1、國家職業資格心理鑒定師文章（國家職業資格二級）文章類型：案例文章題目：一般心理問題案例（范例）姓名： 李號：所在省市：山西省晉城市所在： 晉城市愛物學校一般心理問題心理案例：晉城市愛物學校：李摘要：剛入初中學習成績一直很好，初一上學期期末成績不理想導致上課走神，回答問題時答非所問引起同學的哄堂大笑。加上性格內向，缺乏交流和指導，使他上課無法集中注意力，因而討厭上學、上課。自己覺得非常不應該，對不起父母，因而感到十分苦惱。師通過與求助者建立融洽的關系，以合理情緒療法和陽性強化法為指導，及時改善求助者的錯誤認知和不適應行為，幫助求助者個性不斷完善，心理日趨健康。關鍵字：一般心理問題一、一般資料合理

2、情緒療法陽性強化法，男，軀體疾，13 歲，初一學生，獨子。身高大約 1.6 米左右，體態正史。父親為公司職員，大專文化，母親無工作家庭基本常，無和睦，無老人同住。心理測驗結果：神疾史。SAS 測驗結果 54 分，存在焦慮情緒。二、主訴和個人陳述主述：近一個月來上課注意力無法集中，精神 緒低落、焦慮，內心很亂、很煩、對什么事物都不感上那個睡不著。，討厭上學、上課。情，白天打采，晚個人陳述：從小性格比較內向，不愛說話。父親因當初沒能上大學而深感遺憾，對其期望很高，要求也很嚴格，但因工作較忙事情較多，很少有時間跟孩子交流。母親無工作，負責照顧自己所有的日常生活，對自己要求也比較嚴格，經常會跟其聊天，

3、能和母親談論一些學校的事情。父母從小就要求自己做個懂事、守規矩各方面都很優秀的好孩子。在小學階段自己的學習成績一直很好，是在父母和老師的贊揚聲中長大的。小學和的關系一般，沒什么矛；課余時間自己特別喜盾也沒什么特別要好的朋友，很少和一起做歡看書，讀過不少課外書。小學升初中時成績還是不錯的，加上對初中添加的計算機課程充滿了無限的好奇，總想把它弄明白、搞清楚，就慢慢的在同學的 “循循善誘”下，上了幾次網吧。不知不覺過了兩個月，正好學校要組織初中階段第一次期中，自己認為自己一定能考好而且還學了很多本事，一定能給家長一個驚喜。結果恰恰相反，成績很不理想，由入學時班級的文化課第三名降到了班級二十多名。前上

4、網的事被班知道并受到嚴肅批評，自己覺得很丟人，很郁悶，感到無法承受，心理非常難受，認為自己一點沒用，并導致上課注意力無法集中。后來又因上課走神被老師提問時答非所問，引起全班同學哄堂大笑。這更讓自己無地自容，覺得自己一無是處，性格開始變得孤僻，不愿與人交往，討厭上課、上學。每次回到家就想要是能不上學多好，怕令父母覺得失望又不敢和父母說，也不敢真的不上學。每當回到學校時就覺得心煩意亂，不想進教室，勉強進入教室，總感到提不起精神，注意力無法集中，上課無法專心聽講，成績更是每況日下。看到一起玩耍，自己反而覺得很煩，不愿參與其中。當成績出來，自己再也聽不到贊揚聲，心里更加煩躁，認為別人肯定看不起自己，覺

5、得上學沒意思。對于成績下滑自己也感到非常難過，覺得自己已經成為“名副其實”的差生，心里煩燥不安，擔心如果將來考不上大學會對不起父母，白天上課沒精神，晚上又睡不著。目的：調整好心態，上課能集中注意力，專心聽講，提高學習成績，改善和的關系。三、觀察和他人反映1、師觀察到的初步印象：求助者由母親陪同一起來，身材勻稱，發育正常，五官端正，衣著得體，進室時顯得很緊張，低著頭不敢與師對視，右手手指還不停摳左手手腕，不主動說話。在語條理清楚，回答切題，語調適中，定向準確。2、了解到的情況：師訊問后開始敘述，言（1）既往史：既往身體健康，無器質性疾病史，無手術史，無傳染病史。史，無數血過敏史，無高熱及外傷（2

6、）個人史：獨自，母孕期營養好，身體健康，發育良好，從小性格內向，不愛跟人說話，成績一直很好。平時喜歡呆在家里看書，不喜歡出去玩。一直都很聽話但也很要強。在家里有時會和父母談論學校的學習生活情況，喜歡聽父母表揚，偶爾被批評就會生氣、鬧情緒。近一個月來，回家和父母的話變少，整天打采，晚上不知道在房間里干什么，很晚不睡覺。從老師處得知上課經常走神、成績下降。回來問其原因，說上學沒意思，別的什么也不說。四、評估與根據綜合求助者的資料，求助者是正常心理范疇內的心理不健康，可為一般心理問題，屬于可以進行心理的范疇。依據如下：1、求助者的心理與行為問題是現實性刺激（成績不理想和答錯問題時同學的笑聲和老師的批

