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文檔簡介

1、醫生常忽略臨床ECGX-RAY ECHO 臨床醫生過分依賴超聲 醫生超聲醫生忽略臨床不重視ECG/X-RAY不完全了解超聲PDAECGX-RAYEcho臨床檢查 LVLARVPA連續-收縮-舒張-無收縮無Pfm封堵術任何大小都可以作最窄直徑PDAPDA超聲準確性判斷：ECHO- 能解釋臨床現象嗎?3mm 過大 3-10mm 接近10mm 過小 PDA左室不大、雜音不明顯，無肺高壓-PDA不會大；(對策：備彈簧圈）大于1cmPDA，有可能PDA更大；超聲PDA，造影無，除外機器因素，想到PS。 A:上腔型房間隔缺損,3.5%, B:中央型房間隔缺損, 7076%,C:下腔型房間隔缺損, 1012

2、%,D:混合型房間隔缺損,8.5%; 1:主動脈, 2:上腔靜脈, 3:下腔靜脈, 4:三尖瓣。ASD ASDECGX-RAYEcho臨床檢查 :雜音RVRAPAASD介入治療-不簡單不成功率高; 易脫傘；過大選擇封堵器;易心包填塞與ASD大小、位置有關超聲心動圖 二維：如何思考為立體空間 ？ ASD ASD大小的確定 測量ASD邊緣最大徑ASD-“立體構像”？三維超聲主動脈短軸：前0/后7（23）mm四腔切面：瓣7/頂10（18） mm兩腔切面：上7/下5（19） mm 最大徑+立體結構選擇封堵器介入醫生-ASD最大徑多少?邊緣如何?立體形態如何? 選擇封堵器多大? 成功率如何? 超聲與臨床

3、不符 準確性：過大 過小 無漏診：ASD+肺V異位引流 心肌病+ASD合并畸形小缺損+右心系統大-肺動脈壓力X-RAY+ECG 干下型單純膜部型肌部型嵴內型嵴下型隔瓣下型VSD全面分析： 雜音+X-RAY+ ECG+ECHOECHO：VSD- 左室面+右室面介入醫生:了解內容位置與類型大小：左/右與主動脈右/無冠瓣的關系與三尖瓣的關系漏斗部室間隔部分或全部肌肉缺如，為漏斗型VSD。又稱流出道VSD、圓錐VSD或嵴上型VSD。國外57左右，我國和日本約占29左右，男性明顯多于女性。 認識嵴內型VSD四周均為肌肉緣，實際就是開口在右心室流出道的肌性缺損。上緣由肌性流出道間隔和獨立的肺動脈下漏斗部共同組成肌肉橋 。上緣的肌肉發育不良時，主動脈瓣葉脫垂入缺損中。 嵴內型VSD位置偏前偏左，位于肺動脈瓣下方，室上嵴上方。上緣由肺動脈瓣環構成，沒有肌肉組織，僅是一纖維組織緣將主動脈和肺動脈瓣隔開。 干下型圖 左室流出道內面觀右冠狀動脈口冠狀竇嵴主動脈后竇室間隔膜部二尖瓣前瓣（心室面）左冠狀動脈口主動脈左竇瓣間三角纖維延續左室流入道探針前乳頭肌主動脈右竇距離測量不準確左心室長軸觀：測缺損殘端距右冠瓣距離 心尖五腔觀：缺損殘端距右冠瓣距離 心尖五腔觀：缺損殘端距無冠瓣距離 大血管短軸觀：測缺損殘距三尖瓣隔瓣距離 大小:了解左心室面/右心室面室

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