1、2022-2023年（備考資料）預防醫學期末復習-內科學（預防醫學）歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.一女性患者,45歲,既往風濕性關節炎病史十年,勞力性心悸,氣促4年,近一周來,癥狀加重,夜間不能平臥。查體：P:78次/分，雙肺底可聞及細小水泡音，心率116次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖區可聞及舒張期隆隆樣雜音，腹脹，雙下肢水腫。該患者可能的診斷是A、支氣管哮喘B、風濕性心臟病二尖瓣狹窄C、肺部感染D、急性心包炎E、風濕性心臟病三尖瓣狹窄正確答案:B該患者心功能不全的類型是A、右心衰竭B、全心衰竭C、左心衰竭D、左心衰伴腎功能不全E、右心衰伴肺部感染正確答案:B

2、該患者可能的診斷是A、支氣管哮喘B、風濕性心臟病二尖瓣狹窄C、肺部感染D、急性心包炎E、風濕性心臟病三尖瓣狹窄正確答案:B該患者心功能不全的類型是A、右心衰竭B、全心衰竭C、左心衰竭D、左心衰伴腎功能不全E、右心衰伴肺部感染正確答案:B2.女性，35歲。因發熱寒戰，腰痛5天入院。右腎區有叩擊痛，尿常規：紅細胞56HP，白細胞2030HP，中段尿培養大腸埃希菌105ml.經抗生素治療3天后體溫正常患者住院2周，出院時尿常規正常，尿培養陰性，不發熱，仍感腹痛，腎區無叩痛，出院后應注意A、定時復查尿培養B、繼續用抗生素治療C、長期服用碳酸氫鈉D、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A此時

3、應A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼續用抗生素14天D、堿化尿液E、如尿培養陰性，停用抗生素正確答案:C患者住院2周，出院時尿常規正常，尿培養陰性，不發熱，仍感腹痛，腎區無叩痛，出院后應注意A、定時復查尿培養B、繼續用抗生素治療C、長期服用碳酸氫鈉D、每晚服抗生素1次E、臥床休息至腰痛消失正確答案:A此時應A、停用抗生素B、青霉素鞏固治療1周C、繼續用抗生素14天D、堿化尿液E、如尿培養陰性，停用抗生素正確答案:C3.一年輕女性患者，間斷心悸三年，每次突然發生，可自行終止，持續時間不等，查體，甲狀腺不大，心界不大，心率186次/分，律齊，無明顯雜音為明確診斷應行A、超聲心動圖B、心電圖

4、檢查C、心臟X線檢查D、T3 T4 TSH檢查E、以上都不是正確答案:B給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是A、竇性心動過速B、陣發性室上性心動過速C、室性心動過速D、心房撲動E、陣發性房顫正確答案:B為明確診斷應行A、超聲心動圖B、心電圖檢查C、心臟X線檢查D、T3 T4 TSH檢查E、以上都不是正確答案:B給予按摩頸靜脈竇后，心率降至75次/分，最可能的診斷是A、竇性心動過速B、陣發性室上性心動過速C、室性心動過速D、心房撲動E、陣發性房顫正確答案:B4.近年發現血液中高密度脂蛋白( HDL）及其亞組分HDL2降低者，冠心病的發生率有所升高，故這兩種脂蛋白均為抗動脈粥樣硬

5、化性因子正確答案:正確5.一男性患者，65歲，既往高血壓病史10年，有支氣管哮喘病史，昨日突發意識不清，左側肢體活動障礙，查血壓：210/120mmHg為何要將血壓控制至上述水平A、防止重要臟器灌注不足B、控制在正常水平為宜C、防止冠脈痙攣D、防止降壓速度過快引起頭暈E、以上都不是正確答案:A此患者的診斷為A、高血壓病一級B、高血壓病二級C、高血壓病三級D、高血壓腦病E、高血壓危象正確答案:C為何要將血壓控制至上述水平A、防止重要臟器灌注不足B、控制在正常水平為宜C、防止冠脈痙攣D、防止降壓速度過快引起頭暈E、以上都不是正確答案:A此患者的診斷為A、高血壓病一級B、高血壓病二級C、高血壓病三級

