1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-疼痛學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者，男，60歲。因心前區疼痛2小時前來就診。心電圖示急性前壁心肌梗死，偶發室性期前收縮3次。此時處理為()。A、靜脈注射25%硫酸鎂B、暫不處理，密切觀察室性期前收縮是否增加C、口服美西律D、靜脈滴注利多卡因E、口服普羅帕酮正確答案:D2.依據骨折程度分類，對下述骨折的描述中錯誤的是A、依據骨折的程度，骨折可分為裂紋骨折和粉碎性骨折B、依據骨折的程度，骨折可分為完全性骨折和不完全性骨折C、完全性骨折：骨的完整性或連續性全部中斷，管狀骨骨折后形成遠、近兩個或兩個以上的骨折段

2、D、不完全性骨折：骨的完整性或連續性僅有部分中斷，如顱骨、肩胛骨及長骨的裂紋骨折，兒童的青枝骨折等E、橫形、斜形、螺旋形及粉碎性骨折均屬完全性骨折正確答案:A3.患者，男，60歲，因心肌梗死后反復出現心律不齊服用阿替洛爾治療，一周來反復發作心前區疼痛伴暈厥，高血壓病史12年。暈厥最可能原因是A、心房顫動B、心房撲動C、陣發性室上性心動過速D、陣發性室性心動過速E、二度型房室傳導阻滯正確答案:D為明確診斷，最有價值的檢查手段是A、超聲心動圖B、心電圖C、動態心電圖D、心肌核素顯像E、冠狀動脈造影正確答案:C該患者出現上述心律失常的主要病因可能是A、心肌缺血B、電解質紊亂C、阿替洛爾過量D、心功能

3、不全E、高血壓腦病正確答案:A患者治療藥物首選A、利多卡因B、維拉帕米C、普羅帕酮D、普魯卡因胺E、奎尼丁正確答案:A4.患者男性，45歲，左側大腿后側、小腿后側、足底放射痛，梨狀肌擠壓試驗陽性。這名患者應選用哪種神經阻滯方法？()A、坐骨神經阻滯術B、閉孔神經阻滯術C、股外側皮神經阻滯術D、股神經阻滯術E、臀上皮神經阻滯術正確答案:A穿刺中出現小腿電擊感時，應采取哪項措施？()A、改變進針方向，注射藥物B、放棄治療C、稍退針，注射藥物D、繼續進針，注射藥物E、在此處注射藥物正確答案:C5.下述脊髓壓迫癥與非壓迫性病變的區別中錯誤的是A、急性脊髓炎：病前有發熱、全身不適，起病急，呈橫貫性脊髓損

4、傷B、脊髓蛛網膜炎：繼發于非特異性炎癥，結核或梅毒腦脊髓膜炎、多個椎間盤病變、椎管內多次注藥等C、脊髓蛛網膜炎：上述因素造成蛛網膜粘連，癥狀時輕時重，病損不對稱，感覺障礙多為根性、節段性分布D、脊髓空洞癥：病變多位于下頸段和上胸段，表現為病變水平以下分離性感覺障礙、雙側病理征，皮膚營養改變明顯E、脊髓空洞癥：多繼發于非特異性炎癥正確答案:E6.下面對阿片類藥用于術后鎮痛的敘述中錯誤的是A、主要作用在位于脊髓和脊髓上中樞神經元上的阿片受體B、一般用于中度以上的急性疼痛患者C、適用于任何疼痛患者D、阿片受體激動包括強阿片類藥物，如嗎啡、芬太尼、舒芬太尼、哌替啶、羥考酮和弱阿片類藥物如可卡因、曲馬朵

