1、2022-2023年（備考資料）副主任醫(yī)師(副高)-老年醫(yī)學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者男，65歲，因“左下肢間歇性跛行3年，睡眠時患肢疼痛1個月”來診?；颊哂?年前始出現(xiàn)行走時左下肢疼痛，休息數(shù)分鐘后可緩解，未予治療。1個月前始出現(xiàn)夜間睡眠時患肢持續(xù)性疼痛，嚴重影響睡眠。吸煙20年，糖尿病病史10年。查體：生命體征平穩(wěn)；雙下肢未見皮膚缺損及潰瘍，左下肢皮膚粗糙，肌肉較對側(cè)萎縮，肢體遠端冰涼，未捫及足背動脈搏動，該側(cè)股動脈可聞及連續(xù)性雜音?；颊呷朐汉髴Ｒ?guī)進行的檢查包括A、血常規(guī)B、尿蛋白C、血生化D、空腹血糖和（或）糖化血紅蛋白E、節(jié)段動脈壓F、多普勒

2、檢測踝肱指數(shù)（ABI）G、運動平板試驗正確答案:A,B,C,D,E,F,G該患者目前診斷為(提示 運動后下肢血壓下降20%，雙下肢收縮壓相差35 mmHg；ABI0.6。)A、血栓栓塞性脈管炎B、急性動脈栓塞C、多發(fā)性大動脈炎D、閉塞性下肢動脈粥樣硬化E、神經(jīng)根壓迫F、神經(jīng)性疼痛正確答案:D該患者的臨床分期（Fontaine法）為A、期B、a期C、b期D、期E、期F、不能確定正確答案:D目前應采取的治療包括A、戒煙B、控制血糖C、足部護理D、運動鍛煉E、應用抗血小板藥F、必要時可行介入治療正確答案:A,B,C,D,E,F2.屬于腎后性急性腎衰竭的是A、失血B、休克C、大面積擠壓傷D、急性腎小球

3、腎炎E、完全性尿路梗阻正確答案:E3.慢性腎衰竭患者入院后2周出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，首選的抗菌藥物應是A、丁胺卡那霉素B、四環(huán)素C、鏈霉素D、青霉素E、慶大霉素正確答案:D4.患者男，65歲，因“間歇性跛行2年”來診。有冠心病病史10年，糖尿病病史20年。查體：生命體征平穩(wěn)，左下肢皮膚粗糙，皮溫較右側(cè)低，足背動脈搏動減弱，股動脈處可聞及收縮期雜音。該患者的診斷應首先考慮A、多發(fā)性大動脈炎B、血栓閉塞性脈管炎C、閉塞性周圍動脈粥樣硬化D、血栓性深靜脈炎E、髖關(guān)節(jié)炎正確答案:C最有助于明確診斷的檢查是A、上、下肢動脈血氣分析B、超聲心動圖C、多普勒測踝肱指數(shù)（ABI）D、CTE、動脈造影正確答案:E若檢

4、查患者的ABI，支持診斷的結(jié)果是A、1.0B、1.2C、1.4D、1.6E、1.8正確答案:A5.急性風濕病最常見致死原因是A、風濕性心內(nèi)膜炎B、風濕性心肌炎C、風濕性心外膜炎D、風濕性動脈炎E、風濕性冠狀動脈炎正確答案:B6.診斷早期慢性肺源性心臟病的主要依據(jù)是A、慢性肺部疾病B、肺氣腫體征C、肺動脈高壓征D、右心功能不全E、呼吸衰竭正確答案:C7.患者男，68歲，因“間斷上腹隱痛10年，加重1個月”來診。胃鏡：胃角切跡潰瘍，幽門螺桿菌（）。首選的治療方案是A、組胺H受體拮抗藥治療4周，復查胃鏡B、黏膜保護藥治療6周，復查胃鏡C、質(zhì)子泵抑制藥黏膜保護藥治療4周，復查胃鏡D、抗幽門螺桿菌治療2

5、周，復查胃鏡E、抗幽門螺桿菌抑酸藥治療6周，復查胃鏡正確答案:E8.患者男，76歲，因“吞咽困難1個月”來診。查體：BP 190/80 mmHg；營養(yǎng)狀態(tài)佳，未發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大；雙肺未發(fā)現(xiàn)異常，心界不大，HR 98次/min，律不齊，心音強弱不等；肝、脾不大。經(jīng)檢查后明確診斷，患者需要接受手術(shù)治療。其最可能的診斷是A、高血壓B、心絞痛C、慢性胃炎D、反流性食管炎E、食管癌正確答案:E結(jié)合患者實際情況評估此項手術(shù)級別為A、極高危手術(shù)B、高危手術(shù)C、中危手術(shù)D、低危手術(shù)E、極低危手術(shù)正確答案:C為求相對安全，術(shù)前血壓應盡量控制在A、170/80 mmHgB、150/80 mmHgC、140/80 m