6、D、高血壓腦病E、高血壓危象正確答案:C6.男性，35歲，3個月來低熱、盜汗、消瘦，1個月來勞累后氣短。查體：T 37.6度，右下肺觸覺語顫減弱，叩診呈濁音，呼吸音消失。心尖搏動向左移位，心音正常，心率98次/分，律整，無雜音，超聲示右側胸腔中等量積液。對患者進行初步診斷，首先考慮為A、結核性胸腔積液B、病毒性胸腔積液C、化膿性胸腔積液D、腫瘤性胸腔積液E、支原體性胸腔積液正確答案:A若繼發金黃色葡萄球菌肺炎，經驗性治療不應選用A、青霉素B、頭孢唑啉C、克林霉素D、氟喹諾酮E、三代頭孢菌素正確答案:E對患者進行初步診斷，首先考慮為A、結核性胸腔積液B、病毒性胸腔積液C、化膿性胸腔積液D、腫瘤性

7、胸腔積液E、支原體性胸腔積液正確答案:A若繼發金黃色葡萄球菌肺炎，經驗性治療不應選用A、青霉素B、頭孢唑啉C、克林霉素D、氟喹諾酮E、三代頭孢菌素正確答案:E7.心電圖上無正常P波，QRS波群呈室上性形，心室率118次min, 節律不規則，據此可診斷為快速性心房顫動正確答案:正確8.男性患者，55歲，持續劍突下不適3小時，含硝酸甘油無效，心電圖示， aVF導聯ST段弓背樣抬高6mm,V1-3導聯ST段壓低4mm,，偶發室性期前收縮2次最合適的治療是A、心電監護B、靜注嗎啡C、極化液治療D、溶栓治療E、利多卡因靜點正確答案:D該患者最可能的診斷是A、急性下壁心肌梗死B、不穩定心絞痛C、急性前壁心

8、肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性前間壁心肌梗死正確答案:A最合適的治療是A、心電監護B、靜注嗎啡C、極化液治療D、溶栓治療E、利多卡因靜點正確答案:D該患者最可能的診斷是A、急性下壁心肌梗死B、不穩定心絞痛C、急性前壁心肌梗死D、急性后壁心肌梗死E、急性前間壁心肌梗死正確答案:A9.女性患者,46歲,風心病聯合瓣膜病史8年,此次主因心衰加重入院,查體：頸靜脈怒張，雙肺呼吸音減弱，可聞及濕羅音，心界大 ，心率140次/分，房顫律，二尖瓣可聞及雙期雜音，肝大肋下三橫指，雙下肢浮腫，X線示：雙側胸腔積液慢性充血性心力衰竭最常見的誘因是A、呼吸道感染B、心律失常C、體力勞動D、情緒激動E、輸液過快過

9、量正確答案:A此患者雙側胸腔積液產生機制是A、心源性肝硬化B、胸膜靜脈回流受阻C、營養不良D、毛細血管通透性增高E、水鈉儲留正確答案:B慢性充血性心力衰竭最常見的誘因是A、呼吸道感染B、心律失常C、體力勞動D、情緒激動E、輸液過快過量正確答案:A此患者雙側胸腔積液產生機制是A、心源性肝硬化B、胸膜靜脈回流受阻C、營養不良D、毛細血管通透性增高E、水鈉儲留正確答案:B10.男性，47歲，腹脹、納差半年，6小時前突然嘔血約1000ml來急診，既往HBsAg（+）。查體示：P 125次/分，BP 70/50 mmHg，鞏膜輕度黃染，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（+），下肢有可凹性水腫應首選的處理措施是

10、A、急診胃鏡止血B、剖腹探查C、緊急輸血和輸液D、三腔二囊管壓迫E、藥物治療正確答案:D引起嘔血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃潰瘍D、膽囊結石E、十二指腸潰瘍正確答案:B應首選的處理措施是A、急診胃鏡止血B、剖腹探查C、緊急輸血和輸液D、三腔二囊管壓迫E、藥物治療正確答案:D引起嘔血的最可能病因是A、胃癌B、肝硬化C、胃潰瘍D、膽囊結石E、十二指腸潰瘍正確答案:B11.一男性患者,56歲,主因間斷黑蒙伴胸悶乏力3年,加重一月入院。查體：心界不大，心率40次/分，節律不齊，雙肺無音，雙下肢無水腫此患者心電圖示PP間期延長，最長為2.6秒，長PP間期與基本竇性PP間期無明顯倍數關系，此患者

