1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-精神病學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.患者女，38歲。2個月前一次開車途中突然出現心慌、呼吸困難，感覺自己快不行了，立即將車停在旁邊，呼救，送入急診科。心電圖示：竇性心動過速,心率120次/min。約半小時緩解。1個月前休息時再次出現上述情況，感恐懼，打開窗戶呼救，再次送入急診科。此后患者怕出門，擔心再次出現上述情況，漸不敢單獨開車，外出需家人陪伴?？赡艿脑\斷是A、急性心絞痛B、焦慮癥C、驚恐障礙D、室上性心動過速E、疑病癥正確答案:D還需要做的檢查A、心臟彩色超聲B、顱腦CTC、胃鏡D、胸部X線片E、內分泌

2、檢查正確答案:A首次正確的醫囑是A、賽樂特20mg/d，1次/d，阿普唑倫0.4mg，2次/d，普萘洛爾10mg，2次/dB、賽樂特20mg，1次/d，阿普唑倫0.2mg，2次/dC、賽樂特40mg，1次/d,阿米替林50mg/dD、阿米替林25mg，2次/d，賽樂特20mg/d，2次/dE、賽樂特20mg，1次/d，阿米替林50mg/d正確答案:A2.影響強化物效能的關鍵因素不包括A、依從性原則B、統一性原則C、即時性原則D、匹配性原則E、饜足與剝奪原則正確答案:B3.某男，38歲，工人。因言行反常，睡眠差2個月就診。近2個月來，患者出現不睡覺，不吃飯，脾氣大，經常與妻子發生爭吵，自語，亂語

3、，說在白天看見鬼，說家里人和周圍的人聯合起來害他。說街上的人講話都是針對他的，疑妻有外遇，打罵妻子?；颊咂鸩頍o發熱、抽搐，無惡心嘔吐，大小便正常。入院體查未見異常，神智清楚，定向力準確。該患者的病史提示患者可能有哪些癥狀A、關系妄想B、幻聽C、幻視D、被害妄想E、嫉妒妄想F、感知綜合障礙正確答案:A,C,D,E仔細追問病史，發現患者20年前開始喝酒，每日酒量最多可達一斤多，高酒精含量的白酒，近10年出現早晨起床，首先飲酒，然后再上班或干別的事。不喝酒，就出現乏力，心悸，手足顫抖：為了喝酒，經常撒謊騙錢。家族史無特殊。此時，患者應考慮哪些診斷A、精神分裂癥B、酒依賴C、酒精所致精神障礙D、柯薩

4、可夫綜合征E、酒精性妄想癥F、人格改變正確答案:B,C,E,F患者目前的治療應該包括A、納曲酮B、乙酰高牛磺酸鈣C、苯二氮類藥物D、對癥支持治療E、停止飲酒F、使用抗精神病藥控制精神癥狀正確答案:C,D,E,F針對該患者的社會心理干預包括A、小組心理治療B、家庭治療C、個人心理治療D、暗示治療E、認知療法F、參加戒酒互助會正確答案:A,B,C,E,F4.關于精神分裂癥偏執型的特征，以下哪項不正確A、起病年齡相對較晚B、以妄想為主要表現C、緩慢起病者多D、幻覺少見E、及時治療效果較好正確答案:D5.關于嗜睡癥，以下說法正確的是A、夜間睡眠不減少，白天睡眠過多B、可試用小劑量精神興奮藥治療C、每次

5、發作歷時數分鐘D、部分患者可因睡眠不足所致E、多見于兒童正確答案:A,B6.在意識清晰的基礎上，以下哪項對精神分裂癥最具診斷意義A、被害妄想B、嫉妒妄想C、牽連觀念D、思維散漫E、夸大妄想正確答案:D7.酒依賴者停止飲酒數日后可出現酒中毒性幻覺癥，較多見的幻覺為A、幻聽B、幻視C、幻觸D、幻嗅E、幻味正確答案:A8.有關應激與應激源的描述以下哪項不對A、應激是指外界刺激對機體的影響B、應激源指導致個體出現應激的原因C、應激狀態中的個體常有內環境紊亂D、心理健康者是因為較少碰到應激源E、應激源可以來源于個體生活環境中的方方面面正確答案:D9.女性患者，25歲，干部，有抑郁癥病史5年。近幾天病情反

