1、目錄一.壓瘡的概述二.壓瘡的分期三.壓瘡的原因四.壓瘡的預防和治療1壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022目錄一.壓瘡的概述二.壓瘡的分期三.壓瘡的原因四.壓瘡的預防 皮膚護理是病人基礎護理中一個基本組成部分，壓瘡一直是臨床護理工作中較為棘手的問題。2壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022 皮膚護理是病人基礎護理我們每天都會碰到的問題晨間護理發現的問題手術后返回病房觀察的內容進出ICU需要交班的情況 似乎我們看皮膚比看臉更重要！3壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022我們每天都會碰到的問題晨間護理發現的問題3壓瘡新分期和醫療護目前臨床主要存在下列問題：對評估不夠重視；沒有壓瘡發生率和患病率的基

2、數值；新發壓瘡存在漏報情況；在壓瘡預防和治療方面無論醫務人員還是病人、家屬都還在使用一些過時或不恰當的方法和手段。 4壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022目前臨床主要存在下列問題：對評估不夠重視；4壓瘡新分期和醫壓瘡：影響壓瘡是一種疼痛的并發癥，其治療代價較高，但卻可以預防，這種并發癥為很多醫院、療養院和家庭護理帶來困擾。降低患者及其護理人員的生活質量一處壓瘡可以增加醫院費用$2,000-11,000（基于1999年費用）增加發病率和死亡率延長五倍的住院時間5壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡：影響壓瘡是一種疼痛的并發癥，其治療代價較高，但卻可以預壓瘡（Pressure Sore)壓

3、瘡是機體某一部位因長期過度受壓，由壓力、剪力或摩擦力而導致的皮膚和深部組織的潰瘍。在長期臥床、全身營養不良、老年人中較常見，特別是癱瘓患者。6壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡（Pressure Sore)壓瘡是機體某一部位因長期過概 述流行病學分析壓瘡一般分為三類：青年人神經病變患者；高齡患者；住院患者; 壓瘡的確切發病率難以確定，原因是數量變化很大。患者在住院期間有310的病人發生壓瘡。7壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022概 述流行病學分析壓瘡一般分為三類：7壓瘡新分期和醫療護理1概 述 文獻報道發病率與發病年齡呈穩定性增加，而住院的高齡患者流行病學可增加到 2032。 發現7

4、0歲或70歲以上年齡患者，髖關節骨折發生褥瘡的為10。8壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022概 述 文獻報道發病率與發病年齡呈穩定性概 述壓瘡發生率(國外有關資料統計)住院老年人，發生率為1025。急救醫院，發生率為9.2。一般醫院的發生率為314?；疾∥慈朐憾诩抑兄委煱l生率為50%壓瘡病人的護理量增加50%9壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022概 述壓瘡發生率(國外有關資料統計)9壓瘡新分期和醫療護理壓瘡的分級國際分級方法National Pressure Ulcer Advisory Panel (1989)標準分級Stage 1:皮膚完整,在受壓發紅區手指下壓,皮膚顏色沒有變白.S

5、tage 2:皮膚損失表皮或真皮,成表淺性潰瘍.(水泡,擦傷等)Stage 3:傷口侵入皮下組織,但尚未侵犯肌膜.(火山狀傷口)Stage 4:傷口壞死至肌肉層,骨骼,肌腱等10壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡的分級國際分級方法National Pressure壓瘡國際NPUAP-EPUAP 壓瘡分類系統（2007）11壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡國際NPUAP-EPUAP I期: 非消褪性紅斑 “骨性突出部位的完好皮膚上通常出現非消褪性紅斑。黑色素沉著的皮膚可能無法觀察紅色消褪；其顏色可以與周圍部位不同。”12壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022I期: 非消褪性紅斑

6、 I期: 非消褪性紅斑進一步描述:“與鄰近組織相比，該部位可能會出現疼痛、變硬、變軟、發熱或變冷現象。對于膚色較黑的患者，很難識別出I期表現?？梢灾付椤拔ｋU”人群（風險的征兆）?！?13壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022I期: 非消褪性紅斑進一步描述:13壓瘡新分期和醫療護理10II期: 部分皮膚喪失“真皮部分喪失可以表現為淺表的開放性潰瘍伴創面床發紅，但無腐肉。也可以表現為完好/潰破的充滿血清的水泡?！? 14壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022II期: 部分皮膚喪失“真皮部分喪失可以表現為淺表的開放性潰Definition 進一步描述: “表現為光亮或干燥的淺表潰瘍，不伴有腐肉 或