6、mHgD、120/60 mmHgE、90/60 mmHg正確答案:B9.我國原發(fā)性肝癌的最主要原因是A、黃曲霉素B、酒精性肝硬化C、血液病D、丙型肝炎病毒E、乙型肝炎病毒正確答案:E10.老年患者恐懼某些檢查和治療措施，擔心治療費用過高，進行健康評估時會出現(xiàn)下述什么表現(xiàn)A、反應遲鈍B、表述不清C、癥狀隱瞞D、記憶不確切E、答非所問正確答案:C11.神經(jīng)肌肉電刺激療法有哪些治療作用A、延緩下運動神經(jīng)元疾病所引起的肌肉萎縮B、抑制肌肉纖維化、硬化C、興奮中樞神經(jīng)D、促進上運動神經(jīng)元疾病所引起的癱瘓功能恢復E、增強正常肌肉的容積和肌力正確答案:A,B12.關(guān)于尿路感染臨床表現(xiàn)的描述，不包括下列哪項A

7、、急性膀胱炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎盂腎炎D、無癥狀細菌尿E、前列腺炎正確答案:E13.臨床常選用對乙酰氨基酚治療A、感冒發(fā)燒B、急性痛風C、類風濕性關(guān)節(jié)炎D、急性風濕熱E、預防血栓形成正確答案:A14.下列哪些不屬于免疫細胞A、淋巴細胞B、吞噬細胞C、上皮細胞D、巨噬細胞E、巨核細胞正確答案:E15.下列情況中，提示存在持續(xù)上消化道出血的有A、嘔吐物由鮮紅色轉(zhuǎn)為咖啡色B、黑糞次數(shù)增多，顏色變暗紅C、胃管內(nèi)引流的液體檢測隱血持續(xù)陽性D、經(jīng)過積極補液治療后，監(jiān)測血壓、心率無好轉(zhuǎn)E、化驗血常規(guī)，24 h內(nèi)血紅蛋白下降10 g/L正確答案:B,D16.關(guān)于老年人應用抗生素的說法錯誤的是A、應針對不

8、同細菌藥敏實驗及不同部位的感染，盡早地、準確地、合理地選用較廣譜的抗生素B、要根據(jù)抗生素的吸收及分布特點選擇用藥C、應用抗生素23天后抗感染無效，則須進一步分析原因D、不要頻繁盲目地更換抗生素，以免引起病原菌的耐藥性E、只要有體溫升高或有可能感染，就有必要使用抗生素正確答案:E17.浸潤型肺結(jié)核的好發(fā)部位是（ ）A、中葉B、肺尖或鎖骨下區(qū)C、肺門區(qū)D、下葉背段E、以上都不是正確答案:B18.患者女，80歲，因“進行性勞力困難5年，加重伴不能平臥2 d”入院。查體：口唇輕度發(fā)紺，頸靜脈充盈，HR 100次/min，律不齊，主動脈瓣區(qū)可聞及3/6級收縮期雜音，雙下肢輕度水腫。最可能的診斷是A、肺血

9、栓栓塞癥B、慢性支氣管炎急性發(fā)作C、慢性腎衰竭D、慢性心力衰竭急性加重E、急性心肌梗死正確答案:D不必進行的檢查是A、超聲心動圖和心電圖B、脊柱MRIC、血生化D、胸部X線E、下肢深靜脈血管超聲正確答案:B下列首選的藥物應是A、呋塞米B、地高辛C、舒巴坦鈉D、低分子肝素E、0.9%氯化鈉溶液正確答案:A19.老年人急性胰腺炎的臨床特點除外A、譫妄、語言障礙B、胸腔積液C、無明顯腹痛和腹膜刺激征D、嚴重低血糖E、麻痹性腸梗阻正確答案:D20.中國藥典規(guī)定60 歲以上老人用藥劑量為成人的A、1/4B、2/3C、3/4D、1/3E、1/2正確答案:C21.關(guān)于肱骨描述正確的是A、外上髁較小，在體表摸