6、復，有輕生言語。5小時前家屬回家后，聞到屋內有濃烈的煤氣味，發現煤氣開關未關，患者嘔吐、意識不清，呈昏迷狀態，急送當地醫院診治。該患者應該首先考慮的診斷是A、抑郁癥B、急性一氧化碳中毒C、急性有機磷中毒D、急性安眠藥物中毒E、急性腦炎正確答案:B診斷有害物質中毒所致精神障礙不正確的是A、臨床上找不到有害物質的來源就不能診斷B、有理由推斷患者存在有害物的接觸史C、存在有害物質中毒后的癥狀表現D、存在有害物質中毒后的臨床體征E、存在有害物質中毒后的實驗室依據正確答案:A急性一氧化碳中毒時常常不存在的臨床表現是A、輕度中毒頭暈、頭痛、惡心、嘔吐B、瞳孔縮小、腺體分泌增加C、可有瞳孔對光反射、角膜反射

7、及腱反射遲鈍D、重度中毒，此時可發生腦水腫、肺水腫、休克、腦局灶性損害、死亡E、面色潮紅，口唇呈櫻紅色正確答案:B10.傳統抗精神病藥物引起“藥源性帕金森綜合征”的比率大致為A、10%B、20%C、30%D、40%E、50%正確答案:E11.女性，26歲，癔癥性人格障礙，因引誘數名初中男生與之發生性關系而被捕。司法精神病鑒定時，查出有病理性謊言癥狀，無幻覺、妄想。應判定A、無刑事責任能力B、限制刑事責任能力C、完全刑事責任能力D、不負法律責任E、完全負法律責任正確答案:C12.雙相障礙患病率的男/女性別比例約為A、11B、12C、21D、13E、31正確答案:A13.關于性功能降礙，下列說法不

8、正確的是A、與心理社會因素密切相關B、對日常生活或社會功能造成影響C、多由于心理因素以及衰老等原因引起D、性功能障礙癥狀的表現必須是持續存在的E、不能產生滿意的快感正確答案:C14.有關阿爾茨海默病(AD)的病因、發病機制以下哪項錯誤 ( )A、AD患者腦中某些神經遞質的含量一般減少，如去NE、5-HT、谷氨酸等B、有癡呆家族史者其患病率為普通人群的3倍C、AD患者腦部乙酰膽堿明顯缺乏，乙酰膽堿酯酶和膽堿乙酰轉移酶活性降低D、載脂蛋白E(apoE)基因是老年型AD的重要危險基因E、神經原纖維纏結(NFT)主要成分是高度磷酸化的蛋白正確答案:E15.青春型精神分裂癥思維的特征是A、突出而系統的妄

9、想B、思維貧乏C、思維形式障礙D、思維奔逸E、思維阻滯正確答案:C16.額葉損害主要產生下列哪項精神癥狀A、性格改變與行為障礙B、思維與情感障礙C、記憶與注意障礙D、智能與感知障礙E、意志與意識障礙正確答案:A17.癔癥癥狀復雜多樣，變化多端，一般有以下幾類臨床表現形式，但除外A、偏執型障礙B、轉換型障礙C、軀體化障礙D、分離型障礙E、多重人格正確答案:A18.患者男，30歲，因“受驚嚇后不語、不動、拒食1周”入院。既往曾有1次精神病發作史，表現為憑空聞聲、疑人加害、沖動，住院治療后獲得緩解，出院后服藥情況不詳。此次病情復發，再次入院。最可能的診斷是A、腦器質性精神障礙B、抑郁性木僵C、分裂樣