11、可能為A、竇性心動不齊B、度房室傳導阻滯C、度房室傳導阻滯D、竇性停搏E、竇性心動過緩正確答案:D該患者最佳治療方法是A、安置人工心臟起搏器B、靜點阿托品C、靜點異丙腎上腺素D、應用氨茶堿E、應用麻黃堿正確答案:A此患者心電圖示PP間期延長，最長為2.6秒，長PP間期與基本竇性PP間期無明顯倍數關系，此患者可能為A、竇性心動不齊B、度房室傳導阻滯C、度房室傳導阻滯D、竇性停搏E、竇性心動過緩正確答案:D該患者最佳治療方法是A、安置人工心臟起搏器B、靜點阿托品C、靜點異丙腎上腺素D、應用氨茶堿E、應用麻黃堿正確答案:A12.治療糖尿病酮癥酸中毒，首選藥物是注射普通胰島素。正確答案:正確13.患者

12、，男，30歲。近10年反復咳嗽、咳膿痰，間斷痰中帶血，晨起為重，抗感染治療后病情可暫時短期緩解，但從未系統體檢。患者出現大咯血，一次咯血200ml，每日咯血500ml，監測血壓為：80/40mmHg，四肢厥冷，血常規:HB 65g/L，需要的緊急處理不包括A、體位引流B、控制感染C、積極補液及輸血D、應用靜脈止血藥物E、保持呼吸道通暢正確答案:C患者既往有麻疹病史，聽診右下肺有固定局限性濕性音，為輔助診斷和治療可不必要進行的檢查是A、心電圖B、胸部X線平片C、痰培養加藥敏D、胸部CTE、支氣管碘油造影正確答案:A患者出現大咯血，一次咯血200ml，每日咯血500ml，監測血壓為：80/40mm

13、Hg，四肢厥冷，血常規:HB 65g/L，需要的緊急處理不包括A、體位引流B、控制感染C、積極補液及輸血D、應用靜脈止血藥物E、保持呼吸道通暢正確答案:C患者既往有麻疹病史，聽診右下肺有固定局限性濕性音，為輔助診斷和治療可不必要進行的檢查是A、心電圖B、胸部X線平片C、痰培養加藥敏D、胸部CTE、支氣管碘油造影正確答案:A14.男性，45歲，主因胸骨后疼痛3小時入院，診斷為超急性心肌梗死，即刻行冠脈造影示，前降支中段完全閉塞，患者入院8小時突然死亡該患者入院時心電圖表現應是A、病理性Q波B、ST-T段壓低C、ST段弓背樣抬高D、多源性室速E、T波高聳正確答案:E該患者死亡原因可能是A、心臟破裂

14、B、乳頭肌斷裂C、心律失常D、栓塞E、泵衰竭正確答案:C該患者入院時心電圖表現應是A、病理性Q波B、ST-T段壓低C、ST段弓背樣抬高D、多源性室速E、T波高聳正確答案:E該患者死亡原因可能是A、心臟破裂B、乳頭肌斷裂C、心律失常D、栓塞E、泵衰竭正確答案:C15.甲亢心血管系統表現常有脈壓差減小。正確答案:錯誤16.垂體前葉功能減退患者容易出現電解質紊亂，大部分為血鈉、血鉀降低。正確答案:錯誤17.風心病二尖瓣狹窄合并心房顫動患者，病史5年，心室率為70次min，其房顫治療可以考慮奎尼丁或電復律，也可給予地高辛口服治療正確答案:錯誤18.一男性患者，46歲，間斷頭暈，頭疼6年，2天前頭疼加重

15、，伴惡心嘔吐，查體：神志模糊，BP：220/1130mmHg,尿蛋白+，尿糖+如診斷已明確，其發病機制可能是A、腎素活性增高B、交感神經興奮C、腦血管自身調節障礙D、心房利鈉肽減少E、周圍小血管痙攣正確答案:C該患者的診斷為A、高血壓危象B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、糖尿病酮癥酸中毒E、腎性高血壓病正確答案:C如診斷已明確，其發病機制可能是A、腎素活性增高B、交感神經興奮C、腦血管自身調節障礙D、心房利鈉肽減少E、周圍小血管痙攣正確答案:C該患者的診斷為A、高血壓危象B、惡性高血壓C、高血壓腦病D、糖尿病酮癥酸中毒E、腎性高血壓病正確答案:C19.應用多巴胺靜脈點滴治療心力衰竭，若劑量過大，

