缺氧發作：2021/8/1766【臨床表現】 （1）紫紺：最主要表現2021/8/17662021/8/17672021/8/1767體征1. 體格發育落后、消瘦、杵狀指2. 心臟檢查望診：心前區隆起，心尖搏動彌散觸診：抬舉感，震顫叩診：心界增大聽診：胸骨左緣第肋間級噴射性收縮期雜音 減弱或消失2021/8/1768體征1. 體格發

20、育落后、消瘦、杵狀指2021/8/1768并發癥腦血栓腦膿腫亞急性細菌性心內膜炎2021/8/1769并發癥腦血栓2021/8/1769【實驗室檢查】 X線檢查：肺血少，靴型心（見圖），肺動脈段凹陷。 心電圖：右心大超聲心動圖導管檢查心血管造影2021/8/1770【實驗室檢查】 X線檢查：肺血少，靴型心（見圖），肺動脈2021/8/17712021/8/1771【治療原則】 外科手術內科治療原則:對癥處理，預防與處理并發癥，使嬰兒能持續存活并爭取在較好的條件下進行手術。2021/8/1772【治療原則】 外科手術2021/8/1772肺動脈狹窄pulmonary stenosis2021/8

21、/1773肺動脈狹窄pulmonary stenosis2021/ 【病理生理】 由于肺動脈瓣狹窄，右心室排出受阻，收縮期負荷加重，壓力升高，導致右心室肥厚。當右心室失代償時，右心房壓力也升高，出現右心衰竭。如伴有房間隔缺損或卵圓孔未閉，可產生右向左分流而出現青紫。2021/8/1774 【病理生理】 由于肺動脈瓣狹窄，右心室排出受阻，收縮期負荷【臨床表現】 早期或輕者可無癥狀。狹窄程度重：勞累后有乏力、心悸和氣急。少數可發生浮鐘、昏厥，甚至心力衰竭。2021/8/1775【臨床表現】 早期或輕者可無癥狀。2021/8/1775【輔助檢查】 1.X線2.心電圖 輕者正常。3.超聲心動圖 4.右

22、心導管檢查 2021/8/1776【輔助檢查】 1.X線2021/8/1776【治療要點】 輕度狹窄者不需治療。手術解除狹窄2021/8/1777【治療要點】 輕度狹窄者不需治療。2021/8/1777先天性心臟病的護理2021/8/1778先天性心臟病的護理2021/8/1778【護理評估】 評估社會、心理因素健康史實驗室檢查結果癥狀、體征2021/8/1779【護理評估】 評估社會、心理因素健康史實驗室檢查結果癥狀、體2021/8/17802021/8/17802021/8/17812021/8/17812021/8/17822021/8/1782【護理診斷】 1活動無耐力 與氧的供需失調

23、有關2有生長異常的危險 與心臟結構及功能異常有關3有感染的危險 與肺充血有關。4潛在并發癥 心力衰竭；感染性心內膜炎；腦血栓5焦慮 與疾病的威脅及陌生的環境有關 2021/8/1783【護理診斷】 1活動無耐力 與氧的供需失調有關2021/【護理目標及護理評價】1患兒的活動量能得到適當限制，基本生活所需得到滿足。2患兒的體溫、呼吸、心率住院期間維持在正常范圍。3患兒住院期間不發生感染、心力衰竭。4患兒及家長能熟悉本病的有關知識，獲得心理支持，較好的配合手術及診斷、治療2021/8/1784【護理目標及護理評價】1患兒的活動量能得到適當限制，基本生【護理措施】1建立合理的生活制度：避免引起情緒激

24、動和大哭大鬧 2供給充足營養 保證營養需要，心功能不全時有水鈉潴留者，應根據病情，采用無鹽飲食或低鹽飲食，注意增加液體的攝入量。3預防感染2021/8/1785【護理措施】1建立合理的生活制度：避免引起情緒激動和大哭大4注意觀察病情，防止并發癥發生： (1)注意觀察法洛四患兒的缺氧發作，一旦發生應將小兒置于膝胸臥位，給予吸氧，并與醫生合作給予嗎啡及普萘洛爾搶救治療。 (2)要注意供給充足液體，必要時可靜脈輸液。 (3)觀察有無心衰。2021/8/17864注意觀察病情，防止并發癥發生：2021/8/17865心理護理 對患兒關心愛護、態度和藹，建立良好的護患關系，消除患兒的緊張心理。對家長和患