10、精神病D、緊張型精神分裂癥E、急性心因性反應正確答案:D入院后宜先采取的治療措施是A、利培酮口服液B、利培酮口腔崩解片C、肌內注射氟哌啶醇D、無抽搐電休克治療E、無抽搐電休克治療及支持治療正確答案:E經過2個月的住院治療，患者病情緩解，出院后還要服藥的時間A、6個月1年B、12年C、23年D、35年E、終生服藥正確答案:D19.氯氮平是A、第2代抗精神病藥B、服用方法簡便C、肝臟的不良反應較小D、對難治性病例有效的抗精神病藥E、對血象影響不大正確答案:A,B,D20.選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑抗抑郁藥不包括A、馬普替林B、氟西汀C、帕羅西汀D、氟伏沙明E、艾司西酞普蘭正確答案:A21.經過S

11、SRI類藥物治療612周依然無效的PTSD患者下一步首先應該做的是A、繼續加大藥物劑量B、換用苯二氮類藥物C、重新評估診斷和影響治療的相關因素D、多種藥物聯合應用E、ECT治療正確答案:C如果確認僅僅是藥物效果不佳所致，下一步的方案是A、根據患者病情特點合用另外一種抗精神病藥物B、換用另外一種SSRI類藥物C、換用抗精神病藥物D、換用苯二氮類藥物E、換用心境穩定劑正確答案:A22.訓練孤獨癥患兒最常用的強化行為方法是A、正強化B、負強化C、替代行為區分強化D、相互抵制區分強化E、塑造和串聯正確答案:C23.雙相障礙臨床特征具有的特點A、快速循環發作指過去12個月中，至少有4次心境障礙發作B、混

12、合發作臨床常表現為不典型的躁狂和抑郁發作C、雙相障礙躁狂常突然起病，抑郁發作常持續較長時間D、反復發作，發作間期大多數能緩解E、隨著時間推移，緩解期有逐漸延長的趨勢正確答案:A,B,C,D24.某恐懼癥患者采用了以下方法治療其癥狀：堅持放松訓練；根據病史和行為分析，設計恐怖事物等級表；在引起焦慮的刺激存在時，患者不得有絲毫回避意向；每一項訓練成功后，治療者應給予贊揚和鼓勵。這些治療的要領屬于A、滿灌療法B、系統脫敏法C、交互抑制法D、厭惡療法E、生物反饋治療正確答案:B按照學習理論學派的觀點認為這種心理治療方法屬于A、精神分析療法B、行為療法C、生物反饋治療D、患者中心治療E、認知療法正確答案

13、:B以下還有哪項技術還屬于此種治療方法A、沖擊療法B、認知療法C、支持療法D、暗示療法E、催眠治療正確答案:A25.精神自動癥主要見于精神分裂癥，其定義指患者意識清晰下表現以下癥狀為特征的一組癥狀，除外A、沖動行為B、強制性思維C、被控制感D、思維鳴響E、假性幻覺正確答案:A26.精神分裂癥病人的結局大致有以下哪幾種形式A、完全持久的恢復正常B、病情多次復發，間歇期正?；蚧菊、社會性緩解伴人格缺損，可自我照顧或需督促D、維持在慢性狀態E、衰退至終末期正確答案:A,B,C,D,E27.兒童孤獨癥患者的社會交往障礙可以表現為A、分不清與人的親疏關系B、與人相處時缺乏目光對視C、難與同齡兒童建

14、立正?；锇殛P系D、難與父母建立正常的依戀關系E、受到愛撫時缺乏相應的愉快表情正確答案:A,B,C,D,E28.與精神障礙關系密切的神經遞質包括A、興奮性氨基酸B、抑制性氨基酸C、單胺類神經遞質D、神經肽E、乙酰膽堿正確答案:A,B,C,D,E29.關于偏執型人格障礙特點、以下錯誤的是A、敏感多疑、好爭辯，自尊心過強，人際關系往往反應過度B、經常無端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己C、自我評價低，自卑D、遇到挫折或失敗時，推諉客觀，將自己的失敗歸咎于他人E、易懷疑配偶和情侶的忠誠，常限制對方和異性的交往正確答案:C30.關于精神分裂癥緊張型，下列何種說法不正確A、急性發病B、有的臨床表現為精神運動

