1、2022-2023年（備考資料）醫學檢驗期末復習-臨床醫學概要（本醫學檢驗）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.現有一男性患者，27歲，因轉移性右下腹疼痛2小時急診入院，經相關檢查后需急診手術，試述在手術進行中的無菌原則需注意哪些？正確答案:肩以上、臍以下、背部、手術臺邊緣以下都認為是有菌地帶手套破裂或污染應更換，衣袖污染需加戴無菌袖套或更換手術衣出汗多時應頭偏一側以免污染術中更換位置應后退一步，轉身背對背切開空腔臟器前用紗布保護周圍關胸或關腹前核對器械和敷料，以防遺留切開或縫合皮膚前再用酒精消毒一次。2.急癥手術正確答案:應在最短時間內進行必要的準備后緊急手術，如脾破裂。

2、3.間歇熱型正確答案:指體溫驟升達高峰后持續數小時，又迅速至正常水平，無熱期（間歇期）可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現。4.結核病的傳染源主要是A、肺內有空洞性病變的患者B、排菌的病人C、對抗結核化療效果不明顯的患者D、血行播散型肺結核患者E、所有活動性肺結核病人正確答案:B5.肝頸脈回流征陽性常見于A、右心室肥大B、右心衰竭C、肺氣腫D、肝硬化E、左心衰竭正確答案:B6.胃潰瘍疼痛多出現于A、餐前1小時B、餐后1小時C、夜間D、清晨E、以上都不對正確答案:B7.男性，42歲。主訴上腹部疼痛1年，加重3天。現病史1年前開始間斷性出現上腹部疼痛，呈鈍痛，空腹時加重，進食后可緩解，

3、無夜間痛，同時伴有反酸、噯氣、燒心，未服藥。3天前飲酒后腹痛加重，呈絞痛，向后背部放散，伴有惡心，無嘔吐，行胃鏡示十二指腸球部潰瘍，為求進一步診治入院。既往史及家族史否認糖尿病、高血壓病史及家族史，否認肝炎及結核病史，無藥物過敏史。體格檢查T 36.8，P 84次/分，R 16次/分，Bp 120/80mmHg。神清語明，皮膚黏膜未見異常，淺表淋巴結未觸及腫大。雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕音，心率84次/分，節律規整，心臟各瓣膜聽診區未聞及病理性雜音。腹平軟，上腹部壓痛，無反跳痛及肌緊張，Murphy征陰性，肝肋下未觸及。雙下肢無水腫。（1）此患者的診斷是什么診斷依據是什么？（2）此患者所患疾病

4、需與哪些疾病相鑒別？正確答案:1.十二指腸潰瘍（4分），診斷依據：慢性過程反復發作（1）、發作呈周期性，以上腹痛為主要癥狀、進食后可緩解（1分）2.此患者所患疾病需與哪些疾病相鑒別？（4分）功能性消化不良（1分）慢性膽囊炎和膽石癥部分膽囊炎和膽石癥（1分）胃癌（1分）胃泌素瘤（1分）8.圍術期正確答案:是指從確定手術治療時起，到與本次手術有關的治療基本結束為止的一段時間。9.大咯血是指24小時咯血量在A、100ml以上B、200ml以上C、500ml以上D、800ml以上E、1000ml以上正確答案:C10.肝硬化的臨床表現及并發癥有正確答案:1.肝功能失常的表現；2.門靜脈高壓的表現；3.肝

5、臟改變；4.上消化道出血；5.感染；6.肝性腦病；7.肝腎綜合征；8.原發性肝癌；9.電解質和酸堿平衡紊亂；10肝肺綜合征11.試述支氣管哮喘的治療原則正確答案:1.脫離變應原。2.藥物治療。3.健康教育。4、其他：特異性免疫治療。12.觸診方法可分為正確答案:淺部觸診法與深部觸診法。深部觸診法又可分為：1.深部滑行觸診法；2.雙手觸診法；3.深壓觸診法；4.沖擊觸診法13.患者男性，40歲。低熱盜汗，咳少量白痰2月。胸片示右下肺背段陰影并有透亮區，為明確診斷應首選的檢查方法是A、胸部CTB、纖維支氣管鏡C、痰結核分枝桿菌培養D、痰涂片找到抗酸桿菌正確答案:D14.下列哪項臨床表現為Grave