7、擦傷。*該期不能用來描述皮膚撕裂、燒傷、會陰部皮膚炎、浸漬或皮膚擦傷。*擦傷表示疑似深組織損傷。”5II期: 部分皮膚喪失15壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022Definition 進一步描述:II期: 部分皮膚喪失1III期:全部皮膚喪失“全層皮膚喪失?？梢杂^察到皮下脂肪，但是未暴露骨骼、筋膜或肌肉?？梢猿霈F腐爛，但是不會導致深組織缺失?？梢园ǖ撞壳治g和形成竇道?！苯钅?6壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022III期:全部皮膚喪失“全層皮膚喪失?？梢杂^察到皮下脂肪，但III期: 全部皮膚喪失進一步描述: “III期壓瘡的深度因解剖位置而異。鼻梁、耳部、枕部和腳踝無皮下組織，因此此處的

8、III期壓瘡很淺表。相反，顯著肥胖的部位可以形成極深的III期壓瘡?？床灰姷交蛑苯佑|及到骨骼和肌腱。”517壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022III期: 全部皮膚喪失進一步描述: 17壓瘡新分期和醫療護IV期: 全層組織喪失“全層組織喪失，暴露骨骼、肌腱或肌肉。某些部位的創面床上可以出現腐爛或焦痂。經常包括底部侵蝕和形成竇道?！?18壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022IV期: 全層組織喪失“全層組織喪失，暴露骨骼、肌腱或肌肉肌腱的照片經NPUAP同意發表.Definition進一步描述：“IV期壓瘡的深度因解剖位置而異。鼻梁、耳部、枕部和腳踝無皮下組織，因此此處的IV期壓瘡很淺表。IV

9、期壓瘡可以進展至肌肉和（或）支持結構（例如筋膜、肌腱或關節囊等），從而有形成骨髓炎的可能?？梢员┞痘蛑苯佑|及骨骼/肌腱。”5IV期: 全層組織喪失19壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022肌腱的照片經NPUAP同意發表.Definition進一步不可分期: 深度未知“全層組織喪失，潰瘍底部的創面床被腐爛（黃色、褐色、灰色或棕色）和（或）焦痂（褐色、棕色或灰色）覆蓋。”520壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022不可分期: 深度未知“全層組織喪失，潰瘍底部的創面床被腐爛（不可分期: 深度未知進一步描述:“如果不除去腐爛和（或）焦痂以暴露創面的底部，則很難判斷壓瘡的深度和分期。足跟處焦痂穩定（干燥

10、、粘連、完好，無紅斑或變化）可以作為“人體天然（生物）覆蓋”，不應去除?！?21壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022不可分期: 深度未知進一步描述:21壓瘡新分期和醫療護理10疑似深組織損傷: 深度未知“由于壓力和（或）剪切力導致下層軟組織損傷，褪色的完好皮膚上出現局部紫色或暗紫色區域，或充滿血液的水泡。該部位與鄰近組織相比，可能先于組織出現疼痛、變硬、變軟、濕軟、變熱或變冷的現象?！? 充滿血的水泡22壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022疑似深組織損傷: 深度未知“由于壓力和（或）剪切力導致下層軟疑似深組織損傷: 深度未知進一步描述:“對于膚色較黑的患者，可能難以發現深組織損傷。進展可能

11、包括深色的創面床上出現淺表的水泡。創面會進一步進展，并變為由薄焦痂覆蓋。即便采用了最佳的治療，創面也會迅速進展，暴露出其它的組織層?！?23壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022疑似深組織損傷: 深度未知23壓瘡新分期和醫療護理10/2/壓瘡分期系統的問題疑似深組織損傷不能與I期壓瘡相混淆1如果創面底部不可見，不能對創面進行分期逆分期（Reverse staging）不是準確記錄愈合的方法24壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡分期系統的問題疑似深組織損傷不能與I期壓瘡相混淆124壓壓瘡創面護理的重點 感染“處理創面感染，鑒別污染、菌落定植和感染”對表現臨床感染體征的創面（即，遷延愈合創