15、性興奮C、少年期D、近期療效好E、有的臨床表現為精神運動性抑制正確答案:C31.診斷精神分裂癥最主要的方法是A、影像學檢查B、腦電圖C、心理測查D、精神狀況檢查E、遺傳學檢查正確答案:D32.以下關于睡行癥的敘述哪些是對的 ( )A、睡行癥通常發生于入睡后不久B、每次發作歷時數分鐘到數十分鐘C、本病在兒童中發病率較高，成人低，多見于男孩D、通常出現在睡眠的前三分之一段的深睡期。發作時可在室內走動，做一些較復雜的動作E、患者如即刻醒來則對發作過程常能回憶正確答案:A,B,C,D33.患者，男性，4歲。父母反映患兒目前還不會說話，偶爾患兒冒出幾個詞來，偶爾尖叫，父母都不能理解患兒想表達什么意思。與

16、患兒說話，患兒常常不回答，也不注視父母，回避父母目光。老師反映患兒在幼兒園里從不同小朋友言語交流，也不一起玩耍。花很長時間去玩玩具車，但只是將玩具車來回移來移去。如果他喜歡的玩具被其他小朋友占用，他就坐在地板上，等候他們玩完給他?；純簭囊粴q半時就特別愛看電視的廣告，喜歡旋轉的東西，如車輪、鐘表指針等。若想明確診斷，下列檢查中，哪項不適用于此患兒A、神經系統查體B、腦電圖C、聽力檢測D、頭部CT或磁共振E、PET-CT正確答案:E從目前所獲取的資料來看，該障礙屬于一種A、器質性精神障礙B、廣泛性發育障礙C、言語發育障礙D、情緒障礙E、特定性發育障礙正確答案:B想進一步評估患者的癥狀嚴重程度，下面

17、哪種心理測驗比較適合A、漢密頓抑郁量表(HAMD)B、Conners兒童行為評定量表C、兒童期孤獨癥評定量表(CARS)D、韋氏智力測驗E、SCL-90正確答案:C該患兒最可能的診斷是A、兒童精神分裂癥B、Asperger綜合征C、言語與語言發育障礙D、兒童孤獨癥E、兒童少年期情緒障礙正確答案:D目前認為治療該障礙最有效的方法是A、抗精神病藥物治療B、教育和訓練C、抗憂郁藥物治療D、精神分析治療E、中樞神經興奮劑治療正確答案:B34.關于精神分裂癥的病程，下列說法正確的是A、CCMD-3要求病程至少3個月B、CCMD-3要求病程至少1個月C、ICD-10要求病程至少3個月D、DSM-4要求特征

18、性癥狀持續存在至少6個月E、ICD-10要求特征性癥狀持續存在至少3個月正確答案:B35.女性，21歲，診斷精神分裂癥，利培酮治療4周，目前日劑量4毫克。近1周出現夜眠差，易發脾氣。常在病房內來回走動，與醫生交談時，不停地踏步。不合適的處理是A、減少利培酮的日劑量B、加用肌內注射氟哌啶醇C、加用普萘洛爾D、加用苯二氮類藥物E、加用抗膽堿能藥物正確答案:B36.以下何種癥狀不屬于精神分裂癥陽性癥狀A、聯想散漫B、注意力不集中C、被害妄想D、聽幻覺E、行為紊亂正確答案:B37.以下哪些不是肝腦綜合征的特征性表現 ( )A、腦電圖慢波增多B、視幻覺C、撲翼樣震顫D、情感淡漠E、腦電圖呈三相波正確答案:A,B,D,E38.以下哪類患者不適合進