1、糖尿病心理授課糖尿病心理授課糖尿病心理授課前 言患上糖尿病會有哪些常見心理問題糖尿病與心理問題有著怎樣的關系糖尿病的心理治療策略有哪些糖尿病心理授課糖尿病心理授課糖尿病心理授課前 言患上糖前 言患上糖尿病會有哪些常見心理問題糖尿病與心理問題有著怎樣的關系糖尿病的心理治療策略有哪些前 言患上糖尿病會有哪些常見心理問題有哪些心理問題表現？有哪些心理問題表現？得了糖尿病以后接受糖尿病教育，治療見效，心情豁然開朗。拒絕憤怒恐懼抑郁接受不可能，肯定是醫生搞錯了。為什么會發生在我（我的孩子）身上？得了糖尿病，我的生活將不如從前。被各項嚴格的限制擊垮，沮喪，無助無望感。我完了么?得了糖尿病以后接受糖尿病教育

2、，治療見效，心情豁然開朗。拒絕憤重視“拒絕”的危害拒絕憤怒恐懼抑郁接受它對糖尿病危害最大！否認責備階段我好好的，不會有糖尿病的，我要是不吃那么多糖就好了！一定是檢查結果錯了，我要再查一次，結果一定是好的。重視“拒絕”的危害拒絕憤怒恐懼抑郁接受它對糖尿病危害最大憤怒可以管理嗎？拒絕憤怒恐懼抑郁接受治療推動力合理引導不公平，為什么是我？我又沒干什么壞事，那么多的壞人為什么不得？！憤怒階段憤怒可以管理嗎？拒絕憤怒恐懼抑郁接受治療合理引導不公平，為什如何自我識別“抑郁情緒”？ 當您出現這些癥狀時，應警惕，此刻您正需要醫護人員的幫助。缺乏愉悅失去興趣長期失眠思維遲鈍自卑自責脾氣急暴不愿交往對性生活無興趣

3、常感到空虛常想到死亡如何自我識別“抑郁情緒”？ 當您出現這些癥狀時，應警惕，此刻焦慮自責自罪精神病性癥狀認知癥狀自殺觀念與行為精神運動型遲滯或激越自知力睡眠紊亂食欲紊亂性功能減退精力喪失晨重夜輕非特異性軀體癥狀莫名疼痛情緒低落絕望無助無用興趣缺乏樂趣喪失精力喪失疲乏心理學癥狀核心癥狀軀體癥狀抑郁癥狀焦慮睡眠紊亂情緒低落興趣缺乏心理學癥狀核心癥狀軀體癥狀抑郁軀體疾病伴發抑郁的患病率軀體疾病伴發抑郁的患病率糖尿病伴抑郁障礙患者的癥狀最常見癥狀是心境低落，分為：心境低落但不符合抑郁障礙診斷標準，對患者的心理和生理影響不大心境低落及相關癥狀對患者的心理社會功能構成明顯的影響，符合抑郁障礙診斷標準糖尿病

4、患者自殺率是普通人的3倍糖尿病伴抑郁障礙患者的癥狀最常見癥狀是心境低落，分為：糖尿病心理授課課件糖尿病心理授課課件糖尿病心理授課課件糖尿病心理授課課件糖尿病心理授課課件糖尿病心理授課課件糖尿病心理授課課件糖尿病心理授課課件糖尿病心理授課課件糖尿病心理授課課件糖尿病心理授課課件糖尿病心理授課課件心理障礙與糖尿病的相互影響心理障礙與糖尿病的相互影響糖尿病患者出現抑郁障礙的原因糖尿病相關的飲食限制、治療措施給患者的生活帶來諸多不便患者對可能出現的并發癥過分擔心糖尿病造成的軀體臟器損害糖尿病的某些病理生理改變容易導致抑郁情緒的產生血糖紊亂神經內分泌異常糖尿病患者出現抑郁障礙的原因糖尿病相關的飲食限制、

