1、2022-2023年（備考資料）臨床“三基”-中醫臨床三基（醫師）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共40題)1.試述竇性心動過速的心電圖表現。正確答案:(1)P波規律出現，且P波形態在、aVF導聯直立，aVR倒置，顯示激動來源于竇房結。(2)P波頻率：成人超過100次/分，1歲以內超過140次/分，16歲超過120次。(3)PR間期012秒。2.怎樣診斷高血壓？高血壓分級標準是什么？正確答案:血壓測值受多種因素的影響，如情緒激動、緊張、運動等；若在安靜、清醒的條件下采用標準測量方法，至少3次非同日血壓值達到或超過14090mmHg或舒張壓超過90mmHg，即可認為有高血壓。如果僅收縮

2、壓達到標準則稱為單純收縮期高血壓。1級高血壓：收縮壓140159mmHg，舒張壓9099mmHg。2級高血壓：收縮壓160179mmHg，舒張壓100109mmHg。3級高血壓：收縮壓180mmHg，舒張壓110mmHg。如收縮壓與舒張壓水平不在一個級別中，按其中較高的級別分類。3.如何根據ST段改變。進行急性心肌梗死分型。有何臨床意義?正確答案:根據ST段有無抬高將急性心肌梗死分為ST段抬高型心肌梗死及無ST段抬高型心肌梗死兩型。ST段抬高型常提示管腔全堵塞，為紅血栓，溶栓有效。無ST段抬高型常提示管腔不完全堵塞，為白血栓，溶栓有害。4.按診時以手指稍用力尋撫局部的診法，稱為( )A、觸法B

3、、叩法C、按法D、摸法E、壓法正確答案:D5.A.主訴B.現病史C.既往史D.個人史E.家族史急性肺炎患者，既往有糖尿病、闌尾炎病史，已行闌尾摘除手術。有關肺炎的治療情況，應記入正確答案:B急性肺炎患者，既往有糖尿病、闌尾炎病史，已行闌尾摘除手術。有關糖尿病的治療情況應記入正確答案:B急性肺炎患者，既往有糖尿病、闌尾炎病史。已行闌尾摘除手術。有關闌尾炎的治療情況。應記入正確答案:C6.鼻導管吸入氧濃度()的計算公式是_。正確答案:吸入氧濃度()214氧流量(L/min)7.作滾法操作時，手掌背側的具體位置在什么部位?正確答案:作滾法操作時，手掌背側的具體位置是以第3、第4、第5掌指關節為軸，也

4、以手掌小魚際側為軸，兩軸相交的手掌背三角區即是。8.首次病程記錄正確答案:首次病程記錄是指患者入院后南經治醫師或值班醫師書寫的第一次病程記錄，應當在患者入院8小時內完成。首次病程記錄的內容包括病例特點、診斷依據及鑒別診斷、診療計劃等。診斷依據包括中醫辨病辨證依據與西醫診斷依據，鑒別診斷包括中醫鑒別診斷與西醫鑒別診斷。9.瞳孔大小不等常見于_、_、_、中樞神經性梅毒等。正確答案:腦外傷,腦腫瘤,腦疝10.聽到開瓣音常提示A、二尖瓣輕、中度狹窄，瓣膜彈性和活動性較好B、二尖瓣嚴重狹窄，瓣膜鈣化C、二尖瓣狹窄伴左心衰D、二尖瓣狹窄分離術的禁忌證E、二尖瓣狹窄伴二尖瓣關閉不全正確答案:A11.黃疸早期

5、或輕微時出現于( )A、顏面皮膚B、鞏膜及軟腭黏膜C、頸部皮膚D、胸部皮膚E、手掌正確答案:B12.按診應注意哪些事項？正確答案:按診應注意以下事項：(1)按診的體位及觸、摸、按、叩四種手法的選擇應具有針對性。臨診時，必須根據不同疾病要求的診察目的和部位，選擇適當的體位和方法。(2)醫師舉止要穩重大方，態度要嚴肅認真，手法要輕巧柔和，避免突然暴力或冷手按診，以免引起患者精神和肌肉緊張，以致不能配合.影響診察的準確性。(3)注意爭取患者的主動配合，使患者能準確地反映病位的感覺。如診察患者肝、脾時，請患者作腹式呼吸運動，隨著患者的深吸氣，有節奏地進行按診。同時亦可讓患者由仰臥位改為側臥位配合診察。

