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文檔簡介
1、案例 1:接診室同時來了三個急診病人,醫(yī)生說需要做手術(shù),護士按接診程序給病人做術(shù)前準(zhǔn)備.但同手術(shù)室聯(lián)系后,手術(shù)室告知只能去兩個,那么剩下的這個病人怎么辦試著制定出護士的解決辦法.護士遇到了什么倫理學(xué)問題(3 ) 1.2:理性原則:根據(jù)如下的幾個原則:回顧性原則、前瞻性原則、余年壽命原則、家庭角色 前瞻性原則是看病人以后對社會的潛在的價值(后到原則等來決定病人的選擇。案例 。不大。護士不同意出院,把產(chǎn)婦的孩子抱走。 2:案例中涉及的關(guān)系有護患關(guān)系,其中包括護士與產(chǎn)婦的關(guān)系、護士與家屬之間的關(guān)系、 護士與新生兒之間的關(guān)系。 3:案例中產(chǎn)生的倫理問題是護士是否應(yīng)讓產(chǎn)婦抱孩子出院護士是否應(yīng)抱走產(chǎn)婦的孩
2、子,以 此作為阻止其出院的手段護士是否應(yīng)與產(chǎn)婦爭吵是否存在不當(dāng)監(jiān)禁的問題 4:此矛盾的決定者是護士。護士此時應(yīng)遵循的道德規(guī)范:滿足患者的合理要求,尊重病人 的權(quán)利,保護患者免于不必要的傷害等。 5:護士是否有其它解決途徑如果患者不會因為欠費的原因,在身體狀況許可,并強烈要求 有尿后給氯化鉀 10ml ”10ml 此醫(yī)療事故中護士的行為違背了哪些道德規(guī)范.上,作為正式醫(yī)囑,對不明確的有疑問的要與醫(yī)生或護士溝通。本案例中的護士不是有疑問,而是不知道這本身是錯誤的,這是護理知識上的欠缺,因為 知識的欠缺而發(fā)生了差錯事故本身說明了護士提高自身的技能不只是技術(shù)上的問題” 基礎(chǔ)的。.案例 4了打擊,決定不
3、讓患者知道實情。但患者非常焦慮,希望知道自己的病情此時護士如何做練習(xí)如何明確患者的價值觀1主要從護士要 什么時候一定要知道病情呢 ”目的是明確知道患者為什么一定要知道實情,病人是否意識到 你知道實情后,若是不好的結(jié)果,你會 以此來提示患者這樣做的結(jié)果,患者心 此 選擇是他深思熟慮的結(jié)果”、“是從眾多選擇中挑選出來的”這兩條價值觀的組成要素。由于 某種原因其家屬都反對告訴其實情,可以確證這一決定不是在他人的強迫下進行的。 如果發(fā)現(xiàn)患者的決定既是深思熟慮的結(jié)果“”的話, 說.案例五3 歲幼兒,因無氟爐甘石洗劑被送到某醫(yī)院急診。急診醫(yī)師準(zhǔn)備用2 0ml 硫酸鎂能靜脈注射嗎似又想:“”于是,將 硫酸鎂
4、 20ml 請對該忽視的行為進行倫理分析1“制度、護士交接班制度、護士長夜間查房制度、急救室工作制度、急診注射室工作制度、 急診治療室工作制度、急診觀察室工作制度、手術(shù)室工作制度等,幾乎所有的護理工作中 4 中,雖然治療護士對醫(yī)囑已經(jīng)產(chǎn)生了疑問,但是卻沒能按照查對制度的相關(guān)要求向醫(yī)生問清楚,而是機械地錯誤執(zhí)行醫(yī)囑最終導(dǎo)致患兒的死亡。案例3 ”的要求去 做。護理工作中審慎的體現(xiàn)有時到了一種瑣碎的程度,對每一個病人、每一個醫(yī)囑、每一 次轉(zhuǎn)抄、每一次交接、每一個藥品、每一件器械,甚至每一個操作都要求審慎地查對、核 實、確保無菌、正確。事無巨細(xì)的繁瑣要求可能會使護理人員感覺枯燥、乏味,但是對于 患者而