12、面）獲取定量培養，或組織活檢生物負荷較高(105）時可考慮使用局部抗菌劑 “對創面謹慎且選擇性使用局部抗菌劑”“出現菌血癥、敗血癥、進展性蜂窩織炎或骨髓炎時可全身使用抗菌素。”降低壓瘡創面上的生物負荷25壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡創面護理的重點 感染25壓瘡新分期和醫療護理10/2壓瘡發生的原因外源性因素內源性因素26壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡發生的原因外源性因素26壓瘡新分期和醫療護理10/2/2壓瘡-外源性因素目前公認的四種因素 壓力 剪切力 摩擦力 潮濕手術病人持續壓力超過4小時將不可避免壓瘡.27壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡-外源性因素目前

13、公認的四種因素27壓瘡新分期和醫療護壓瘡可以在數小時內發生手術室壓瘡實驗研究證明:皮膚毛細血管最大承受壓力為 2.01 4.4kPa，最長承受時間為2h。28壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡可以在數小時內發生手術室壓瘡實驗研究證明:28壓瘡新分期壓瘡的多發部位壓瘡最多發生在受壓迫和剪力及有骨性突起部位。壓瘡的常見部位為：坐骨（24%）、骶尾骨（23%）、足跟（11%）、外踝（7%）、髂前上棘（4%）29壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡的多發部位壓瘡最多發生在受壓迫和剪力及有骨性突起部位。2壓力“垂直的作用于一個局部的力” (Collier 1999)30壓瘡新分期和醫療護理

14、10/2/2022壓力“垂直的作用于一個局部的力” 30壓瘡新分期和醫療與持續時間、壓力強度有關表皮壓強達到60mmHg時，皮膚內血流降至正常的33%；承受69mmHg的壓力持續2h以上即可發生不可逆損傷。 翻身間隔時間不得大于2小時。 手術病人持續壓力超過4小時將不可避免壓瘡！身體組織的壓力耐受性：皮膚肌肉組織壓力造成的損害是由深至淺的；長時間壓迫，2天深部肌肉損害已出現，1周后才出現肉眼可見的皮膚損害。 局部壓紅或淺表破潰處理后可能形成更大更深的創面；垂直壓力造成皮膚損害的特點31壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022與持續時間、壓力強度有關垂直壓力造成皮膚損害的特點31壓瘡新剪力“平行地

15、作用于一個平面的機械壓力或者負荷.” (Collier 1999)32壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022剪力“平行地作用于一個平面的機械壓力或者負荷.” 32壓瘡新剪切力導致的病生理改變 剪切力是與組織表面平行的外力（Bennet, 1985）。由于剪力可以使血管發生扭曲（角度的變化）甚至完全關閉，從而影響局部組織血供而引起組織壞死。剪力最常發生在患者取半Fowler氏位時。33壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022剪切力導致的病生理改變 剪切力是與組織表面平行的發病機理 沒有負荷 壓力作用 剪力作用 34壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022發病機理 沒有負荷 壓力作用 摩擦去除外層保護

16、性角化皮膚，增加皮膚對壓瘡的敏感性。摩擦可使局部皮膚溫度增高，溫度升高1，能加快組織代謝并增加氧的需要量10%，在持續壓力引起組織缺氧的情況下，溫度升高將更增加壓瘡的易發性。摩擦力造成的皮膚損害35壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022摩擦去除外層保護性角化皮膚，增加皮膚對壓瘡的敏感性。摩擦力造大小便失禁、引流液及出汗等引起潮濕刺激導致皮膚浸漬、松軟、易受剪切、摩擦力等所傷。大小便失禁酸性物質損傷上皮表面，必要的擦洗又清除了大部分天然保護皮膚的潤滑劑。潮濕造成的皮膚損害36壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022大小便失禁、引流液及出汗等引起潮濕刺激導致皮膚浸漬、松軟、易壓瘡發生的內源性因素感覺