5、等E、阿片類的主要不良反應包括呼吸抑制、皮膚瘙癢、便秘、頭暈、嗜睡和尿潴留等。不良反應的發生率和嚴重程度與藥量和給藥途徑有關正確答案:C7.不是腰椎間盤汽化減壓術的適應證的是A、影像上有腰椎間盤突出B、髓核游離和鈣化C、臨床癥狀、體征相符合D、保守治療6周無效E、椎間盤造影可以復制癥狀正確答案:B8.下述骨折分類的目的和依據中錯誤的是A、骨折分類的目的在于明確骨折的部位和性質，利用臨床上正確、完善的診斷選擇合適的治療方法B、骨折可依據骨折是否和外界相通、骨折的程度、骨折的形態分類C、骨折可依據解剖部位、骨折前骨組織是否正常分類D、骨折可依據出血多少、治療與否分類E、骨折還可依據骨折穩定程度、骨

6、折后的時間分類正確答案:D9.在經皮椎體成形術中，并發癥的預防措施主要有A、選擇合適的適應證B、骨水泥應在呈糊狀時進行注射C、穿刺針位于椎體前中部時，先注射造影劑D、在透視或CT監測下緩慢注射，發現骨水泥隨靜脈迅速擴散，應立即停止E、填充劑要完全充滿椎體正確答案:E10.下面對局麻藥用于術后鎮痛的敘述中錯誤的是A、主要作用于神經膜上的鈉通道，可減少傷害性刺激引起的神經興奮性傳導，緩解疼痛B、通過局部浸潤對神經末梢阻滯或通過對某一區域內的神經根阻滯產生鎮痛作用C、常用局麻藥有丁哌卡因和羅哌卡因兩種長效局麻藥，常用濃度為0.0625%0.15%D、羅哌卡因為新型局麻藥，其心臟毒性和神經毒性較丁哌卡

7、因低，它的另一優點為低濃度時感覺和運動阻滯分離，即對感覺神經的親和力較運動神經強，感覺神經被阻滯的同時運動神經阻滯不明顯E、局麻藥可用于任何手術的術后鎮痛正確答案:E11.關于趾間關節注射，描述不正確的是A、結核病、糖尿病及潰瘍病等不用激素B、骨質疏松者慎用激素C、嚴格執行無菌操作，預防感染D、避免藥液誤入血管E、使用細針，避免損傷神經血管和關節面正確答案:B12.膝關節不能完全伸直，表現為膝伸直后脛骨粗隆部外旋，而維持在髕骨中線上是()。A、McMurray試驗B、浮髕試驗C、伸膝試驗(Pisani征)D、髕骨摩擦試驗(Soto-Holl征)E、Helfet征正確答案:E13.髂腹股溝和髂腹

8、下神經阻滯術的穿刺點定位是()。A、髂嵴中點上方23cm處B、髂前上棘向內側23cm處C、髂前上棘與髂后上棘連線中點D、髂嵴中點下方23cm處E、髂后上棘向外側23cm處正確答案:B14.最常見的并發癥是感染的注射是A、踝前注射B、踝后注射C、跟骨注射D、內踝后方注射E、外踝后方注射正確答案:C15.關于項韌帶注射，最常用的注射部位是()。A、CB、CC、CD、CE、C正確答案:B16.關于非突觸信息傳遞，下列選項錯誤的是A、不需要特定的突觸結構B、向環境中釋放遞質，作用于周圍或遠隔部位的神經元C、單胺類神經纖維都能進行非突觸信息傳遞D、傳遞距離遠，支配范圍廣E、遞質彌散范圍內的細胞都可發生傳

9、遞效應正確答案:E17.腕關節注射的禁忌證是A、腕關節與軟骨損傷B、腕部腱鞘炎及腱鞘囊腫C、腕部神經性疾病D、手腕部炎癥性疾病E、晚期腫瘤正確答案:E18.膈肌功能障礙提示脊髓損傷的平面在()。A、CB、CC、CD、CE、C正確答案:B19.患者俯臥屈膝位，檢查者將其小腿上提或盡力屈膝，出現大腿前側放射性疼痛者為陽性，是()。A、直腿抬高加強試驗(Bragard征)B、托馬斯征(Thomas征)C、健側直腿抬高試驗D、直腿抬高試驗(Lasegue征)E、股神經牽拉試驗正確答案:E20.肱橈關節注射的適應證是A、局部皮膚有感染或傷口B、骨關節腫瘤、畸形C、骨關節腔化膿性或結核性感染D、肘關節創傷