5、言,任何一個細(xì)微的差錯都可能導(dǎo)致健康的受損甚至生命的喪失。案例六歲,因患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年,一直做腎透析,等候腎移1”是為了維護患兒家庭的和諧,這是 2. 從義務(wù)論的要求出發(fā),父親對其子女有撫養(yǎng)的責(zé)任,當(dāng)女兒的生命處于危急之際,父親不/效應(yīng)上思考,其患兒父 親案例七 歲,生殖器外傷,泌尿外科手術(shù)后由于生殖器局部感染和缺血 。 1.熱愛護理,樂于奉獻。 造口傷口護士樹立了熱愛護理,樂于奉獻的觀念,在已經(jīng)決定為患研,使專科護士的知識技能得以不斷更新、拓寬和提高,推動了護理學(xué)科的發(fā)展。案例八并說明它存在什么倫理問題 1:此種選擇受試者的標(biāo)準(zhǔn)是不合理的,它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。
6、2:藥物的III II 期臨床試驗的基礎(chǔ)上,擴大試驗的人數(shù),其目的是在藥物療III 期臨床試驗是一種抗腫瘤的藥物,根據(jù)藥物臨床試驗的要求必須確認(rèn)實體腫3 II III 期試驗讓受試者暫停手術(shù)或手術(shù)加藥物治療或單純藥物治療都是不合理的,因為它違背了將受試者利益放在首位的倫理原則。案例九:某醫(yī)院急診科收治一名腦出血病人行開顱手術(shù),術(shù)后連夜送至請對護士劉某行為作出道德評價。1、重癥監(jiān)護室劉護士行為:其一符合動機與效果統(tǒng)一,她既有救治病人的良好的動機,行動后又產(chǎn)生了好的效果;2、其二符合目的與手段的統(tǒng)一,劉護士不僅有搶救的目的,而且采取一邊迅速向值班醫(yī)生 、其三由于 案例十 歲,因右膝關(guān)節(jié)半月板損傷待
7、手術(shù),與外傷截肢王某同住某醫(yī)院骨,哪些屬于醫(yī)護倫理問題,醫(yī)護倫理學(xué)與醫(yī)學(xué)、護理學(xué)關(guān)系是什麼1、此案例中兩位同住一病房的患者先后受到了細(xì)菌感染,這是醫(yī)學(xué)、護理學(xué)事實,也就是 (一般醫(yī)院此項檢查有困難,因此從流行病上既不能認(rèn)定是交叉感染,又不能完全排除其可能性,這、根據(jù)這個醫(yī)學(xué)事實,醫(yī)務(wù)科既沒有 認(rèn)3”和倫理學(xué)中“倫理案例十一。和”;”;”案例分析十二請對謝護士行為做倫理分析。手術(shù)室謝護士的行為符合手術(shù)中護理論理要求:1、“操作熟練,認(rèn)真負(fù)責(zé)” 手術(shù)結(jié)束時,堅持物品、器械要認(rèn)清點核對,核對無誤后再讓術(shù)者關(guān)閉切口;“男,歲,因患肝癌轉(zhuǎn)移在家接受一般性治療。由于患者疼痛難 .患者在癌癥晚期疼痛難忍的情
8、況下求妻子結(jié)束其生命,這確是令妻子為難的事情,但妻 子在醫(yī)學(xué)和法律上的無知,反而又使患者本已痛苦的身心倍受煎熬。.安樂死目前雖無法律,但安樂死是否道德還是人們密切關(guān)注的領(lǐng)域,患者尋求安樂死需 中成員未達成一致意見,而且死亡方式上也不舒適,患者很痛苦,這便觸犯了法律。.一般來說,法律和道德是一致的,道德是法律的基礎(chǔ)、依據(jù),法律為道德提供保障,但 苦果,也是后人應(yīng)吸取教訓(xùn)的。案例分析十四釋勸導(dǎo),患兒父母拒絕手術(shù)簽字,不同意氣管切開。急診醫(yī)生看到患兒病情危急請對此案例進行倫理分析。1:此案例涉及如何對待監(jiān)護人選擇權(quán)問題。一般情況下,在診治疾病的過程中要尊重病人(或監(jiān)護人)(或監(jiān)護人2:以監(jiān)護人的態(tài)度