17、 感覺缺失造成機體對傷害性刺激毫無反應，肌肉和血管失去神經支配后舒縮功能喪失導致局部組織血循環障礙，缺血可使纖維蛋白溶解力下降，易致血栓形成造成組織壞死。營養血清白蛋白每下降1g壓瘡的發生率增加3倍當白蛋白值小于3.0g/L發生壓瘡率增加5倍 當白蛋白值小于2.5g/L時壓瘡的死亡率增加6倍 37壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡發生的內源性因素感覺37壓瘡新分期和醫療護理10/2/2壓瘡發生的內源性因素組織灌注狀態: 糖尿病,全身血管病變, SLE年齡體重: 肥胖,低體重體溫精神心理因素 神經壓抑、情緒打擊可引起淋巴管阻塞，導致無氧代謝產物聚集而誘發組織損傷。8. 吸煙 毛細血管通透

18、性降低，缺氧38壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡發生的內源性因素組織灌注狀態: 糖尿病,全身血管病變, 1.神經系統疾病病人：自主活動受限，長期臥床，身體局部組織長時間受壓；脊髓損傷；ICU 2.老年人 3.肥胖者：加大了承受部位的壓力。 4.身體衰弱、營養不佳者：受壓處缺乏保護。 5.水腫病人：降低了皮膚抵抗力 6.疼痛病人：處于強迫體位，活動減少。 7.石膏固定病人：翻身活動受限。 8.大小便失禁病人：皮膚經常受到污物、潮濕的刺激。 9.發熱病人：排汗過多。 10.使用鎮靜劑的病人：自身活動減少。 11.手術易患人群的評估 39壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022易患人群的評估

19、 39壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡風險評估量表BradenNortonWaterlow40壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡風險評估量表Braden40壓瘡新分期和醫療護理10/241壓瘡新分期和醫療護理10/2/202241壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022皮膚評估營養評估心理社會評估42壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022皮膚評估42壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022常 見 壓 瘡 高 危 因 素來自于15個壓瘡發生率和患病率研究項目的報告移動受限和營養缺乏病人處在發生的壓瘡高度危險中.43壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022常 見 壓 瘡 高 危 因 素

20、來自于15個壓瘡發生率和患病現代護理的發展方向防治結合提高護理效率 、護理質量著重效果、節省成本預防勝于治療44壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022現代護理的發展方向防治結合提高護理效率 、護理質量預防勝壓瘡預防45壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡預防45壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022預防目標確認高危人群和危險因素保持并促進組織的耐受力 防止壓力,剪力和摩擦力的損傷 通過教育項目降低壓瘡的發生率46壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022預防目標確認高危人群和危險因素46壓瘡新分期和醫療護理10/Maklebust(1991), AHCPR(1994)：對于水腫和肥胖者，氣墊

21、圈使局部血循環受阻，造成靜脈充血與水腫同時妨礙汗液蒸發而刺激皮膚，不宜使用。預防壓力的誤區一47壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022Maklebust(1991), AHCPR(1994)Maklebust(1991), AHCPR(1994)：局部按摩使骨突出處組織血流量下降，組織活檢顯示該處組織水腫，分離。應避免以按摩作為各級壓瘡的處理措施。預防壓力的誤區二48壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022Maklebust(1991), AHCPR(1994) 減少體表接觸壓力49壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022 減少體表接觸壓力49壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022動力 型減壓墊5

22、0壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022動力 型減壓墊50壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓力的預防間歇充氣床墊泡沫敷料靠墊51壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓力的預防間歇充氣床墊泡沫敷料靠墊51壓瘡新分期和醫療護理1減少剪力剪力導致血管扭曲變形,通往皮膚的血流受影響.采用體位,翻身和移動病人技術以降低剪力和摩擦力的影響.52壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022減少剪力剪力導致血管扭曲變形,通往皮膚的血流受影響.52壓瘡 減少摩擦和剪切力正確翻身和移動病人 抬高病人再移動不要將病人在床單上拖拉減少摩擦力抬空足跟.潤滑劑的使用賽夫潤保護性敷料的作用53壓瘡新分期和醫療護理10/2

23、/2022 減少摩擦和剪切力正確翻身和移動病人減少摩擦力53壓瘡新分期體位擺放坐位時每小時更換體位,每15分鐘抬高身體臥床時每2小時更換體位使用翻身表：時間+體位以提醒翻身54壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022體位擺放坐位時每小時更換體位,每15分鐘抬高身體54壓瘡新分翻身輔助用具使用吊架或翻身單抬空病人 在膝關節和踝關節間放置枕頭不正確的翻身方法是導致皮膚破損的重要因素！55壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022翻身輔助用具使用吊架或翻身單抬空病人 不正確的翻身方法是導致控制床頭的高度限制床頭抬高的時間有助于降低剪力和摩擦力的影響保持盡可能低的抬高角度 除非治療需要,床頭抬高角度應避免大