25、兒解釋病情和檢查、治療經過，取得他們理解和配合。6健康教育 指導家長掌握先天性心臟病的日常護理，建立合理的生活制度，合理用藥，預防感染和其他并發癥。定期復查，調整心功能到最好狀態，使患兒能安全到達手術年齡，安度手術關。 2021/8/17875心理護理 對患兒關心愛護、態度和藹，建立良好的護患關系第三節病毒性心肌炎2021/8/1788第三節病毒性心肌炎2021/8/1788柯薩奇病毒B組最常見。發病機制不清楚。 【病因與發病機制】2021/8/1789柯薩奇病毒B組最常見。【病因與發病機制】2021/8/178【臨床表現】1、前驅癥狀：主要有呼吸道及胃腸道的癥狀。2、輕型患兒 ECG可見早博

26、或T波低平3、典型病例 癥狀： 體征：心動過速、心律失常 ECG：頻發早搏、陣發性心動過速或 以上房室傳導阻滯。4、危重病例：心力衰竭 心源性休克 死亡2021/8/1790【臨床表現】1、前驅癥狀：主要有呼吸道及胃腸道的癥狀。202【實驗室檢查】 1、ECG：ST段偏移和T波低平、雙向或倒 置重癥可見Q-T間期延長。室早為最常見2、血清酶的測定：早期血清門冬氨酸氨基轉移酶、谷草轉氨酶、肌酸激酶及其同工酶均升高3、X-RAYS：4、病原學檢查需結合血清抗體才有意義。2021/8/1791【實驗室檢查】 1、ECG：ST段偏移和T波低平、雙向或倒 【治療原則】 無特殊治療。主要是減輕心臟負荷，改

27、善心肌代謝及心功能，促進心肌修復。1、大劑量維生素C及能量合劑的應用 2、腎上腺皮質激素的應用 3、控制心力衰竭 2021/8/1792 【治療原則】 無特殊治療。主要是減輕心臟負荷，改善心肌【護理評估】 評估社會、心理因素健康史實驗室檢查結果癥狀、體征2021/8/1793【護理評估】 評估社會、心理因素健康史實驗室檢查結果癥狀、體【護理診斷】 1、活動無耐力 與心肌受損、收縮無力有關2、潛在并發癥：心律失常、心力衰竭、心源性休克 2021/8/1794【護理診斷】 1、活動無耐力 與心肌受損、收縮無力有關20【護理措施】 1、減輕心臟負荷 主要是休息。強調臥床休息，保證充足的睡眠，減少心肌

28、耗氧量，促進心肌功能恢復。總休息時間36個月。2、嚴密觀察病情，及時發現并處理并發癥。3、對癥及用藥護理：4、健康教育2021/8/1795【護理措施】 1、減輕心臟負荷 主要是休息。強調臥床休息，感謝聆聽2021/8/1796感謝聆聽2021/8/1796第四節充血性心力衰竭2021/8/1797第四節充血性心力衰竭2021/8/1797 心臟在充足的回心血量的前提下，不能泵出足夠的血液，以滿足正常代謝和生長發育的需要。概念：2021/8/1798 心臟在充足的回心血量的前提下，不能泵出足夠的血液，以滿【病因】 1、心源性 2、肺源性 3、腎源性4、其他以1歲以內發病率最高，其中以先心引起者

29、最多見。2021/8/1799【病因】 1、心源性 以1歲以內發病率最高，其中以先心引起者【臨床表現】 嬰幼兒心衰臨床特點:呼吸速、淺，頻率50-100次/分;喂養困難，體重增長緩慢，煩躁多汗，哭聲低 弱，肺部可聞及干羅音或哮鳴音。心臟增大，心率可達150-200次/分，多能聽到 奔馬律，肝臟增大達肋下3CM以上。浮腫首先見于顏面、眼瞼等部位。2021/8/17100【臨床表現】 嬰幼兒心衰臨床特點:2021/8/17100左心功能不全（肺瘀血）的表現:咳大量粉紅色泡沫痰、呼吸極度困難、發紺、皮膚濕冷、極度煩躁等。右心功能不全（體循環）的表現：如肝腫大、頸靜脈怒張、肝頸反流試驗陽性、水腫、尿量