16、有可能出現室性早搏正確答案:正確20.下列哪項不是肺心病超聲心動圖的表現A、右心室流出道內徑大于30mmB、右心室內徑大于20mmC、右心室前壁厚度大于5mmD、右肺動脈內徑大于18mmE、左、右心室內徑比值大于2正確答案:E21.男，28歲。受涼后發熱咳嗽咳痰1周，氣促2天，意識模糊1小時。查體：T 39.8度，血壓80/50mmHg，口唇發紺，雙肺可聞及較多濕羅音，心率109次/分，未聞及雜音，四肢冷。血常規WBC 21109/l，N 0.90。該患者最可能的診斷是A、中樞神經系統感染B、急性左心衰C、重癥肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正確答案:C該患者經過抗感染治療后癥狀有所緩解，血壓10

17、0/60mmHg。動脈血氣分析（面罩吸氧5L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此時首選治療措施是A、靜脈點滴糖皮質激素B、靜脈點滴呼吸興奮劑C、靜脈點滴丙種球蛋白D、靜脈點滴碳酸氫鈉E、機械通氣正確答案:E該患者最可能的診斷是A、中樞神經系統感染B、急性左心衰C、重癥肺炎D、干酪性肺炎E、肺栓塞正確答案:C該患者經過抗感染治療后癥狀有所緩解，血壓100/60mmHg。動脈血氣分析（面罩吸氧5L/min）提示PaO2 50mmHg，PaCO2 28mmHg，HCO3- 16mmol/l。此時首選治療措施是A、靜脈點滴糖皮質激素B、靜脈點

18、滴呼吸興奮劑C、靜脈點滴丙種球蛋白D、靜脈點滴碳酸氫鈉E、機械通氣正確答案:E22.高血壓心臟病患者，心室率130次min，心電圖示房性早搏，心尖區聞及舒張期奔馬律，雙肺底部可聞及細濕音，宜首選維拉帕米治療正確答案:錯誤23.一56歲男性擴心病患者，服用地高辛0.25mg/d，一周后檢查心電圖出現洋地黃中毒與洋地黃類藥物中毒有關的臨床表現可能是A、腹脹B、黃視綠視C、水腫D、呼吸困難E、咳嗽正確答案:B其診斷依據可能是A、房速伴2：1傳導阻滯B、Q-T間期縮短C、ST-T魚鉤樣下移D、出現u波E、P-P間期延長正確答案:A與洋地黃類藥物中毒有關的臨床表現可能是A、腹脹B、黃視綠視C、水腫D、呼

19、吸困難E、咳嗽正確答案:B其診斷依據可能是A、房速伴2：1傳導阻滯B、Q-T間期縮短C、ST-T魚鉤樣下移D、出現u波E、P-P間期延長正確答案:A24.男性，36歲，入院前半月發熱、咽痛，熱退5天后感乏力、惡心、嘔吐、少尿，體檢：血壓168100mmHg，貧血貌，雙下肢水腫，呼吸深長，心臟臨界大 小，實驗室檢查：血紅蛋白60gL，尿蛋白+ +，血尿素氮41mmolL，肌酐1002molL，血鈣1.56mmolL，血磷3.2mmolL，血鉀6.0mmolL，血鈉 122mmolL，血氯89mmolL，血清白蛋白28gL，動脈血氣pH7.18，HCO3-10mmolL.支持該患者診斷最主要的臨床

20、表現是A、高血壓B、貧血C、少尿D、雙下肢水腫E、惡心、嘔吐正確答案:B最可能的診斷是A、急進性腎小球腎炎B、急性腎衰竭，少尿期C、惡性高血壓D、慢性腎衰竭晚期E、鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）正確答案:D支持該患者診斷最主要的臨床表現是A、高血壓B、貧血C、少尿D、雙下肢水腫E、惡心、嘔吐正確答案:B最可能的診斷是A、急進性腎小球腎炎B、急性腎衰竭，少尿期C、惡性高血壓D、慢性腎衰竭晚期E、鏈球菌感染后腎小球腎炎（重型）正確答案:D25.冠心病患者發生左心衰時，可于其心尖區聞及舒張期奔馬律，以吸氣末期最為明顯正確答案:錯誤26.女性，35歲。尿頻、尿急、尿痛5天，體溫39.5，左腎區有叩擊痛

