1、X線攝影技術操作規程之上肢 X線攝影1肘關節前后正位【操作方法及程序】病人面向攝影臺一端就坐，前臂伸直，掌心向上。尺骨鷹嘴突置于暗盒中心并緊貼暗盒。肩部應略向被檢側外旋，且肩部下移，盡量接近肘部高度。攝影距離為 90-100cm。中心線經肘關節（肘橫紋中點）垂直射人暗盒。【注意事項】照片影像應包括肱骨下段和尺骨、橈骨上段。為防止病人移動，可考慮用沙袋固定手掌。肘關節正、側位在同一片中分格攝影時，遠、近端方向保持一 致，且關節間隙處于同一水平。【評價標準】關節間隙呈“一”字樣陰影，肱撓關節面無骨性重選；肱尺關節面有尺骨鷹咀重迭但關節間隙仍清晰；撓骨粗隆少許與尺骨重選，尺撓關節間隙界限不清晰； 肱

2、骨縱軸線與尺骨縱軸線在外方構成165 -170 （女多為165,男多為 170 ）。【質控要點】前臂伸直掌心向上，上臂與前臂在同一平面放置；中心線垂直肱骨內、外上髁。肘關節側位【操作方法及程序】病人面向攝影臺一端側坐，曲肘成 90。拇指在上，尺側朝下，肘關節內側緊貼暗盒呈側位，肩部下 移，盡量接近肘部高度。攝影距離為 90-100cm。中心線經肘關節間隙，垂直射人暗盒。【注意事項】照片影像應包括肱骨下段和尺、橈骨上段。為防止病人移動，可考慮用沙袋固定前臂。肘關節正、側位在同一片中分格攝影時，遠、近端方向保持 致，且關節間隙處于同一水平。【評價標準】肱骨內外髁重迭構成圓形致密影；鷹嘴呈切線投影，

3、肘關節間隙呈半圓形透亮影；橈骨頭與尺骨喙突呈“”形重迭顯示。【質控要點】前臂與上臂成90彎屈，且在同一平面放置；掌呈半握拳，腕肘關節呈側位；中心線垂直肱骨外上髁。肩關節前后正位【操作方法及程序】病人仰臥于攝影臺上，肩胛骨喙突置于暗盒中心。對側軀干略 墊高，使被檢側肩部緊貼床面。被檢側上肢向下伸直，掌心朝 上。暗盒上緣超出肩部，外緣包括肩部軟組織。使用濾線器或濾線柵攝影。攝影距離為100cm。中心線經喙突，垂直射入暗盒。屏氣曝光。【注意事項】對肩部骨折或脫位的病人，仰臥困難，可采用前后立位攝影。【評價標準】肱骨頭與肩胛盂有1/3呈“紡錘狀”重迭面；2 .肱骨頭與肩峰分離約 4mm不應重迭，肱骨大

4、結節顯示；肩峰與鎖骨遠端相鄰形成約 2-5mm的肩鎖關節面。【質控要點】肩部自然下垂，不應抬肩；中心線應垂直經過喙突； 為使肩關節無肱骨頭重選呈切線顯示，應取15斜位設置X線攝影技術操作規程之下肢 X線攝影（一）跟骨軸位【操作方法及程序】病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側下肢伸直，暗盒置于踝部下 方，下肢長軸與暗盒長軸一致。踝關節置于暗盒中心，踝部極度背曲。攝影距離為 90-100cm。 中心線向頭端傾斜 35 -45，經第3跖骨基底部射人暗盒。 【注意事項】為防止跟骨投影變形，下肢長軸、暗盒長軸和中心線射人方向 三者應保持一致。病人踝關節背屈時，可借助繃帶牽拉。中心線傾角大小，以踝關節背屈程度來

5、決定。背屈角度大，中 心線傾角可減小。中心線傾角大小的原則是：垂直跟骨長軸與臺 面夾角的角平分線。【評價標準】 跟骨投影其橫徑與縱徑之比為I: 2;距下關節應顯示。【質控要點】足底與膠片垂直；2 .中心線35 -45向頭經過第3跖骨基底部。（二）踝關節前后正位【操作方法及程序】病人仰臥或坐于攝影臺上，被檢側下肢伸直，踝關節置于暗盒中心略偏下處。足稍內旋，足尖下傾，下肢長軸與暗盒中線平行。攝影距離為 90-100cm。 中心線經內、外踝連線中點上方lcm處，垂直射入暗盒。【注意事項】為防止病人移動，可考慮用沙袋固定下肢。【評價標準】踝關節間隙呈中括號顯示：上端為脛距關節面；內側脛 距關節面；外側

6、腓距關節面，僅上端關節面有少許脛骨影重選； 距骨上緣水平線同脛骨切線，腓骨切線互成交角各為80 ;脛骨的中軸線與距骨的垂直軸線相接續。【質控要點】小腿平伸，足趾自然向上垂直，不內斜或外斜； 中心線垂直經過內外踝連線中點上1cm達膠片。（三）踝關節一一側位【操作方法及程序】病人側臥于攝影臺上，被檢側靠近臺面。被檢側膝關節稍屈曲，外踝緊貼暗盒，使踝關節成側位。將內踝上方lcm處放于暗盒中心，下肢長軸與暗盒長軸平行。攝影距離為 90-100cm。中心線經內踝上方lcm處，垂直射人暗盒。【注意事項】為防止病人移動，可考慮用沙袋固定下肢。（四）膝關節一一前后正位【操作方法及程序】病人仰臥或坐于攝影臺上，下肢伸直。暗盒放于被檢側膝下， 髕骨下緣置于暗盒中心。下肢長軸與暗盒長軸一致。攝影距離為 90-100cm。中心線經髕骨下緣，垂直射人暗盒。【注意事項】膝關節不能伸直時，可采取后前正位。檢查髕骨骨折宜應選擇后前正位。【評價標準】膝關節間隙內外兩側等距約 4-8mm，股骨內外髁關節面切線 與脛骨相應關節面切