6、s病所特有A、怕熱多汗，心悸，消瘦B、脈壓差大，毛細血管搏動C、脈壓差大，毛細血管搏動D、肌肉萎縮，骨質疏松E、突眼，脛骨前粘液水腫正確答案:E15.男性，47歲，慢性上腹痛伴腹瀉，經系統抗潰瘍治療效果不佳，胃液分析BA0為20mmol/L，MA0為66mmol/L，該患者的診斷為A、胃潰瘍B、十二指腸球潰瘍C、十二指腸球后潰瘍D、ZollingerEllison綜合征E、胃癌正確答案:D16.新生兒時期保健特別強調_。衡量產科和新生兒科質量的重要指標是圍生期死亡率。正確答案:護理17.是肝硬化的主要病因是A、病毒感染B、長期酗酒C、脂代謝紊亂D、膽汁淤積E、循環障礙正確答案:C18.治療消化

7、性潰瘍療效最好的抑酸藥是A、丙谷胺B、法莫替丁C、奧美拉唑D、米索前列醇E、派吡氮平正確答案:B19.引起胸痛的病因有哪些正確答案:引起胸痛的原因主要為：胸部疾病。1.心血管疾病（冠狀動脈性疾病、心肌炎、心肌病、主動脈破裂等）；2.肺部與縱膈疾病（肺炎、胸膜炎、胸膜腔積液、氣胸、縱隔炎、縱隔氣腫、食管癌）；3.神經性（帶狀皰疹、肋頸神經根炎、神經纖維瘤等）；4.胃腸性（食管破裂、食管痙攣、食管炎、胃擴張、膈下膿腫、消化性潰瘍、胰腺炎、膽囊炎等）；5.肌肉與骨骼疾病（肋軟骨炎、肋骨或椎骨骨折、肋間肌炎、骨關節炎等）20.一女性甲亢患者，丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個月，T 3 ，T 4 恢復正常，

8、但甲狀腺腫及突眼加重，治療上可加用A、心得安B、甲狀腺片C、甲狀腺片D、再加一種抗甲狀腺藥E、糖皮質激素正確答案:B21.體格檢查正確答案:體格檢查是醫生運用自己的感官或借助傳統的工具檢查被檢者身體狀況的一組最基本的方法，包括視診、觸診、叩診、聽診和嗅診22.波狀型正確答案:指體溫逐漸上升達39或以上，數天后又逐漸下降至正常水平，持續數天后又逐漸升高，如此反復多次。23.男28歲，突發上腹劇痛5小時入院。既往有胃痛史。體檢：呼吸較快，雙肺呼吸音略粗糙，心率108次/分，上腹部壓痛，腹肌緊張，腸鳴音弱。WBC12109/L。最可能的診斷是A、大葉性肺炎B、急性胰腺炎C、消化性潰瘍合并急性穿孔D、

9、下壁心肌梗死E、急性膽囊炎穿孔正確答案:C24.女性，34歲，計劃行右甲次全切除手術，術晨體溫38.5。最適宜的處理的原則是A、物理降溫后手術B、不用特殊處理，繼續進行手術C、應用抗生素后手術D、暫停手術E、予退熱藥物后手術正確答案:D25.下列哪項是錯誤的A、稽留熱指體溫恒定維持在3940以上水平，達數天或數周，24小時內體溫波動范圍超過2B、弛張熱指體溫常在39以上，波動幅度大，24小時內波動范圍超過1，且都在正常水平以上C、間歇熱指體溫升高達高峰后持續數小時，又迅速降至正常水平，無熱期（間歇期）可持續1天至數天，如此高熱期與無熱期反復交替出現。D、波狀熱指體溫逐漸上升達39或以上，數天后

10、又逐漸下降至正常水平，持續數天后又逐漸升高，如此反復多次E、不規則熱指發熱體溫曲線無一定規律性正確答案:B26.回歸熱正確答案:指體溫急驟上升至39或以上，持續數天后又驟然下降至正常水平，高熱期與無熱期各持續若干天后規律性交替一次27.肝硬化出血最主要的原因是A、凝血因子合成減少B、脾功能亢進C、毛細血管脆性增加D、營養不良E、內分泌失調正確答案:A28.女，40歲，發現頸部腫大6年，近半年來常感心悸，多汗，食量加大。檢查：無突眼、甲狀腺腫大、結節狀，脈搏116次分，心、肺、腹無異常發現，其診斷可能是A、結節性甲狀腺腫B、高功能甲狀腺腺瘤C、繼發性甲狀腺功能亢進D、原發性甲狀腺功能亢進E、甲狀