6、(4)要邊檢查邊注意觀察患者的反應及表情變化，注意對側部位以及健康部位與疾病部位的比較，以了解病痛所在的準確部位及程度。(5)要邊詢問是否有壓痛及疼痛程度，邊通過談話了解病情，以轉移患者的注意力，減少患者因精神緊張而出現的假象反應，保證按診檢查結果的準確性。13.手術記錄的應當在多少小時內完成A、12小時B、24小時C、36小時D、8小時E、6小時正確答案:B14.撲翼樣震顫見于( )A、甲狀腺功能亢進癥B、震顫性麻痹C、小腦腫瘤D、肝性腦病E、腦動脈硬化正確答案:D15.。止血帶的持續時間最長不能超過3小時。正確答案:正確16.深反射亢進見于( )A、周圍神經麻痹B、脊髓灰質炎C、神經根炎D

7、、錐體束病變E、多發性神經炎正確答案:D17.關于心肺復蘇，下列不正確的是( )A、輕拍或輕輕搖動患者的肩部，高聲喊叫或呼喊患者來判斷患者有無神志B、把患者平放仰臥，撤去枕頭及一切墊于頭部的衣物C、用手清除患者口中異物，除去義齒D、松開患者衣領，操作者一手置于患者額部加壓，一手示指、中指托起下頜，使頸部過度伸展E、用耳貼近患者口鼻，頭部側向患者胸部，眼睛觀察胸部有無起伏；面部感覺患者呼吸道有無氣體排出；耳聽患者呼吸道有無氣流通過的聲音正確答案:D18.醫療文書書寫過程中記錄時間須具體到分鐘的醫療文書是( )A、日常病程記錄B、出院記錄C、入院記錄D、急診初診記錄E、醫囑正確答案:C,D,E19

8、.A.紅細胞滲透脆性試驗B.酸溶血試驗C.抗球蛋白試驗D.高鐵血紅蛋白還原試驗E.血紅蛋白電泳分析陣發性睡眠性血紅蛋白尿應做正確答案:B珠蛋白生成障礙性貧血應做正確答案:EG-6-PD缺乏癥應做正確答案:D遺傳性球形細胞增多癥應做正確答案:A20.急診處方一般不得超過_日用量，麻醉藥品每張處方的注射劑不得超過_日用量。正確答案:3,221.震顫正確答案:震顫是用手觸及的一種微細的振動感，其感覺類似在貓的頸部或前胸部所觸及的振動感，傲又稱為。貓喘，是器質性心血管疾病特征性體征之一。22.甲狀腺上可觸及震顫或聽到血管雜音對甲狀腺功能亢進癥有診斷意義。正確答案:正確23.簡述瞳孔大小變化的臨床意義。

9、正確答案:(1)生理情況：嬰幼兒和老年人瞳孔較小，在光亮處瞳孔較小，青少年瞳孔較大，興奮或在暗處瞳孔擴大。(2)病理情況：瞳孔縮小，見于虹膜炎癥、中毒（有機磷類農藥）、藥物反應（毛果蕓香堿、嗎啡、氯丙嗪）等。瞳孔擴大見于外傷、頸交感神經刺激、青光眼絕對期、視神經萎縮、藥物影響（阿托品、可卡因）等。雙側瞳孔散大并伴有對光反射消失為瀕死狀態的表現。一側眼交感神經麻痹，產生霍納綜合征，出現瞳孔縮小，眼瞼下垂和眼球下陷，同側結膜充血及面部無汗。(3)雙側瞳孔大小不等：常提示有顱內病變，如腦外傷、腦腫瘤、中樞神經梅毒、腦疝等。雙側瞳孔不等，且變化不定，可能是中樞神經和虹膜的神經支配障礙；如雙側瞳孔不等且

10、伴有對光反射減弱或消失以及神志不清，往往是中腦功能損害的表現。24.何謂階段小結?其主要內容有哪些?正確答案:階段小結是指患者住院時間較長，由經治醫師每月所作病情及診療情況的總結。其主要內容包括入院日期、小結日期、患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫師簽名等。交(接)班記錄、轉科記錄可代替階段小結。25.A.面色白浮腫B.面萎黃虛浮C.面色青黃D.身黃色鮮明E.身黃色晦暗陽虛水泛患者多見正確答案:A肝郁脾虛患者多見正確答案:C26.出院記錄的定義和內容是什么？正確答案:出院記錄是指經治醫師對患者此次住院期間診療情況的總結，應當在患者出院后2

