1、關于健康評估嘔血與黑便的問診與護理第1頁，共16頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四第2章 問診 第2節 常見癥狀問診十、嘔血與黑便定 義嘔血：是屈氏韌帶以上的消化器官，包括食道、胃、十二指腸、肝、膽囊和胰出血，或全身性疾病所致急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。黑便：部分上消化道出血經過腸道排出，因血紅蛋白在腸道內與硫化物結合形成硫化亞鐵，形成黑便。黑便附有黏液而發亮，類似柏油，又稱柏油便。第2頁，共16頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四第2章 問診 第2節 常見癥狀問診病因與發生機制1.消化系統疾病食管疾病：食管炎、食管癌、食管靜脈曲張胃及十二指腸疾病：胃癌、消化性潰瘍

2、肝膽疾病：肝硬化、肝癌、膽結石、膽管癌胰腺疾病：胰腺癌、急、慢性胰腺炎食管靜脈曲張第3頁，共16頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四第2章 問診 第2節 常見癥狀問診2.全身性疾病血液疾病：血小板減少性紫癜、白血病急性傳染病：腎綜合征出血熱、鉤端螺旋體病其他：尿毒癥、呼吸衰竭、肝功能衰竭第4頁，共16頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四第2章 問診 第2節 常見癥狀問診臨床表現1.嘔血與黑便 先兆癥狀：上腹部不適、惡心 嘔血的顏色：與出血量的多少及血液在胃腸道內停留時間的長短有關 出血量多、在胃腸道內停留時間短-血色鮮紅 出血量少、在胃內停留時間長-咖啡色 糞便的顏色：與出

3、血的量、速度及腸蠕動的快慢有關 出血量小，無改變 出血量大，在腸道內停留時間短-呈紫紅色 停留時間長-呈黑色。第5頁，共16頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四第2章 問診 第2節 常見癥狀問診2.失血表現 出血量為血容量的10%15% 頭暈、畏寒，多無血壓、脈搏的變化 出血量為血容量的20以上 頭暈、心悸、冷汗、四肢厥冷、脈搏增快 出血量為血容量的30以上 脈搏細速、血壓下降、尿量減少、呼吸急促一個正常人的血量約相當于體重的約8%第6頁，共16頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四第2章 問診 第2節 常見癥狀問診3.發熱： 24內出現，體溫38.54.血液學改變： 血液稀

4、釋-血紅蛋白和紅細胞減少5.氮質血癥 血液在腸道分解吸收引起 數小時升高，2448小時達高峰。第7頁，共16頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四第2章 問診 第2節 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過 引起嘔血的相關病史-消化性潰瘍、肝硬化誘發因素-飲酒、服用激素、水楊酸類藥物問診要點第8頁，共16頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四第2章 問診 第2節 常見癥狀問診嘔血鑒別-口腔、鼻咽部出血出血部位 幽門以上-嘔血為主 幽門以下-黑便為主嘔出血量估計 一般嘔血示胃內積血量250500m1 糞便隱血試驗陽性示出日血量5

5、 m1 黑便示出血量在5070m1問診要點 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過 第9頁，共16頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四第2章 問診 第2節 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過 上腹痛肝脾腫大黃疸皮膚黏膜出血問診要點第10頁，共16頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四第2章 問診 第2節 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過 有無周圍循環衰竭的表現有無血液學方面的改變問診要點第11頁，共16頁，2022年，5月20

6、日，8點53分，星期四第2章 問診 第2節 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過 大量嘔血：可引起恐懼長期黑糞：可引起焦慮問診要點第12頁，共16頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四第2章 問診 第2節 常見癥狀問診 病史與誘因 癥狀特點 伴隨癥狀 身體反應 心理社會反應 診斷、治療及護理經過 采用了何種止血措施，效果如何是否使用止血藥物，劑量多少采用了何護理措施問診要點第13頁，共16頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四第2章 問診 第2節 常見癥狀問診相關護理診斷1.組織灌注量 與上消化道出血致血容量不足有關。2.活動無耐力 與嘔血與黑便致貧血有關。3.恐懼 與大量嘔血與黑便有關。4.潛在并發癥：休克。5.有誤吸的危險 與嘔吐物誤吸入肺內有關。第14頁，共16頁，2022年，5月20日，8點53分，星期四1.判斷嘔血嚴重程度最有價值的指標為（ ）A.嘔血的顏色 B.嘔血量C.血壓、脈搏，呼吸 D.血紅蛋白量E.大便顏色2.嘔血最常見的病因是（ ） A.食管胃底靜脈曲張 B.消化性潰瘍 C.急性胃黏膜