10、不到B、肱骨滑車位于下端外側(cè)部C、內(nèi)上髁前方有橈神經(jīng)溝通過D、下端后面有鷹嘴窩E、外上髁后下方有尺神經(jīng)通過正確答案:D22.老年人每天每千克體重蛋白質(zhì)的攝入量應達到A、0.8gB、1.0gC、1.2gD、1.5gE、1.8g正確答案:B23.對人際關(guān)系緊張的病人多采用的方法是A、系統(tǒng)脫敏法B、認知治療C、放松訓練D、精神分析E、宣泄疏導正確答案:B24.骨質(zhì)疏松的診斷標準是骨密度較成年人的平均值A、低1個標準差B、高1個標準差C、低25個標準差D、低15個標準差E、高15個標準差正確答案:C25.以下哪一種癥狀不屬于前列腺增生引起的膀胱出口梗阻癥狀A、排尿遲緩B、尿急C、尿后滴瀝D、射程變短E

11、、尿線細而無力正確答案:B26.碳水化合物應占老人總熱量的A、2035B、3545C、4555D、5560E、60正確答案:D27.脊髓損傷患者防止并發(fā)癥的措施哪項不正確A、鼓勵咳嗽改善排痰，可防止呼吸道感染B、定期翻身可以防止壓瘡C、鼓勵患者多飲水防止泌尿道感染，因此可以長期保留尿管D、加強肢體被動活動防止深靜脈血栓形成E、可采用姿勢體位、物理療法和藥物治療等方法控制肌痙攣正確答案:C28.關(guān)于肝淤血，下述哪項是錯誤的（ ）A、肝細胞萎縮B、中央靜脈擴張C、肝細胞脂肪變性D、肝血竇擴張E、小葉間靜脈擴張、肝血竇狹窄正確答案:E29.支配股二頭肌的神經(jīng)是A、閉孔神經(jīng)B、股神經(jīng)C、陰部神經(jīng)D、坐

12、骨神經(jīng)E、腓總神經(jīng)正確答案:D30.關(guān)于老年人消化系統(tǒng)改變的說法錯誤的是A、肝血流減少，血漿蛋白代償增多B、食欲下降C、胃排空時間延長D、消化吸收差，易誘發(fā)貧血E、解毒功能下降正確答案:A31.老年人用藥必須遵循的原則包括A、熟悉藥物作用的機制、代謝和毒副作用，必要時要先了解用藥者的肝腎功能B、明確診斷疾病，分清主次，有針對性的選擇用藥，避免用藥種類過多C、用藥時適當減少用量，從小量試驗開始，密切監(jiān)控療效及不良反應D、胃腸功能不良者盡量注射給藥E、當懷疑有藥物不良反應時要暫停用藥正確答案:A,B,C,E32.老年肺炎的分類包括A、按照胸部X線片可分為大葉性、小葉性和間質(zhì)性肺炎B、根據(jù)病原體不同

13、分為細菌、真菌、支原體、衣原體、立克次體、病毒和寄生蟲肺炎等C、依據(jù)患病地點和時間的不同分為社區(qū)獲得性肺炎、護理院獲得性肺炎和醫(yī)院獲得性肺炎D、按嚴重程度分為輕度、中度和重度肺炎E、按吸收程度分為機化性肺炎和延遲吸收性肺炎正確答案:A,B,C33.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥臨床表現(xiàn)的說法正確的是A、主要為疼痛B、以腰背、腰骶和下肢多見C、可有壓痛及放射痛D、有靜止狀態(tài)開始活動時出現(xiàn)E、彎腰久后，再挺起身時疼痛更重正確答案:A,B,D,E34.關(guān)于骨質(zhì)疏松癥特點的敘述錯誤的是A、單位體積內(nèi)骨組織數(shù)量減少B、骨皮質(zhì)變薄C、骨小梁數(shù)量減少D、髓腔變窄E、骨脆性增加正確答案:D35.早期矽結(jié)節(jié)中的細胞是（ ）A、單核細胞B、淋巴細胞C、巨噬細胞D、嗜酸粒細胞E、成纖維細胞正確答案:C36.關(guān)于原發(fā)性慢性腎上腺皮質(zhì)功能減退癥的診斷，最有意義的血液檢測是A、醛固酮B、血糖C、血鈉D、皮質(zhì)醇E、ACTH正確答案:D37.關(guān)于下述哪些情況為手術(shù)適應證A、上消化道出血B、反復發(fā)作的十二指腸球部潰瘍C、穿透性潰瘍D、功能性幽門梗阻E、復合潰瘍正確答案:C38.2011年5月美國第4版健康生活方式指南指出，與慢性病密切相關(guān)的生活方式包括A、缺乏體力活動B、吸煙或暴露于煙草煙霧C、不合理營養(yǎng)D、危險及有害的飲酒E、不進行正面思考正確答案:A,B