7、評）引起的；具有道德性質，成績不好覺得對不起父母；因此屬于心理的常態，可以排除神經癥。2、根據病與非病三原則，求助者的消極情緒是由客觀事件（顯性或隱性）引起的，心理活動在內容上與客觀環境是的；求助者的知、情、意等心理過程是協調的；個性相對穩定，沒發生根本性改變，另外求助者對自己的心理問題有自知力，為自己的行為狀態擔憂，有求治愿望；無邏輯思維的，無感知覺異常，無幻覺、妄想等的癥狀，因此可以排除。3、從嚴重程度標準看，該求助者的反映強度不甚強烈，反應也只局限在學校范圍內，沒有影響邏輯思維等，無回避和繁華，沒有對社會功能造成嚴重影響。從病程看，病程只有一個月左右。鑒別1、與：相鑒別：根據病與非病三原

8、則，該同學知情意較，自知力完整，無感知覺異常，無妄想等，可排除精神性。2、與神經癥相鑒別：該同學雖情緒不穩定，易發火，但內容未充分泛化，未嚴重影響社會功能和邏輯思維，且其心理帶有明顯的道德色彩，與神經癥的心理變形不同，因此可排除神經癥。3、與嚴重心理問題相鑒別：該同學心理問題產生的原因是非，對個體較大的現實刺激，反應沒有泛化，未對社會功能產生嚴重影響。因此可排除嚴重心理問題。五、目標的制定根據以上的評估與具體目標與近期目標：，同家長和求助者協商，確定了如下目標：1、幫助其調整心態，做到上課能集中注意力，認真聽講；2、改善其當前的睡眠狀況，能在左右入睡；3、改善和同學關系，能和最終目標與長期目標

9、：一起活動。改善其認知方式，幫助其建立積極的心態；增強其社會（人際）適應能力，建立良好的人際溝通模式；促進求助者心理健康發展，發揮潛能，完善個性。六、1主要方案的制定方法與適用原理：合理情緒療法和陽性強化法。求助者的心理和行為問題主要是由于求助者本人不合理的觀念引起的。求助者從小在贊揚聲中長大，形成了好強的性格，不能接受別人的批評，更無法呢的嘲笑。要調整求著者的心理狀態，改善其目前的情緒狀況，使其不再討厭上學，課堂能集中注意力，最終提高學習成績這樣一個目的，就必須改變其不合理的信念，讓他看到自己身上的潛能和優點，并有勇氣去面對和解決他。合理情緒療法通過純理性分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非

10、理性觀念，以幫助求助者解決情緒和行為上。該療法認為引起人們情緒困擾的不是誘發事件本身，而是對事情的不正確解釋和評價，可以通過改變這些來改變情緒。因此，只有通過理性分析和邏輯思辨，改變造成求助者情緒困然的不合理的觀念，并建立起合理的、正確的理性觀念，才能幫助求助者克服求助者自身的情緒問題，以合理的人生觀來創造生活，并以此來心理健康，促進的全面發展。在改變求助者不愿上學、上課的行為時，除了鼓勵求助者自我教育和管理外，還要及時采用陽性強化法。行為主義認為行為時后天習得的，并且認為一個習得行為如果得以持續，一定是被他的結果所強化。如果想改變求助者原來的討厭上學、上課的行為，引導按時上學、認真聽講，就要

11、對他的積極行為及時給以和強化，漠視或淡化異常行為，這就是陽性強化發。2雙方權利和義務求職者的責任、權利和義務：責任（1）向師提供與心理問題有關的真實資料；（2）積極主動地與師一起探索解決問題的方法;（3）完成雙方商定的作業。權利（1）（2）（3）（4）（5）對利了解利了解師的受訓背景和執業資格；的具體方法、過程和原理；選擇或更換合適的利提出轉介或中止方案的內容有師；、協商權和選擇權。義務（1）遵守的相關規定；（2）遵守和執行商定好的方案各方面的內容；（3）尊重師，遵守預約時間，特殊情況提前告知師。師的責任、權利和義務責任遵守職業道德，遵守國家有關的幫助求職者解決心理問題；（3）嚴格遵守權利原則

