1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-風濕病(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.以下哪項提示重癥肺炎的診斷A、血壓80/50mmHgB、心率90次分C、頭痛，煩躁不安D、畏寒，高熱E、呼吸頻率26次分正確答案:A2.男性，52歲。肝硬化，反復上消化道出血，入院查體：肝病面容，頸部可見數枚蜘蛛痣，腹膨隆。對于這類患者，如果行肝功能斌驗，下列哪項是不正確的A、球蛋白下降B、白蛋白下降C、膽固醇酯下降D、膽紅素升高E、層粘連蛋白升高正確答案:A3.原發性甲狀旁腺功能減退癥與原發性骨質疏松癥的區別是A、尿磷肌酐降低B、血鈣降低C、為PTH缺乏引起D、血磷升高E

2、、PTH降低正確答案:A,B,C,D,E4.苯巴比妥治療新生兒黃疸的機制是（ ）A、肝攝取膽紅素能力增加B、使肝血流量增加C、使z蛋白合成增加D、使Y蛋白合成減少E、誘導葡萄糖醛酸基轉移酶的生成正確答案:E5.女性，48歲。肝硬化患者，近1個月來腹水逐漸增多、尿少就診。用利尿劑療效不佳，考慮合并有肝腎綜合征，下列哪項最符合此診斷A、氮質血癥B、稀釋性低血鈉C、尿少D、低尿鈉E、高鉀血癥正確答案:D6.患者男，28歲，因“反復左下肢腫脹、疼痛6年，加重2天”來診。查體：左下肢極度腫脹，皮膚呈暗紫色，皮溫下降，壓痛明顯，左側足背動脈搏動減弱。實驗室檢查：D-二聚體103.5mg/L，抗2糖蛋白（2

3、-GP）抗體（+）。左下肢血管超聲：股靜脈、腘靜脈、脛前及頸后靜脈廣泛血栓形成。該患者最可能的診斷是A、動脈粥樣硬化B、抗磷脂抗體綜合征，下肢深靜脈血栓形成C、血管炎D、左下肢壞疽E、血管畸形正確答案:B若要明確診斷，需要的檢查是A、間隔12周后復查抗2-GP抗體B、血管造影C、血常規D、凝血全套E、自身抗體譜正確答案:A若患者入院期間突發胸悶、氣短，口唇發紺；心電圖：P波高尖；動脈血氣分析：氧分壓（PO）52mmHg（1mmHg=0.133kPa）。則考慮出現的并發癥是A、急性心肌梗死B、心律失常C、氣胸D、哮喘急性發作E、肺動脈栓塞正確答案:E7.女性，30歲，2個月來無痛性頸部淋巴結腫大

4、，間斷發熱38以上3個月。查體：雙側頸部各觸及1個2cm3cm大小淋巴結，脾肋下4cm。如果頸部淋巴結病理為：纖維化伴局灶性壞死，浸潤細胞呈多形性，并伴血管增生和纖維化，淋巴細胞、漿細胞、中性粒細胞與較多的RS細胞混同存在，最可能的病理診斷是A、混合細胞型HLB、淋巴細胞為主型HLC、淋巴細胞消減型HLD、結節硬化型HLE、免疫母細胞淋巴瘤正確答案:A如果其他檢查均正常，最可能的臨床分期為A、BB、AC、AD、BE、B正確答案:D患者首選的治療為A、脾切除B、放射治療C、化療D、頸部淋巴結切除E、免疫抑制劑治療正確答案:C若行化療，首選最佳方案為A、MOPP方案B、VP方案C、CHOP方案D、

5、MP方案E、DA方案正確答案:A8.急性胰腺炎患者淀粉酶測定下列各項中不正確的是A、尿淀粉酶升高比血淀粉酶晚B、血淀粉酶在起病后612小時開始升高C、血淀粉酶持續35天D、尿淀粉酶持續714天E、淀粉酶的高低一定能反映病情的輕重正確答案:E9.女性33歲，平素健康，2年前于分娩后感疲勞，未就診，近1個月勞累后癥狀加重，化驗：血常規正常，尿常規提示紅細胞管型，血沉35mm/h，ANA1:320，胸片提示雙側肋膈角變鈍。本患者最可能的診斷是A、慢性腎炎B、未分化結締組織病C、混合結締組織病D、急性腎炎E、系統性紅斑狼瘡正確答案:E下列檢查對明確診斷最有幫助的是A、24小時尿蛋白定量檢測，了解腎臟受