11、4小時內完成。內容主要包括入院日期、出院日期、入院情況、入院診斷、診療經過、出院診斷、出院情況、出院醫囑、醫師簽名等。27.試述診小兒脈方法。正確答案:小兒寸口部位短，難以布三指以分三關，故診小兒脈的方法與診成人不同，常采用一指總候三部診法，簡稱一指定三關。操作方法是用左手握小兒手，對3歲以內嬰幼兒，醫生可用右手拇指或食指按于掌后高骨處診得脈動，不分三部，以定至數為主；對35歲病兒，以高骨中線為關，向高骨的前后兩側(掌端和肘端)滾轉尋三部；對68歲病兒，可以向高骨的前后兩側(掌端和肘端)挪動拇指，分別診寸、關、尺三部；對910歲病兒。可以次第下指，依寸、關、尺三部診脈；對10歲以上的病兒，則可

12、按診成人脈的方法取脈。28.清創縫合術的操作步驟是什么?正確答案:(1)清洗去污：用無菌紗布覆蓋傷口：剪去毛發，除去傷口周圍的污垢油膩(用肥皂水、松節油)，用外用生理鹽水清洗創口周圍皮膚。(2)傷口的處理：常規麻醉后，消毒傷口周圍的皮膚，取掉覆蓋傷口的紗布，鋪無菌巾，換手套，穿無菌手術衣：檢查傷口，清除血凝塊和異物；切除失去活力的組織：必要時可擴大傷口，以便處理深部創傷組織：傷口內徹底止血；最后再次用無菌生理鹽水和雙氧水反復沖洗傷口。(3)縫合傷口：更換手術單、器械和手術者手套：按組織層次縫合創緣：污染嚴重或留有死腔時應置引流物或延期縫合皮膚。(4)傷口覆蓋無菌紗布或棉墊，以膠布固定。29.特

13、殊檢查須有患者同意書，尤其是有創性或較大風險的檢查項目，醫務人員應介紹其項目目的、風險、并發癥，并讓患者及近親簽字。( )正確答案:正確30.A.藍黑色B.紅色C.黑色D.黃色E.以上都可當病歷書寫出現錯別字時，書寫醫師修改時所用筆顏色為正確答案:A當醫囑需要取消時，醫師修改所用的筆顏色為正確答案:B書寫日常病程記錄一般用筆顏色為正確答案:A31.階段小結的主要內容是什么？正確答案:階段小結是指患者住院時間較長，由經治醫師每月所作病情及診療情況總結。階段小結的內容包括入院日期、小結日期，患者姓名、性別、年齡、主訴、入院情況、入院診斷、診療經過、目前情況、目前診斷、診療計劃、醫師簽名等。32.望

14、神應從兩目、_、神情、_方面觀察。正確答案:色澤,體態33.何謂拔罐法?正確答案:拔罐法古稱角法，是一種以罐為工具，以熱力排除罐內空氣，造成負壓，使之吸附于腧穴或應拔部位的體表，造成皮膚充血、郁血現象的方法。34.腎小球性蛋白尿和腎小管性蛋白尿的區別如何？正確答案:(1)腎小球性蛋白尿：這是最常見的一種蛋白尿。各種原因導致腎小球濾過膜通透性及電荷屏障受損，血漿蛋白大量濾入原尿，超過腎小管重吸收能力所致。常見于腎小球腎炎、腎病綜合征等原發性腎小球損害性疾病；糖尿病、高血壓、系統性紅斑狼瘡、妊娠期高血壓疾病等繼發性腎小球損害性疾病。(2)腎小管性蛋白尿：炎癥或中毒等因素引起近曲小管對低分子量蛋白質的重吸收減弱所致，常見于腎盂腎炎、間質性腎炎、腎小管性酸中毒、重金屬（如汞、鎘、鉍）中毒、藥物（如慶大霉素、多黏菌素B）及腎移植術后。35.特檢、特治的簽字者原則上為_。患者不具備完全民事行為能力時，應當由_簽字。正確答案:患者本人,法定代理人36.下列哪些疾病常出現非凹陷性水腫A、營養不良B、絲蟲病C、肺結核D、急性腎炎E、全心衰正確答案:B37.暈厥正確答案:暈厥是一種突發而短暫的意識喪失，不能維持站立而暈倒，常由大腦一過性廣泛性供血不足所致。38.手術人員手消毒時，化學消毒劑需浸泡至_。正確答案:肘上6cm39.一位急診患者入院血壓為6040mmHg,心