1、2022-2023年（備考資料）主治醫師(中級)-胸心外科學(中級)代碼：319歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.有關胃腸道手術病人術前準備，正確的是A、術前12小時禁水B、術前12小時禁食C、術前3天開始進流食D、幽門梗阻病人不必洗胃E、直腸手術病人術前1天口服抗生素正確答案:B2.男性，66歲，胰十二指腸切除術后第2天既往2型糖尿病史，手術當日液體入量5 800ml，出量5 000ml，術后第1天始出現進行性少尿，尿量300ml/d，尿比重1.030，色深黃，尿鈉12mmol/L，酮體（），血pH 7.28，血糖2.8mmol/L,血鉀5.9mmol/L，BUN 11

2、.6mmol/L，血肌酐110mol/LHb 161g/dl。該患者少尿的原因最可能為A、急性腎功能衰竭（腎前性）B、嚴重血容量不足C、急性腎功能衰竭（腎性）D、糖尿病腎病E、急性腎功能衰竭（腎后性）正確答案:B其治療重點首先應考慮A、血液透析治療B、腹膜透析治療C、積極擴容糾正酮癥酸中毒D、速尿100mg靜脈輸入E、嚴格控制入量，量出為入正確答案:C該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為A、立即給予胰島素皮下注射B、適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素C、陽離子交換樹脂口服或保留灌腸D、10%葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注（2小時）E、5%碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點正確答案:B3.下述急性

3、膽道感染常見的嚴重并發癥中，應排除A、急性壞死性胰腺炎B、硬化性膽管炎C、膽道出血D、感染性休克E、肝膿腫正確答案:B4.男性,78歲，膽囊切除術后第2天，自覺憋氣、痰多、發熱、腹痛。查體：心率100次/分，心電圖無特殊發現。白細胞1710/L。為進一步診斷，應檢查A、腹平片B、X線胸片C、痰培養D、心肌酶譜E、腹穿正確答案:B最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺部感染C、胸腔積液D、膽漏E、心力衰竭正確答案:B最關鍵的治療措施是A、西地蘭B、抗生素C、協助患者排痰D、硝酸甘油E、利尿藥正確答案:B應用抗生素的種類為A、抗革蘭陰性桿菌B、抗革蘭陽性球菌C、廣譜抗生素D、抗真菌E、滅滴靈正確答案:C

4、5.預防MODS的基本要點中，錯誤的是A、重視診治急重癥時的整體觀念B、重視病人循環呼吸C、防治感染D、積極改善全身狀態E、及早治療序貫繼發的多個重要器官的功能障礙正確答案:D6.A.葡萄糖溶液B.膠體液C.晶體液D.三者均可E.三者均不可患者燒傷面積30%，休克期宜選用正確答案:C燒傷休克期，如果病人中心靜脈壓很高，尿量很少，應多補充正確答案:E燒傷休克期，如果病人血壓低，尿量少，應多補充正確答案:B燒傷休克期，如果病人血壓正常，血鈉升高，應多補充正確答案:A7.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是A、1：1B、1:2C、1:3D、1：4E、1：5正確答案:B8.A.血行轉移B

5、.直接蔓延C.淋巴轉移D.種植轉移E.胃腸道管腔內轉移直腸癌轉移到肝為正確答案:A直腸癌轉移到膀胱為正確答案:B胃癌轉移到盆腔為正確答案:D9.女性，68歲，因子宮內膜癌行盆腔廓清術后3天，訴左小腿輕度疼痛。查體：左足輕度可凹性水腫，左腓腸肌壓痛且足背伸時疼痛加劇，足背動脈搏動好。最簡捷的診斷方法是A、血生化檢查B、下肢動脈造影C、下肢靜脈造影D、下肢血管Doppler超聲檢查E、血清腫瘤標志物檢查正確答案:D該患者最可能的診斷是A、低鈣血癥B、小腿深靜脈血栓形成C、股動脈栓塞D、骨筋膜室綜合征E、腫瘤腓腸肌轉移正確答案:B對該患者采取的治療原則中哪一項是錯誤的A、抗休克治療B、靜脈滴注碳酸氫

6、鈉堿化尿液C、不得再進行輸血治療D、防治DICE、必要時采用血漿置換治療正確答案:C此時最需重視的合并癥是A、肺水腫B、急性腎功能衰竭C、低鈣血癥D、感染中毒性休克E、支氣管痙攣正確答案:B考慮發生了哪一種輸血并發癥A、延遲性溶血反應B、血液傳播疾病C、過敏反應D、非溶血性發熱反應E、循環超負荷正確答案:A10.男性，64歲，接受腎移植手術后2周出現尿量減少，體重增加0.5kg/d，查體移植腎壓痛明顯，化驗血肌酐和尿素氮升高。初步判斷造成目前狀況的原因是發生了A、超急性排斥反應B、慢性排斥反應C、加速性排斥反應D、急性排斥反應E、液體攝入量不足正確答案:D應首先采取的治療措施為A、補液治療，增

7、加血容量B、暫不作處理，繼續觀察C、應用大劑量利尿藥物D、糖皮質激素沖擊治療E、立即進行再次移植手術正確答案:D11.女性，60歲，患急性化膿性膽管炎。血壓10/8kPa(75/60mmHg)，脈搏132次分，每小時尿量10ml/hD、尿量20ml/hE、尿量40ml/h正確答案:E34.急性腎功能衰竭無尿期的治療原則中，不包括A、控制入水量和電解質，量出為人、寧少毋多B、高蛋白、高脂肪、高維生素飲食C、早期應用甘露醇、呋塞米利尿D、預防和治療高血鉀E、防治感染、糾正體液代謝紊亂正確答案:B35.腎臟調節酸堿平衡的機制中哪一項是錯誤的A、Na+-H+交換B、K+-H+交換C、泌+D、HC0重吸

8、收E、NH4+的排出正確答案:B36.原發性肝癌轉移的最常見部位是A、肺B、肝內C、骨D、腹腔內種植E、左鎖骨上淋巴結正確答案:B37.車禍病人急診就診，神志朦朧，咯血，口鼻內有泥沙夾血外溢，呼吸困難，煩躁不安。左胸部皮膚嚴重擦傷、腫脹，左大腿中下段腫脹、淤斑。心率100次分，血壓16.0/12.7kPa(120/95mmHg)。此時最緊急的處理是A、吸氧，減輕呼吸困難B、可能有氣胸存在，立即拍胸片C、清除口、鼻腔出血和異物D、休克代償期，緊急輸液補充血容量E、應用抗生素正確答案:C38.男性，78歲，發現右面部皮膚表面腫物10年，最初直徑1.0cm，后緩慢增大至2.0cm，質硬，表面呈蠟狀，邊緣不齊。若患者拒絕手術治療，應首先考慮選擇的治療手段是A、放療B、化療C、激光治療D、冷凍治療E、電灼療法正確答案:A下列哪項診斷可能性大A、鱗狀細胞癌B、皮膚基底細胞癌C、黑痣D