1、關于催產素引產臨床應用第1頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四催 產 素 引 產 臨 床 應 用一、催產素點滴引產常規二、催產素點滴催產常規第2頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四 一.催產素點滴引產常規 （一）、適應癥 （二）、禁忌癥 （三）、引產前的準備 （四）、引產方法第3頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四 妊娠28W后母親有各種合并癥、并發癥或胎兒有各種畸形、胎兒死亡、繼續妊娠對母兒不利需結束分娩者。(一)、適應癥 1.妊娠期高血壓疾病治療效果不佳。 2.合并各種內科疾病（SLE、甲亢等）需終止妊娠， 但可經陰道分娩者。 3

2、.胎膜早破24小時未臨產，小于35W先促胎肺成熟。第4頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四（一）、適應癥 4.NST反應可疑，羊水過少者在嚴格監護下引產。 5.胎死宮內、畸形、無產道梗阻者。 6.妊娠41W,不伴嚴重胎盤功能不良。 7.高危妊娠對胎兒有影響需結束分娩，但可經陰道分娩者， 同時必需征得家屬同意。第5頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四 一.催產素點滴引產常規 （一）、適應癥 （二）、禁忌癥 （三）、引產前的準備 （四）、引產方法第6頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四（二）、禁忌癥 1.疤痕子宮、各種肌瘤剝除術后、剖宮產

3、術后、子宮先天畸形整形術后、計劃生育手術所致子宮創傷。 2.巨大兒、可能有頭盆不稱或輕度漏斗骨盆、不宜陰道分娩者。 3.附件腫瘤阻礙胎頭下降，各種軟產道異常如：嚴重陰道狹窄、完全性陰道縱隔、陰道橫隔等未處理的生殖道先天異常。 4.嚴重的宮內感染。 5.明顯的胎兒窘迫。第7頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四（二）、禁忌癥 6.不明原因的產前出血前置胎盤、胎盤早剝。 7.多胎要注意，一旦宮縮弱，及時停止使用催產素。 8.嚴重內科、產科合并癥不宜陰道分娩者。 9.明顯頭盆不稱，跨恥征（+）。 10.胎位異常：臀位、橫位。 11.大于等于3次分娩史的產婦。 12.高危妊娠，嚴重胎

4、盤功能不良，有宮內缺氧者。 13.FGR+羊水過少者。第8頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四 一.催產素點滴引產常規 （一）、適應癥 （二）、禁忌癥 （三）、引產前的準備 （四）、引產方法第9頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四（三）、引產前的準備 1.詳細詢問病史，有引產指征，無禁忌癥。 2.向家屬交待引產利弊并簽字。 3.了解骨盆、軟產道、宮頸成熟度，仔細估測胎兒大小及胎先露與骨盆關系并記錄。 4.測量生命體征。第10頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四 一.催產素點滴引產常規 （一）、適應癥 （二）、禁忌癥 （三）、引產前的準

5、備 （四）、引產方法第11頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四（四）、引產方法 1.將催產素2.5u加入10%GS500ml內，使每滴糖含催產素0.33mu，從4滴/分開始根據宮縮情況每15分鐘進行一次調整，每次增加4滴，調宮縮至10分鐘三次，持續3040秒間隔34分鐘，催產素點滴最大不超過30滴/分，如此時仍不能調至有效宮縮可加濃度到1%后照上法調整，24小時不超過1000ml.注意：如宮縮10分鐘大于6次提示宮縮較頻，持續大于60秒提示宮縮過強，小于30秒提示宮縮較弱。第12頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四（四）、引產方法 2.當規律宮縮出現后，

6、若能維持生理宮縮，則能適當減少滴數。 3.對胎膜早破者催產素一次引產不成功，可讓產婦休息12-24小時再次引產，失敗則剖宮產終止妊娠。 4.對胎膜未破者，催產素引產3天仍未臨產者（每天至少點滴6小時，無規律宮縮）則為引產失敗，需行剖宮產終止妊娠。 5.引產中有宮內感染，胎兒窘迫、頭盆不稱則剖宮產。第13頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四催 產 素 引 產 臨床應用一、催產素點滴引產常規二、催產素點滴催產常規第14頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四 二.催產素點滴催產常規 （一）、適應癥 （二）、禁忌癥 （三）、方法 （四）、停催產素指征 （五）、注意

7、事項第15頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四 正式臨產后宮縮力弱，用催產素加強宮縮，促進產程進展，減少產程延長引起的綜合征 （一）、適應癥 無明顯頭盆不稱、胎位正常低張性宮縮乏力所致的潛伏期及活躍期延長，宮口擴張及胎頭下降不滿意。第16頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四 二.催產素點滴催產常規 （一）、適應癥 （二）、禁忌癥 （三）、方法 （四）、停催產素指征 （五）、注意事項第17頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四（二）、禁忌癥 1.同催產素點滴引產禁忌癥 2.若無明顯指征，不可隨便使用。第18頁，共27頁，2022年，5月2

8、0日，8點54分，星期四 二.催產素點滴催產常規 （一）、適應癥 （二）、禁忌癥 （三）、方法 （四）、停催產素指征 （五）、注意事項第19頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四（三）、方法 了解宮口擴張，先露下降、骨盆情況，除外頭盆不稱，未破膜者宮口開23cm時行人工破膜，加強宮縮，破膜后觀察12小時如宮縮仍弱，即給予催產素2.5u+10%GS500ml調宮縮，調整方法同催產素引產，調至潛伏期34分鐘一次，持續3040秒，活躍期23分鐘一次，持續3045秒，宮口近開全及第二產程12分鐘持續4560秒。第20頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四 二.催產素

9、點滴催產常規 （一）、適應癥 （二）、禁忌癥 （三）、方法 （四）、停催產素指征 （五）、注意事項第21頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四（四）、停催產素指征 1.潛伏期，活躍期延長或活躍期停滯。 2.宮口開全，胎頭下降停滯于坐骨棘以上并有產瘤。 3.胎心低于120次/分或高于160次/分。 4.羊水糞染，短期內不能經陰道分娩者。 5.先兆子宮破裂或子宮破裂征象（原因不明的陰道流血及脈搏突然加快：胎心減慢或消失、血尿、病理性縮復環、宮縮突然減弱或消失。）第22頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四（四）、停催產素指征 6.一過性低血壓、痙攣性宮縮。 7.

10、胎心監護反復出現重度晚期減速或較重的可變減速。（胎心小于100bpm或比基線降低40 bpm 持續一分鐘） 8.過敏反應：出現胸悶、氣急、寒戰以至休克。第23頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四 二.催產素點滴催產常規 （一）、適應癥 （二）、禁忌癥 （三）、方法 （四）、停催產素指征 （五）、注意事項第24頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四（五）、注意事項 1.必須經專業培訓的人員連續監護并定時檢測記錄宮縮防止宮縮過頻過強，同時記錄胎心率和羊水性狀，測T、P、R、BPq4h，產婦起半臥位或側臥位。 2.均以小劑量低濃度持續增加為原則。 3.嚴禁肌肉注射、穴位注射。第25頁，共27頁，2022年，5月20日，8點54分，星期四（五）、注意事項 4.先用7號頭皮針建立靜脈通道再加入催產素，放盡管內不含催產素的液體，以便知道催產素進入母體的確切時