12、，并說明例外。（1）（2）利了解與求職者心里問題有關的利選擇合適的求職者；（3）本著對求職者負責的態度，義務利提出轉介或中止。（1）向求職者介紹自己的受訓背景，出示和執業資格等相關證件；（2）遵守的有關規定；（3）遵守和執行商定好的方案各方面的內容；（4）尊重求職者，遵守預約時間，特殊情況提前告知求職者。3時間與時間：每周 1 次，每次 50-60 分鐘：免費過程：階段大致分為：七、1評估與關系建立階段；心理幫助階段；結束與鞏固階段。具體過程：第1次 2013 年 12 月 21 日目的：（1）了解基本情況；（2）建立良好的關系；（3）確定主要問題；（4）制定初步的計劃。方法：談話法、心理測驗

13、過程：（1）填寫登記表，詢問基本情況；介紹中的有關事項與規則；（2）攝入性談話收集臨床資料，探尋求助者的心理及改變意愿，利用、共情等技術給他一個傾訴的機會，把自己的近期各方面的心理感受表達出來，有助于師詳細的了解求助者問題的表現，形成原因、發生的背景和演變過程、特別是探求求助者心理困惑的主要原因；進行 SAS 測驗，得分為 54，說明存在焦慮情緒，將測驗結果反饋給求助者；根據收集到的資料，初步分析問題性質；（5）共同確定目標。第2次 2013 年 12 月 29 日目的：（1）鞏固關系；（2）向求助者解說自己合理情緒療法的 ABC 理論，使求助者能夠接受這種理論，學會如何結合自己予以初步分析；

14、（3）明確求助者的不合理信念；方法：會談、合理情緒療法過程：向求助者解釋 ABC 理論；分析引起求助者煩躁，上課注意力不集中以及討厭上學的主要原因，并不是直接由沒考好和的嘲笑引起的；協助求助者尋找自己的不合理信念；共同確認不合理信念：自己以前成績好就應該一直；一旦成績不好就說明自己沒用；同學嘲笑自己就說明所有人都討厭自己；成績下滑就是差生。教給求助者合理情緒想象技術，并對其進行自我放松訓練。布置作業：針對上述不合理信念進行認真思考，將注意力集中到不合理信念上，領悟自己與不合理信念之間的關系，寫出可以駁斥上述不合理信念的理由，并思考可以代替這些不合理信念的新觀念。進行自我放松訓練及合理情緒想象練

15、習，體會情緒變化。建議求助者父母一起來第 3 次 2014 年 1 月 5 日目的：協助求助者修正或放棄原有不合理信念，建立合理信念，減輕或消除 情緒困擾；同父母一起分析求助者有關情況，求得母親對求助者的理解支持，共同制定幫助求助者的措施；加強親子交流。室交流。方過程：談；合理情緒療法（1）反饋作業：求助者表示對于上次所列出的不合理信念進行過認真思考，也明白問題的原因所在，但仍覺得不想上學，課堂無法集中注意力，不愿與同學交往；（2）針對求助者的不合理信念，師運用“黃金規則”與求助者進行商討辯論，讓求助者進一步分清合理與不合理信念，并幫助他學會以合理信念代替不合理信念；雙方共同商討確定以下合理信

16、念：人的一生不可能一帆風順，總會經歷各種成功與失敗，美麗能不出現還能考慮好；，我你這次沒考好并不能說明我沒有能力，只要我努力，下次這一次沒考好只是因為自己一時疏忽沒發揮好，而且成績并不能準確條件；將來的成就，有良好的心態正確處理失敗與挫折才是人生發展中的重要同學發笑只是針對這一次我沒答對問題，并不是針對我這個人，例時別的同學答錯問題時我也會發笑，但我并沒有因此討厭那個同學；班老師的批評只是針對我紀律上網這件事，而不是針對一切；成績不是衡量人的唯一指標，我以前除了成績好之外，有很多其它的優點，比如：愛看書，知道很多的課外知識等；（3）告知求助者父母有關求助者的情況，并向他們介紹陽性強化法的相關理

17、論及方法，與父母共同確定靶行為，設計新的行為結果，制定幫助求助者的措施：與孩子多溝通，多鼓勵孩子與人交往；多發掘孩子的積極行為及時給以正強化；多跟孩子談一些輕松話題，不刻意關心孩子的學習成績，以免增加壓力。第 4 次目的：2014 年 1 月 12 日鞏固結束效果；。方過程：談、心理測驗法、合理情緒療法（1）復習過程中建立來的合理信念，同時注意調整關注點；（2）技能訓練，自信訓練，放松訓練，人際交往訓練；（3）肯定進步，努力的方向，加強自我監督；（4）心理測驗 SAS 標準分 40 分；（5）協助求助者總結反饋和強化。過程中的體會與感受，對求助者的進步給予正性八、效果評估求助者自我評估：到校門口不再覺得煩躁，在教室能集中注意力，安心聽講，課