24、于30度56壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022控制床頭的高度限制床頭抬高的時間有助于降低剪力和摩擦力的影響側臥避免直接壓迫股骨粗隆處 采用30度角斜臥位57壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022側臥避免直接壓迫股骨粗隆處 57壓瘡新分期和醫療護理10/21.頻繁、過度清潔皮膚預防摩擦力的誤區2.熱水或酒精等消毒劑擦拭皮膚3.獨自搬動危重患者58壓瘡新分期和醫療護理10/2/20221.頻繁、過度清潔皮膚預防摩擦力的誤區2.熱水或酒精等消毒劑水膠體敷料摩擦力的預防翻身床正確的翻身手法59壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022水膠體敷料摩擦力的預防翻身床正確的翻身手法59壓瘡新分期和醫預防潮濕

25、的誤區 使用烤燈等使皮膚干燥組織細胞代謝及需氧量增加進而造成細胞缺血、甚至壞死。涂抹凡士林、氧化鋅膏等油性劑無透氣性，亦無呼吸功能，其水分蒸發量維持在一個較低水平上，遠低于正常皮膚的水分蒸發量，導致皮膚浸漬。60壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022預防潮濕的誤區 使用烤燈等使皮膚干燥組織細胞代謝及需氧量增潮濕的預防防止大小便浸漬局部皮膚，不能烤燈，不能涂油，那我們還能做什么？可用皮膚保護膜；賽膚潤、薄型水膠體，粉狀水膠體61壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022潮濕的預防防止大小便浸漬局部皮膚，不能烤燈，不能涂油，那我們尿疹和臀紅的治療溫水清洗會陰部或肛周皮膚，并擦干；噴灑水膠體粉于尿疹或臀

26、紅破潰處，粉劑與破潰面結合形成凝膠；（禁用爽身粉，滑石粉）將浮粉用棉簽去除，涂抹皮膚保護膜。 出現嚴重過敏應請皮膚科醫生會診，必要時采用藥膏。 62壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022尿疹和臀紅的治療溫水清洗會陰部或肛周皮膚，并擦干；62壓瘡新壓瘡預防結論病人的狀況是動態變化的，在住院期間需要不同的處理。需反復評估你的病人明確處于易發皮膚破損的高危病人，并采用相應的措施是預防壓瘡的要點。63壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡預防結論病人的狀況是動態變化的，在住院期間需要不同的處理壓瘡的治療原則創面局部處理改善局部血液供應狀態，減壓；選擇合適的敷料（濕潤的閉合性的環境，緩解組織受壓情況

27、）全身支持治療J潛在性疾病的治療J 營養的補充J抗感染措施64壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡的治療原則創面局部處理64壓瘡新分期和醫療護理10/2壓瘡的治療原則外科手術治療v手術清創v 手術植皮或者皮瓣翻身是必須的，使用各種器具和敷料都不能替代翻身！傷口部位的減壓對于愈合非常重要，盡量避免傷口部位受壓！65壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡的治療原則外科手術治療翻身是必須的，使用各種器具和敷料都壓瘡治療目的保護吸收 清創防感染敷料選用根據以下原則選用:潰瘍的部位滲出量潰瘍面的組織形態周圍皮膚的特點時間66壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡治療目的敷料選用根據以下原則

28、選用:66壓瘡新分期和醫療護期壓瘡治療方案方案在受影響部位及其周圍使用皮膚保護膜或其他液體敷料每班或者需要時再次使用方案用生理鹽水清潔受影響部位的皮膚，并讓其干燥用洗液清潔周圍皮膚并讓其干燥將薄膜貼貼上，注意周圍要大出受影響皮膚范圍至少cmPRN更換. ( 敷料脫落;傷口破潰或者傷口周邊表現為水腫或發紅. )方案前步同方案用薄型水膠體敷料蓋于受影響的皮膚上每天左右更換，或者當其粘貼不牢時給予更換67壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022期壓瘡治療方案方案67壓瘡新分期和醫療護理10/2/20期壓瘡治療方案方案用生理鹽水清潔傷口，并讓其干燥用洗液清潔傷口周圍皮膚并讓其干燥用薄膜敷料蓋于傷口上每天