9、為轉(zhuǎn)移,一切聽從監(jiān)護人的意見,免得引來麻煩;向監(jiān)護人做必要的解釋,擺明利害關(guān)系,最后聽其自然;醫(yī)生從患兒生命利益出發(fā),果斷地替監(jiān)護人作主,盡職盡責(zé);行動。“的精神,又體現(xiàn)了有 利、不傷害、尊重等具體原則,屬于最佳選擇。案例分析十五醫(yī)生給他 因此醫(yī)生不耐煩的 :“!”,. 的言行進行倫理分析。1,此時爭取讓 但是,這是不尊重患者的權(quán)利的 表現(xiàn).2,對傳統(tǒng) ,.案例分析十六:患者趙某,女, 歲,退休工人。因右上腹疼痛兩年余而到某縣醫(yī)院外B B (因為、醫(yī)生有矛盾膽囊炎病人應(yīng)擇期手術(shù), 該B B 醫(yī)生的醫(yī)術(shù)產(chǎn)生了懷疑。 請對醫(yī)生的言行進行倫理分析。當(dāng)病人癥狀加重來診時,接診的B 醫(yī)生根據(jù)當(dāng)時的病情決
10、定收住院既符合醫(yī)療原則, B 醫(yī)生有矛盾而極為不滿,通過語言促使病人對醫(yī)生的不信任,這違反了醫(yī)生之間應(yīng)該相互尊重、彼此信任的道德規(guī)范。.醫(yī)生在查房時,不顧及病人的心理承受能力,對兩周前病人未接受住院的建議不滿。 了醫(yī)療保護制度,也給病人造成很大的傷害,因此是缺乏職業(yè)道德的表現(xiàn)。案例分析十九40 萬單位的處方,當(dāng)病人把處方拿到護士王某要求為其注射時,護士王某注意到處方上本例中對王某的行為應(yīng)如何評價如果王某看到李某的處方未注明做皮試,雖心存疑惑,但未向其提出或沒有發(fā)現(xiàn)李某處 案例分析二十”那你腹部怎“”該”。 女方的男友在屏風(fēng)后面聽到了醫(yī)生的問話,就對女友產(chǎn)生了懷疑。他倆原計劃”. 請問:女方為什
11、么起訴該醫(yī)院醫(yī)生你認(rèn)為該醫(yī)院醫(yī)生有責(zé)任嗎1:這是女方上訴的原因。2:該醫(yī)院醫(yī)生雖然在體檢表上簽上“正常”,但是缺乏足夠根據(jù)的懷疑,并且讓其女方男友聽見,這就侵犯了女方的名譽權(quán),因此是有責(zé)任的。案例分析二十一”家屬簽字 為 ”患者家屬以為何不向家屬講明為由,要求追 請你對此進行倫理分析,并說明醫(yī)生有否責(zé)任。“了解手術(shù)治療的全過程,包括術(shù)中的事故及其處置, 因此醫(yī)生負(fù)有道德責(zé)任。案例分析二十二:好、損害小,體現(xiàn)最優(yōu)化原則,該醫(yī)生的做法符合這一原則。在醫(yī)療行為道德評價中,一般來講,從動機看效果, 從效果上看動機,將兩者有機統(tǒng)一起來。但在臨床實踐中,由于醫(yī)學(xué)技術(shù)上的難度和病情變化(尤其腫瘤已有轉(zhuǎn)移,即使醫(yī)道德責(zé)任。案例分析二十三案例分析二十三:一位歲女孩患腎炎繼發(fā)腎功能衰竭住院三年,一直做腎透析,等候腎移. “說謊道德嗎其父的做法對嗎從倫理角度進行分析,并說明理由。醫(yī)生“說謊”是保護其父的自主權(quán),為了維護家庭關(guān)系的和諧,是可以理解的。但最好是讓家庭內(nèi)部商量,以遵守醫(yī)生的誠實原則。從倫理學(xué)的理論基礎(chǔ)出發(fā),有兩種理論是并存的:一是義務(wù)論
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