10、性關節炎E、穿刺點解剖位置不清，局部骨折、血腫正確答案:D21.痛風性腕關節炎最適合的注射是()。A、屈指肌腱鞘注射掌指關節注射B、尺管周圍注射C、腕背側注射D、腕管肌腱鞘注射E、掌指關節注射正確答案:C22.下列哪項不是經皮椎體成形術的適應證？()A、骨質疏松癥椎體壓縮性骨折B、多發性骨髓瘤椎體病理性骨折C、癥狀性椎體血管瘤D、椎體轉移瘤引起的頑固性疼痛E、胸椎退變性楔形變正確答案:E23.頸淺叢神經阻滯術的適應證除外()。A、落枕B、枕后神經痛C、肩周神經痛D、耳大神經痛E、鎖骨上神經痛正確答案:C24.肋橫突關節注射的適應證包括()。A、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎B、肌纖維質炎C、局部腫脹變形

11、，解剖不清，定位困難D、胸鎖關節損傷E、注射部位感染或損傷正確答案:D25.男，65歲，因右上肢放射痛伴手指麻木，動作不靈活2年就診，檢查發現頸肩部壓痛。神經牽拉試驗及壓頭試驗陽性，右上肢橈側皮膚感覺減退，握力減弱，肌張力減低，最可能是下列哪項診斷？()A、神經根型頸椎病B、交感神經型頸椎病C、椎動脈型頸椎病D、脊髓型頸椎病E、混合型頸椎病正確答案:A26.下述脊髓壓迫癥的概念及其病因中不正確的是()。A、脊柱退行性變如椎間盤脫出癥等，以及某些先天性疾病如顱底凹陷癥等也能造成脊髓壓迫癥B、由各種性質的病變引起脊髓、脊神經根及其供應血管受壓的一組病癥C、炎癥可使鄰近組織產生椎管或脊柱急慢性膿腫、

12、肉芽腫等而引起壓迫D、病因中最常見的是腫瘤，多為轉移瘤；脊柱外傷也是病因之一E、另外，脊髓空洞癥、急性脊髓炎、脊髓蛛網膜炎等也是病因之一正確答案:E27.踝前注射的適應證除外()。A、踝前區疼痛B、關節扭傷C、踝關節退行性關節炎D、平足癥E、腱鞘囊腫正確答案:B28.患者，女，43歲。左側髖部大腿內側及膝關節內側疼痛3個月。應選用的神經阻滯方法是A、閉孔神經阻滯術B、股神經阻滯術C、股外側皮神經阻滯術D、坐骨神經阻滯術E、臀上皮神經阻滯術正確答案:A29.下面對術后鎮痛所致下肢麻木的敘述中錯誤的是A、發生機制主要為低濃度局麻藥作用于神經引起的感覺異常B、臨床表現為單側肢體麻木感，可伴感覺功能減

13、退；運動功能可保持正常C、如果是使用硬膜外鎮痛泵引起，可將持續泵入模式改為間斷PCA模式，并觀察下肢感覺功能恢復情況；大部分患者會在幾個小時后恢復D、如果同時合并運動功能明顯障礙，應停用硬膜外鎮痛泵，改用其他鎮痛方法E、補充液體，增加有效循環血容量，必要時適當給予小劑量的血管收縮藥，會對治療下肢麻木有良效正確答案:E30.膝外側關節間隙包塊，在伸膝時消失，屈膝時出現，是()。A、McMurray試驗B、浮髕試驗C、伸膝試驗(Pisani征)D、髕骨摩擦試驗(Soto-Holl征)E、Helfet征正確答案:C31.下列不是膝關節注射的適應證的是A、膝部骨軟骨病變B、膝關節腫瘤C、膝部神經卡壓癥