29、左右更換，或者當其粘貼不牢時給予更換注意：敷料下存在液體是正?，F象，無須移除敷料68壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022期壓瘡治療方案方案68壓瘡新分期和醫療護理10/2/20期壓瘡治療方案方案前步同方案用水膠體敷料蓋于傷口上每天左右更換，或者當其粘貼不牢時給予更換69壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022期壓瘡治療方案方案69壓瘡新分期和醫療護理10/2/20、 期壓瘡治療方案 如果存在硬痂，需請外科會診予以清痂如果沒有做清痂術，則可使用以下方法進行清痂方案（用于有較厚的痂皮，而沒有實施清痂術的情況）用生理鹽水清潔傷口，并讓其干燥用洗液清潔傷口周圍皮膚并讓其干燥用薄膜敷料蓋于傷口上，小時，

30、可使痂皮軟化更易被清除每次換藥，用剪刀剪除壞死組織，然后以清創膠和生理鹽水紗布每小時更換70壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022、 期壓瘡治療方案 如果存在硬痂，需請外科會診予以清痂, 期壓瘡治療方案方案（用于沒有壞死組織的傷口）前步同方案用清創膠或者藻酸鹽等吸收性敷料填充于傷口上用薄膜貼或者紗布覆蓋每小時更換敷料或者根據滲出情況而定71壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022, 期壓瘡治療方案方案（用于沒有壞死組織的傷口）71壓足跟部潰瘍治療-總則明確下肢血供情況.完全抬空跟及內外踝部,使足懸空. 不要使用圈狀的設備.營養師會診以確保充足的營養供給以促進愈合. 必要時補充多維維生素及微量元素

31、.每2周評估傷口的進展情況,如果沒有進展需要更換治療方案.72壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022足跟部潰瘍治療-總則明確下肢血供情況.72壓瘡新分期和醫療護足跟部潰瘍治療度壓瘡,血供良好,病人沒有糖尿病生理鹽水清潔皮膚,擦干傷口周圍皮膚.使用水膠體敷料.每天觀察足跟有無水腫,發紅,波動或者滲出. 如果懷疑感染則馬上移除敷料.抬空足跟.通常每3-5天更換敷料.73壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022足跟部潰瘍治療度壓瘡,血供良好,病人沒有糖尿病73壓瘡新分足跟部潰瘍治療干痂覆蓋,沒有紅,腫,浮動或 滲出保留干痂.抬空腳跟.每天觀察傷口,一旦出現紅,腫,浮動或滲出時需要清痂.74壓瘡新分期和

32、醫療護理10/2/2022足跟部潰瘍治療干痂覆蓋,沒有紅,腫,浮動或 滲出74壓瘡新分壓瘡記錄傷口的特點等級,部位,大小,滲出量,組織形態 治療方案以及效果觀察敷料更換的日期和時間清創減壓的措施體表支持物翻身時間75壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡記錄傷口的特點75壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡記錄給病人的反饋傷口評估頻率每一次敷料更換每周一次的正式評估如果傷口沒有進展需要進一步評估記錄營養攝入狀況76壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022壓瘡記錄給病人的反饋76壓瘡新分期和醫療護理10/2/202何時更改治療方案？當出現以下情況時應當更換治療方案：創面加深或變大創面上滲

33、出液變多傷口在2-4周時間內沒有明顯改善跡象傷口出現感染跡象治療方案執行有困難更換治療方案的選擇支持面體位更換頻度和姿勢敷料種類營養抗感染治療其他：電療、高壓氧療 負壓治療、手術77壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022何時更改治療方案？當出現以下情況時應當更換治療方案：更換治療負壓治療過程填充海綿覆蓋固定薄膜接上負壓觀察敷料固定的有效性和引流液的量及性質78壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022負壓治療過程填充海綿78壓瘡新分期和醫療護理10/2/202負壓引流裝置79壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022負壓引流裝置79壓瘡新分期和醫療護理10/2/2022 傷口愈合發展的歷史濕性愈合理論：1962年倫敦大學的Winter博士首先用動物試驗