6、累情況B、胸部CT，了解肺部及胸膜腔病變C、抗dsDNA抗體D、血清補體水平檢測E、免疫球蛋白正確答案:C10.女性，25歲。多關節腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節、掌指關節、雙膝關節，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節梭形腫脹，雙腕關節腫脹。此患者的診斷最可能是A、強直性脊柱炎B、銀屑病性關節炎C、系統性紅斑狼瘡D、類風濕關節炎E、反應性關節炎正確答案:D進一步檢查提示RF300IU/ml，抗CCP抗體陽性，ESR50mm/h，為明確患者病情，還應該做何種檢查A、雙手、雙腕X線檢查B、補體檢測C、肝功能檢測D、腎功能檢測E、免疫球蛋白檢測正確答案:A為進一步與系統性紅斑狼瘡區別，最有意

7、義的檢查是A、補體檢測B、抗核抗體、抗ENA抗體譜C、免疫球蛋白檢測D、抗心磷脂抗體E、胸片正確答案:BX線檢查結果顯示，雙手指關節端骨質疏松，可見少量囊性變，部分腕關節間隙模糊，適宜此患者的治療方案是A、單用非甾體抗炎藥B、激素+非甾體抗炎藥C、非甾體抗炎藥+甲氨蝶呤D、非甾體抗炎藥+柳氮磺吡啶E、非甾體抗炎藥+生物制劑+甲氨蝶呤+柳氮磺吡啶正確答案:E11.患者，女，20歲，診斷為甲亢，服用他巴唑治療1個月后突發極度乏力、寒戰、高熱伴咽痛。體格檢查：咽部腫脹，有壞死潰瘍。此病例最可能是A、甲亢危象B、急性扁桃體炎C、重感冒D、藥物引起粒細胞減少癥E、藥物引起粒細胞缺乏癥正確答案:E12.男

8、性，83歲。平日血壓140159/9099mmHg(18.721.3/1213.3kPa)，患腦梗死，勞累性心絞痛，診斷為A、高血壓病1級極高危B、高血壓病1級高危C、高血壓病3級極高危D、高血壓病2級高危E、高血壓病2級極高危正確答案:A13.左心室附壁血栓可引起（ ）。A、心力衰竭B、肺淤血C、肺動脈栓塞D、心壁穿孔E、腦動脈栓塞正確答案:E14.胃酸分泌減少見于A、萎縮性胃體胃炎B、糜爛性胃炎C、肥厚性胃炎D、早期胃癌E、淺表性胃炎正確答案:A15.女，28歲，因亞急性感染性心內膜炎入院，突發左上腹痛。體檢：左上腹壓痛，脾區聞及摩擦音，最可能合并A、急性胰腺炎B、脾功能亢進C、脾栓塞D、

9、腸系膜動脈栓塞E、胃潰瘍穿孔正確答案:C16.目前認為下列哪些粉塵可引起呼吸道腫瘤A、石棉塵B、人造礦物纖維粉塵C、鈾塵D、鎳塵E、鉻鹽塵正確答案:A,C,D,E17.男性，25歲，半年來反復發作頭痛、頭暈，2天來視物模糊。體檢：眼瞼輕度浮腫，血壓180220mmHg，尿蛋白（+），尿沉渣紅細胞20個HP，眼底檢查：視網膜動脈痙攣，黃斑部有滲出與出血，視乳頭無水腫，B超示腎臟皮髓質交界不清，皮質厚度1.2cm。考慮為哪個診斷A、原發性高血壓腎損害B、惡性高血壓腎損害C、慢性腎炎，腎性高血壓D、急性腎炎E、腎動脈狹窄正確答案:C18.風心病二尖瓣狹窄患者，隨右心衰竭的加重，下列哪項臨床表現將減輕

10、A、下肢水腫B、肝腫大壓痛C、頸靜脈曲張D、心尖區舒張期隆隆樣雜音E、呼吸困難正確答案:E19.類風濕關節炎治療的目的不包括A、控制關節疼痛B、防止關節破壞C、保護關節功能D、提高患者的生活質量E、徹底治愈疾病正確答案:E20.男性，62歲。1周前行齲齒拔除手術。近3天來畏寒、發熱，咳嗽黃膿痰就診，痰略有臭味。X線示左下肺膿腫。痰涂片革蘭染色找見陰性桿菌，但普通培養無生長。其最可能的病原體是A、銅綠假單胞菌B、厭氧菌C、金黃色葡萄球菌D、結核分枝桿菌E、流感嗜血桿菌正確答案:B21.出血性梗死發生的條件是（ ）。A、嚴重淤血B、雙重血液供應或血管吻合支豐富C、組織疏松D、動脈血液供給中斷E、高