14、D、膝部滑膜炎E、創傷后膝關節疾病正確答案:B32.女，42歲，因腰背及右髖關節痛4個月余入院，在家口服止痛藥，效果不明顯，右下肢活動后疼痛劇烈，伴右膝痛。病因檢查中，最有價值的是A、詳細詢問病史和檢查B、X線平片C、MRID、CTE、B超正確答案:A患者家屬告知，患者4年前曾行結腸癌根治術，應考慮患者是A、腰椎間盤突出癥B、骨轉移C、結腸癌復發D、股骨頭缺血壞死E、坐骨神經痛正確答案:B首先應考慮進行此輔助檢查A、B超B、全身ECT骨骼掃描C、腰椎間盤CTD、雙腎B超E、X線平片正確答案:B33.下列哪項是指間關節注射的適應證？()A、屈指肌腱狹窄性腱鞘炎B、指間腫瘤、畸形C、局部腫脹變形，

15、難以確定穿刺部位者D、腕關節與軟骨損傷E、指間關節、掌指關節類風濕性關節炎正確答案:E34.臀中肌注射的適應證不包括()。A、梨狀肌綜合征B、髖關節疼痛C、軀體外側性跛行D、髖關節內收疼痛、髖外側疼瘸E、臀上部疼痛正確答案:D35.患者女性，53歲，患突發性耳聾10天。可以選用下列哪種交感神經節阻滯術？()A、腹腔神經叢阻滯術B、胸交感神經節阻滯術C、星狀神經節阻滯術D、腰交感神經節阻滯術E、奇神經節阻滯術正確答案:C36.下面對外科感染全身支持治療的描述中錯誤的是A、支持療法的目的是改善患者的全身癥狀，增強抵抗力B、保證患者的休息，減輕疼痛、發熱等癥狀C、全面營養支持，維持內環境穩定，輸注血

16、制品，應用抗菌藥物D、給予適當的營養支持，注意內環境的電解質和酸堿平衡，可根據情況輸注適量的血制品，包括清蛋白等藥物E、對于嚴重感染的患者給予胎盤球蛋白或丙種球蛋白等藥物肌內注射，同時血管活性藥物和激素的應用也會起到穩定循環、降低應激的作用正確答案:C37.男孩，9歲，右脛骨上端疼痛，腫脹，壓痛，關節活動受限。X片：右脛骨上端偏右骨密度增高，邊界不清，有骨膜反應。治療應選擇A、大量抗生素B、非甾體類抗炎劑C、截肢術D、理療E、牽引制動正確答案:C38.腦變性疾病的基本病理改變中不包括A、中樞神經系統內某個特定部位的神經細胞萎縮或消失B、脊髓前角細胞、腦干后組運動神經元、皮質錐體細胞及錐體束的神

17、經元喪失C、膠質細胞的反應-星形膠質細胞增生、肥大，微膠質細胞增生為棒狀細胞D、無炎性細胞E、中樞神經系統內某些特定部位的神經細胞萎縮或消失正確答案:B39.去中腎上腺素不宜作為心臟復蘇的首選藥，是因為A、對心臟受體作用強B、外周血管擴張弱C、易引起心律失常D、增加心臟后負荷過強E、對臟器血供無影響正確答案:D40.患者中年女性，既往體健，某日坐公交車時因停車過猛扭傷頸部，當時行X線檢查未見明顯異常，患者2日后頸部疼痛明顯緩解，未進行特殊處理。3月后開始出現右德頸枕部酸脹悶痛，情緒緊張可誘發，口服布洛芬有效，休息也可稍緩解疼痛。來門診后查體：頸椎活動尚可，局部軟組織有壓痛，枕大神經壓痛（+），放射痛（+），椎間孔擠壓試驗（-）。該患者明確診斷需要做的檢查有（）。A、頸椎X線B、頸椎MRIC、血常規，血凝常規D、顱腦CTE、顱腦血管多普勒F、頸部軟組織超聲正確答案:A,B經完善檢查后未見器質性病變，考慮頸源性頭痛診斷可能性最大，該疾病監床表現哪項正確？（）A、患者疼痛的部位界限清楚B、是頸椎或頸部軟組織的器質性或功能性病損所引起的慢性，單側性頭痛C、隨著病程的進展，疼痛的程度逐漸加重D、頭痛持續時間一般不長E、患者可伴有頸部軟組織僵硬、緊張F、寒冷、勞累、飲酒等可誘