21、，尿常規蛋白+ +，白細胞滿視野，紅細胞51OHP最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質性腎炎D、慢性間質性腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案:E首先應予何種處理A、作中段尿細菌培養后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即作中段尿細菌培養，待報告后處理D、先作腎B超和腎功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案:A最可能的診斷是A、尿道綜合征B、急性膀胱炎C、急性間質性腎炎D、慢性間質性腎炎E、急性腎盂腎炎正確答案:E首先應予何種處理A、作中段尿細菌培養后立即給抗革蘭陰性桿菌藥物B、立即給抗革蘭陰性桿菌藥物C、立即作中段尿細菌培養，待報告后處理D、先作腎B超和腎

22、功能檢查E、先給抗革蘭陽性球菌藥物正確答案:A27.男，56歲。近1周來“上呼吸道感染”后出現呼吸困難，夜間為著，可逐漸自行緩解。白天癥狀不明顯。既往高血壓病史10年，血壓控制欠滿意。已戒煙10年。過敏性鼻炎病史5年。門診心肺檢查及胸部X線片未見異常，行超聲心動圖檢查未見異常。為明確診斷首先采取的檢查是A、肺功能B、睡眠呼吸檢測C、胸部CTD、動脈血氣分析E、冠狀動脈CT血管造影術正確答案:A該患者首先考慮的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暫停綜合征E、冠心病正確答案:B為明確診斷首先采取的檢查是A、肺功能B、睡眠呼吸檢測C、胸部CTD、動脈血氣分析E、冠狀動脈

23、CT血管造影術正確答案:A該患者首先考慮的診斷是A、慢性阻塞性肺疾病B、支氣管哮喘C、心力衰竭D、睡眠呼吸暫停綜合征E、冠心病正確答案:B28.糖尿病的基本病理生理改變是胰島素絕對或相對分泌不足。正確答案:正確29.一女性患者，50歲，既往有風濕性關節炎病史，主因勞力性氣促半年入院，查體：雙肺底可聞及散在濕羅音，心率120次/分，第一心音強弱不等，心律絕對不規則，二尖瓣區聞及雙期雜音，肝脾肋下未及下列哪項檢查最有助于明確診斷A、心電圖B、超聲心動圖C、胸片D、心功能檢查E、動態心電圖正確答案:B此患者診斷可能是A、風心病二尖瓣狹窄B、風心病二尖瓣狹窄伴關閉不全C、風心病二尖瓣關閉不全D、退行性

24、瓣膜病E、以上都不對正確答案:B下列哪項檢查最有助于明確診斷A、心電圖B、超聲心動圖C、胸片D、心功能檢查E、動態心電圖正確答案:B此患者診斷可能是A、風心病二尖瓣狹窄B、風心病二尖瓣狹窄伴關閉不全C、風心病二尖瓣關閉不全D、退行性瓣膜病E、以上都不對正確答案:B30.交替脈與頸靜脈充盈、肝頸靜脈回流征的臨床意義相同，三者均可提示患者存在右心功能不全正確答案:錯誤31.患者，男，60歲，慢性肺氣腫20年，冠心病史5年，呼吸困難加重2天，意識障礙1小時來診，查體：淺昏迷，呼吸困難，口唇發紺，球結膜輕度水腫，BP 170/110mmHg，雙肺散在干音，中下部濕羅音，HR 128次/分，節律不整，肝

25、略大，下肢水腫（）。該患者主要診斷是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血壓病、腦出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性腦病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰正確答案:D該患者應進行下列哪項最重要的檢查A、床頭胸片B、床頭心電監測C、血液腎功能、電解質D、動脈血氣分析E、頭顱CT檢查正確答案:D該患者主要診斷是A、冠心病、心衰、心律失常B、高血壓病、腦出血C、肺心病并冠心病、呼吸衰竭D、呼吸衰竭、肺性腦病E、肺心病并冠心病、心衰、呼衰正確答案:D該患者應進行下列哪項最重要的檢查A、床頭胸片B、床頭心電監測C、血液腎功能、電解質D、動脈血氣分析E、頭顱CT檢查正確答案:D32.患者，男，48歲，肝硬化5年，近1年來明顯腹脹，尿少，食欲下降，下肢水腫，來院。查體：一般情況差，腹膨隆，可見腹壁靜脈曲張，移動性濁音陽性。腹部靜脈曲張血流方向應為A、臍上靜脈血流向上，臍下血流向下B、