5、治療措施給 壓 力 疾 病 模 式Life Situation生活情境認知為壓力情緒反應生理反應疾病Perceived as StressfulEmotional ReactionPsysiological ArousalIllness/ Disease長期性困擾突發事件日常瑣事自我要求 安全威脅別人要求 自尊威脅緊張 恐懼抑郁內分泌系統 自主神經系統心臟血管系統 腸胃系統肌肉高血壓，中風，冠心病，潰瘍，偏頭痛，癌癥，過敏癥，氣喘，風濕性關節炎，背痛，精神病（抑郁，神經衰弱，神經緊張） 壓 力 疾 病 模 式Life Situa不良情緒的反復對血糖控制有害嗎？拒絕憤怒恐懼抑郁接受并發癥增多病情

6、變化血糖控制差焦慮、抑郁恐懼、無助依從性差惡性循環不良情緒的反復對血糖控制有害嗎？拒絕憤怒恐懼抑郁接受并發癥增抑郁障礙對糖尿病治療的影響情緒改變會引起患者的血糖波動。依從性下降懷疑、滿不在乎厭世抗拒治療抑郁障礙對糖尿病治療的影響情緒改變會引起患者的血糖波動。糖尿病是一種應激！糖尿病與心理問題相互影響嗎？兒茶酚胺腎上腺皮質激素皮質醇生長激素拮抗胰島素血糖升高緊張恐懼焦慮激動糖尿病是一種應激！糖尿病與心理問題相互影響嗎？兒茶酚胺拮抗醫護人員應該怎樣做？醫護人員應該怎樣做？糖尿病心理治療的重要性生物學治療的補充（單純的口服或注射胰島素治療效果不理想）降低應急水平，減輕對胰島的負擔增加依從性糖尿病心理

7、治療的重要性生物學治療的補充（單純的口服或注射胰島心理護理的技巧建立良好的治療關系支持性心理治療傾聽用心去聽，認同其內心體驗，接受其思維方式傾聽包含尊重、理解、認同和接納忌：急于指導，用自己的信念和價值觀去評判心理護理的技巧建立良好的治療關系心理護理的技巧支持性心理治療開放式提問能不能告訴我，這事為什么使你感到那么生氣？“能告訴我，你是怎樣想的嗎？”對這件事你是怎樣看的？為什么你覺得這樣不公平？ 心理護理的技巧支持性心理治療心理護理的技巧解釋性的心理治療病因 病理生理 臨床表現 治療 預后 并發癥 注意事項心理護理的技巧解釋性的心理治療其他的一些心理治療松弛治療音樂治療團體治療其他的一些心理治

8、療松弛治療實在不行來點藥物針對糖尿病患者的焦慮焦慮的臨床表現：呼吸困難感，窒息感，心悸，盜汗，腹部不適，感覺異常，胸痛，怕冷患者焦慮的心情表現在：對糖尿病缺乏了解而焦慮，對焦慮狀態習以為常，否認焦慮存在，擔心血糖控制不佳而焦慮，害怕并發癥而焦慮，恐懼胰島素注射而焦慮，疏遠感、罪惡感而焦慮。抗焦慮藥物：苯二氮卓類： 阿普唑侖（佳樂）1 224 mg/d 羅拉115 mg/d 舒樂安定23 mg/d 均分2次黛力新1片，2次d實在不行來點藥物針對糖尿病患者的焦慮實在不行來點藥物針對糖尿病抑郁抑郁的主要表現：癥狀：情緒低落，思考停滯，意欲低下，漠然悲哀，注意力不集中，自責感強，自殺念頭。體征：失眠，

9、食欲下降，倦怠疲勞，便秘陽痿。糖尿病患者抑郁的特征：約占糖尿病患者的1/5，心理、社會原因復雜，與糖尿病互為因果，慎重診斷，復發率高。生活習慣的改善有助于治療抑郁：一些研究已經證明，抑郁使運動減少進而促使胰島素抵抗加重，反過來，運動增加使抑郁減輕從而減輕胰島素抵抗。實在不行來點藥物針對糖尿病抑郁實在不行來點藥物抗抑郁藥物治療：新一代的抗抑郁藥物具有療效好、不良反應小、安全性好、用藥便捷等特點，已作為臨床一線藥物使用。如：5羥色胺再攝取抑制劑： 氟西汀20 mg/d, 舍曲林50100 mg/d， 帕羅西汀20 mg/d， 西膚普蘭20 0 mg/d， 氟優沙明50100 mg/d， 均每早1次