30、減少心排出量不足的表現:心動過速、心臟擴大、奔馬律、脈細弱、膚色蒼白、濕冷。年長兒心衰的癥狀與成人相似，表現為：2021/8/17101左心功能不全（肺瘀血）的表現:咳大量粉紅色泡沫痰、呼吸極度心衰臨床診斷指標： 安靜時心率增快，嬰兒180次/分，幼兒160次/分，不能用發熱或缺氧解釋。呼吸困難，青紫突然加重，安靜時呼吸達每分鐘60次以上。肝大達肋下3CM以上，或在密切觀察下，短時間內較前增大。心音明顯低鈍或出現奔馬律。2021/8/17102心衰臨床診斷指標： 安靜時心率增快，嬰兒180次/分，幼突然出現煩躁不安，面色蒼白或發灰，不能和原有疾病解釋。尿少、下肢浮腫除外營養不良、腎炎、維生素B

31、1缺乏等原因所致。以上前4項為主要指標，尚可結合其他幾項以及下列1-2項輔助檢查進行綜合分析。2021/8/17103突然出現煩躁不安，面色蒼白或發灰，不能和原有疾病解釋。20【實驗室檢查】 1、X線檢查：心影擴大，搏動減弱，肺紋理增多，肺門或肺門附近陰影增加，肺部瘀血。2、超聲心動圖檢查 心室和心房腔擴大；心臟收縮時間新時期延長、射血分數減低。 3、心電圖 不能表明有無心衰，但有助于病因診斷及洋地黃的應用。 2021/8/17104【實驗室檢查】 1、X線檢查：心影擴大，搏動減弱，肺紋理增多【治療原則】 主要是去除病因，治療原發病，增強心功能，去除過量潴留的鈉和水分，以及降低氧的消耗和糾正代

32、謝紊亂。2021/8/17105【治療原則】 主要是去除病因，治療原發病，增強心功能，去除【護理評估】 評估社會、心理因素健康史實驗室檢查結果癥狀、體征2021/8/17106【護理評估】 評估社會、心理因素健康史實驗室檢查結果癥狀、體【護理評估】 1、 健康史2、 癥狀、體征 心功能的評價：3、 社會、心理因素4、 實驗室檢查結果2021/8/17107【護理評估】 1、 健康史2021/8/17107分為四級級：僅有心臟病體征，無癥狀，活動不受限，心功能代償；級：活動量較大時出現癥狀，活動輕度受累；級：活動稍多即出現癥狀，活動明顯受限；級：安靜休息時即有癥狀，完全失去勞動能力。2021/8

33、/17108分為四級2021/8/17108【護理診斷】 1、 心排出量減少 與心肌收縮力降低有關。2、 體液過多 與心排血量下降，靜脈回流受阻，體內水鈉潴留有關。3、 氣體交換受損 與肺循環瘀血、肺水腫有關。4、 潛在并發癥 肺水腫、藥物副作用、洋地黃中毒、低鉀血癥5、 焦慮 與疾病的危險程度及環境改變有關。2021/8/17109【護理診斷】 1、 心排出量減少 與心肌收縮力降低有關。2【護理措施】 1.減輕心臟負擔 (1)休息： (2)控制水鈉攝入量： (3)利尿藥的應用：2吸氧 呼吸困難、發紺、低氧血癥者給予吸氧。急性肺水腫的患兒吸化瓶內放人2030乙醇，間歇吸入，每次1020分鐘。3病情觀察2021/8/17110【護理措施】 1.減輕心臟負擔2021/8/171104藥物治療的護理1）應用洋地黃類藥物的護理 (1)用藥前了解病人測量患兒脈搏 (2)用藥后觀察藥物毒性反應 (3)鈣劑與洋地黃制劑有協同作用，應 避免同時使用。2）血管擴張藥的護理3）利尿藥的護理2021/8/171114藥物治