11、度水腫正確答案:A,B,C,D22.有關免疫監視的描述正確的是A、是針對外來病原體的抗感染功能，正常可防御病原體的感染B、是機體免疫系統識別和清除體內突變、畸變細胞以及被病毒感染細胞的生理性保護作用C、正常情況下，對自身組織成分不產生免疫應答，處于自身免疫耐受狀態D、參與機體整體功能的調節E、具有殺滅病原體的作用正確答案:B23.健康孕婦在分娩時突然出現發紺、呼吸困難、休克，應考慮為（ ）。A、過敏性休克B、羊水栓塞C、心力衰竭D、肺水腫E、血型不合引起急性溶血正確答案:B24.肺膿腫的主要臨床表現，下列哪項是不典型的A、發病急、畏寒、高熱B、咳嗽、大量膿痰、咯血C、血白細胞增高伴核左移D、肺

12、部X線片示大片濃密影E、血源性肺膿腫容易出現咳痰，咯血正確答案:E25.男性，30歲。節律性中上腹痛3年，近2天柏油樣便來門診，體檢：血壓1810kPa，上腹部輕度壓痛，未捫及包塊。首要的處理是A、立即胃鏡檢查明確診斷B、三腔管壓迫止血C、靜脈滴注西咪替丁D、冰水洗胃E、靜脈滴注止血藥正確答案:A26.冠心病心絞痛的心電圖表現哪項不正確A、靜息心電圖半數以上正常B、非特異性STT改變C、發作時原倒置T波可以直立D、心電圖STT動態變化是診斷冠心病的主要依據E、心絞痛發作時心電圖可以出現Q波正確答案:E27.骨關節炎最基本的病理改變是A、滑膜炎B、附著點炎C、關節軟骨變性D、中、小血管炎E、關節

13、腔炎癥正確答案:C28.女，26歲，反復口腔潰瘍、顏面部皮疹3年，化驗檢查外周血白細胞及血小板減少，尿蛋白（），ANA1640，C3減低；目前最恰當的診斷是A、系統性紅斑狼瘡B、混合結締組織病C、重疊綜合征D、復發性口腔潰瘍E、白塞病正確答案:A29.骨髓和外周血中性分葉核粒細胞的堿性磷酸酶染色積分在下列哪種疾病中常見降低或為零A、淋巴瘤B、慢性粒細胞白血病C、嚴重感染D、骨髓瘤E、急性淋巴細胞白血病正確答案:B30.病毒性關節炎最常見的病毒是A、乙型肝炎病毒B、風疹病毒C、風疹疫苗D、細小病毒E、巨細胞病毒正確答案:A31.下列血液學改變符合再障診斷的是A、網織紅細胞絕對數正常B、中性粒細胞

14、堿性磷酸酶積分增加C、凝血時間延長D、凝血酶時間延長E、骨髓涂片可見巨幼樣變的幼紅細胞正確答案:B32.男性，36歲。肝臟腫大且時常出現低血糖反應3個月，周圍血中紅細胞計數顯著升高時，應首先想到A、真性紅細胞增多癥B、肺源性心臟病C、原發性肝癌D、重癥肝炎E、胰腺癌正確答案:C33.男性，55歲。有慢性乙肝史10年，近4個月來右上腹隱痛、乏力、食欲減退、體重下降就診。體檢：皮膚無黃染，右上腹肝區有輕度叩痛，肝脾不大，B超顯示肝右葉有一2cm3cm4cm圓形低密度病灶。下列哪項檢查最有助于診斷A、乳酸脫氫酶B、丙氨酸氨基轉移酶C、甲胎蛋白D、堿性磷酸酶E、谷氨酰轉肽酶正確答案:C該病人甲胎蛋白測

15、定為陰性，為與肝血管瘤相鑒別；應首選下列哪項措施A、手術探查B、癌胚抗原測定C、定期B超復查D、核素血池掃描E、抗癌藥試驗治療正確答案:D有關患者預后的判斷，下列哪項是錯誤的A、年老預后較差B、OT試驗陰性預后差C、有并發癥者預后差D、ALT升高者預后差E、有重度黃疸者預后差正確答案:D34.關于梗死的敘述，下列哪項是錯誤的？（ ）A、有雙重血液循環的器官不易發生梗死B、局部血液循環狀態對梗死的形成無影響C、動脈痙攣促進梗死的發生D、有效側支循環的建立可防止梗死的發生E、梗死多由動脈阻塞引起正確答案:B35.不是狼瘡性腎炎的病理類型有( )A、系膜增殖性狼瘡性腎炎B、局灶增殖性狼瘡性腎炎C、IgA腎病D、膜性狼瘡性腎炎E、彌漫增殖性狼瘡性腎炎正確答案:C36.由于血管壁內皮細胞和纖維母細胞增生而導致A、血管腔狹窄B、流增速C、管數量明顯減少(指、趾)D、血流淤滯E、血栓形成正確答案:A,C,D37.關于繼發性肺結核，下列哪項不正確A、一般發生在曾受過結核感染的成人B、病灶多在肺上野C、可通過內源性感染而來D、可通過外源性感染而來E、肺部局部組織炎癥反應較輕正確答案:E38.女，5