10、服用。實在不行來點藥物抗抑郁藥物治療：實在不行來點藥物三環類抗抑郁藥： 多慮平阿米替林丙米嗦 常用量：50200 mg/d分23次四環類抗抑郁藥：麥普替林50200 mg/d分23次苯二氮卓類：阿普唑侖（佳樂）1.22.4 mg/d羅拉115 mg/d舒樂安定23 mg/d均分23次用藥注意事項：個體化用藥，小劑量開始，緩慢加量，撤藥時緩慢減量，注意與其他藥物的相互作用。實在不行來點藥物三環類抗抑郁藥：患者自己應該如何做？患者自己應該如何做？如何及時處理抑郁情緒？拒絕憤怒恐懼抑郁接受不必默默忍受，讓醫生了解您的需要，適當用藥可以幫助您克服抑郁情緒。 據報道 糖尿病患者的抑郁情緒是正常人的3倍

11、女性患者比男性患者更容易經歷抑郁如何及時處理抑郁情緒？拒絕憤怒恐懼抑郁接受不必默默忍受，讓醫如何“接受”它？別讓心情左右病情！拒絕憤怒恐懼抑郁接受“承認”是“接受”的第一步“承認”可以幫助您向前走“接受”可以改變糖尿病如何“接受”它？別讓心情左右病情！拒絕憤怒恐懼抑郁接受“承認如何做才正確？陽光心態是您健康生活的開始 消極情緒是降糖道路上的敵人1.調適積極的心理狀態如何做才正確？陽光心態是您健康生活的開始 消極情緒是降糖道路如何做才正確？滿不在乎既來之則安之、樂觀平靜、主動學習、主動就醫、健康生活方式過度關注怨天尤人悲觀失望聽之任之得過且過2.樂觀向上如何做才正確？滿不在乎既來之則安之、樂觀平

12、靜、主動學習、主動目標選擇自我監測信息評估我想要健康，對，就是它！我觀察自己，并記錄自己的情緒變化。覺察評估自己積極與消極的情緒，鼓勵自己積極的思維，克制不良情緒。如何做才正確？3.做情緒的主人目標選擇自我監測信息評估我想要健康，對，就是它！我觀察自做出決策行 動自我反應我要選擇適合自己的辦法。我很棒，要保持，繼續努力！如何做才正確？3.做情緒的主人做出決策行 動自我反應我要選擇適合自己的辦法。我很棒，您的擔憂擔心自己成為家庭負擔擔心給整個家庭的生活帶來不便要記住您是家庭不可或缺的一員，家人永遠需要您。您采取自信積極的態度，家人也會有積極自信的態度。如何做才正確？4.感人的家庭力量您的擔憂如何

13、做才正確？4.感人的家庭力量如何做才正確？您覺得您的需要沒有滿足您覺得他們根本不知道您需要什么您可以讓周圍的人明白您到底需要什么了解他人到底能給您提供什么幫助5.讓他人了解您的需要如何做才正確？您覺得5.讓他人了解您的需要如何做才正確？5.理解就是最大的支持如何做才正確？5.理解就是最大的支持如何做才正確？信心的建立來源于日常生活保持正常人際交往機會，享受生活樂趣。勞動量的付出有助于降低血糖、減輕體重。減輕個人、家庭的經濟負擔。糖尿病患者兩類工作不宜做工作時間不規律，長期加班或上夜班。高空作業者、職業駕駛員。患有并發癥時，不宜選擇加重并發癥的工作。 5.實現自我價值，不戴“糖友”帽子如何做才正確？信心的建立來源于日常