11、腺腺癌正確答案:D29.心源性哮喘正確答案:重度呼吸困難。呼吸有哮鳴聲，咳漿液性粉紅色泡沫樣痰。兩肺底部有較多濕性音，心率增快，有奔馬律。此種呼吸困難稱“心源性哮喘”。30.女性，32歲，陣發性上腹痛2年，夜間加重，疼痛有季節性，冬季明顯，有返酸，為進一步確診，首選的檢查方法是A、胃鏡B、CT檢查C、胃液細胞學檢查D、胃液分析E、B超正確答案:A31.女性，55歲。主訴：口渴、多飲、多尿伴體重減輕4年。前4年無明顯誘因出現口渴、多飲，每日飲水量約2500ml，伴尿量增加，與飲水量大致相當。無明顯多食。到當地醫院就診，查空腹血糖12.0mmol/L，明確診斷為糖尿病。患者自服多種降糖藥物（具體藥

12、名及劑量訴不清），未控制飲食，未監測血糖，無意識不清、惡心嘔吐。入院前2日到我院復查血糖，測空腹血糖16.0mmol/L，早餐后2小時血糖22.23mmol/L。故為求進一步調整血糖而入我院。病程中無心慌、氣短，無肢體浮腫，無視力減退，無肢體末端麻木、疼痛。T 36.8，P 80次/分，R 18次/分，Bp 120/70mmHg。口唇無發紺，視野正常，兩肺呼吸音清，未聞及干、濕音。心率80次/分，節律規則，A2=P2，各瓣膜聽診區未聞及雜音及額外心音。腹軟，無壓痛，肝、脾肋下未觸及，腎區無叩痛，雙下肢無浮腫。（1）此患者的診斷是什么？（2）該患者主要診斷的主要的臨床表現是什么？正確答案:一、診

13、斷（5分）糖尿病（5分）二、該疾病主要的臨床表現是什么？（5分）有明顯的多飲（1分）、多尿（1分）、多食（1分）、消瘦（0.5分）及乏力（0.5分）癥狀。可伴有視力模糊、皮膚感覺異常和麻木，女性患者可有外陰瘙癢（任意答一點得1分）。32.產力包括哪三種？各有何特點？正確答案:（1）子宮收縮力；是臨產后的主要產力，正常宮縮具有節律性、對稱性、極性和縮復作用。（2）腹壁肌及膈肌收縮力；是第二產程時娩出胎兒的重要輔助力量，在第三產程還可促使胎盤娩出，此種產力在第二產程末配合宮縮運用最為有效。（3）肛提肌收縮力；有協助胎先露部在骨盆腔進行內旋轉的作用，還能協助抬頭仰伸娩出。當胎兒娩出后，胎盤降至陰道時

14、，肛提肌收縮有助于胎盤娩出。33.某甲亢患者應用抗甲狀腺藥物10個月時，粒細胞計數降至1.5109L。宜采用的措施A、繼續原治療方案，密切觀察白細胞變化B、繼續原治療方案，加升白細胞藥物C、停抗甲狀腺藥物，用升白細胞藥物D、抗甲狀腺藥物減量，加甲狀腺片E、停抗甲狀腺藥物，密切觀察白細胞變化正確答案:C34.肺結核引起的干濕音多見于A、上肺局部B、左肺下部C、舌葉區D、右肺下部E、右肺中葉區正確答案:A35.發熱分為幾個階段？各階段表現如何？正確答案:1.體溫上升期，驟升型: 體溫在幾小時內達3940或以上，常伴有寒戰；緩升型:體溫緩慢上升，在數日內達高峰，般不伴有寒戰。2.高熱期，產熱與散熱在

15、較高的水平上趨于平衡。體溫維持在較高的狀態。3.體溫下降期，驟降，體溫于數小時內迅速降至正常，有時可略低于正常，伴有大汗。緩降，體溫于數天內逐漸降至正常。36.男性，60歲，因突發頭痛，左側肢體無力5小時入院.頭部CT提示：右側基底節區高密度影，診斷考慮腦出血，試述該患者腦出血的治療原則？正確答案:一般治療：安靜臥床，保持呼吸道通暢，加強護理，防治褥瘡，注意維持水、電解質平衡；脫水降顱壓，控制腦水腫，減輕血腫造成的繼發性損害；控制血壓：主張個體化治療，根據患者年齡、既往有無高血壓病史、腦出血病因、發病后血壓情況、有無顱內高壓及距離發病的時間間隔等，進一步調控血壓；防治繼續出血；局部亞低溫治療：在發病后6小時內應用，可減輕腦水腫；防治并發癥，以挽救生命，降低死亡率和減少復發；當病情危重致顱內壓過高，內科保守治療效果不佳時，應及時進行外科手術治療。37.女性，40歲，3月來饑餓時感上腹痛