1、健康促進(jìn)與管理運(yùn)動(dòng)科學(xué)學(xué)院：吳衛(wèi)兵2021/9/301人類健康的十字路口： 聯(lián)合國(guó)兒童基金會(huì)執(zhí)行主席詹姆斯*格蘭:目前，成年人的疾病和死亡原因主要是癌癥和心臟病。然而，如果人們能獲得有關(guān)吸煙、飲食和身體鍛煉方面的科學(xué)知識(shí)，并把他們付諸實(shí)踐的話，成年人的死亡總數(shù)可能減少 50% ，甚至更低。 因此，無論是工業(yè)化國(guó)家，還是發(fā)展中國(guó)家，目前都站在一個(gè)標(biāo)記清晰的通往人類保健之路的十字路口上。如果我們選擇依賴醫(yī)療技術(shù)的道路，它將越來越多地消耗我們的資源，而取得的成就卻越來越少，能夠通過這條由于費(fèi)用昂貴而日趨狹窄的谷道的人也將越來越少。 2021/9/3022021/9/303健 康健康促進(jìn)健康管理健康促

2、進(jìn)就是要使人們盡一切可能讓他們的精神和身體保持在最優(yōu)狀態(tài)，宗旨是使人們知道如何保持健康，在健康的生活方式下生活，并有能力作出健康的選擇。 -2000年第5屆全球健康促進(jìn)大會(huì)2021/9/304健 康健康促進(jìn)健康管理 健康管理就是對(duì)個(gè)體或群體的健康進(jìn)行全面監(jiān)測(cè)、分析、評(píng)估，并提供健康咨詢和指導(dǎo)以及對(duì)健康危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)的全過程。2021/9/305健康危險(xiǎn)因素的檢查監(jiān)測(cè)（發(fā)現(xiàn)健康問題） 評(píng)價(jià)（認(rèn)識(shí)健康問題） 干預(yù)（解決健康問題） 2021/9/306第一部分：健康促進(jìn)健康概念和健康影響因素1 健康教育與健康促進(jìn)2 體育運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)3 合理營(yíng)養(yǎng)與健康促進(jìn)42021/9/307第二部分：健康管理

3、健康管理內(nèi)容與步驟1健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理2 健康保險(xiǎn)與健康管理3 健康管理服務(wù)與營(yíng)銷4 健康管理在中國(guó)現(xiàn)狀52021/9/308第一部分：健康促進(jìn)健康概念和健康影響因素1 健康教育與健康促進(jìn)2 體育運(yùn)動(dòng)與健康促進(jìn)3 健康促進(jìn)設(shè)計(jì)-實(shí)施-評(píng)價(jià)42021/9/309一、什么是健康沒有疾病不虛弱能正常生活,工作和娛樂精神沒有問題2021/9/3010 健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，它包括了身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的良好狀態(tài)。 -1977年，世界衛(wèi)生組織（WHO） 2021/9/30111、身體健康2、心理健康 3、社會(huì)健康4、智力健康 5、精神健康 ：信仰、愛心、堅(jiān)強(qiáng)6、環(huán)境健康 六維健康觀 2021/9/

4、3012健康具有多方面的含義，它涵蓋了身體，社會(huì)和精神方面的意義。健康是由多種相互作用的因素決定：生物、環(huán)境、社會(huì)、政治、經(jīng)濟(jì)、文化和衛(wèi)生保健服務(wù)系統(tǒng)。改善健康需要綜合策略：多部門合作和多學(xué)科參與。2021/9/30132021/9/30142021/9/3015健康5%亞健康75%病人20%-根據(jù)世界衛(wèi)生組織一項(xiàng)全球調(diào)查結(jié)果 疲憊不堪、注意力不集中、工作效率下降、腰椎、頸椎出現(xiàn)不適這些都是“亞健康”的表現(xiàn)。 2021/9/3016 二、影響健康的因素2021/9/301750%生活方式30%環(huán)境10%生物遺傳10%衛(wèi)生服務(wù)2021/9/3018肺癌冠心病高血壓吸煙飲食不合理肥胖飲酒吸煙高血壓

5、 一因多病與一病多因肺心病老慢支缺少運(yùn)動(dòng)食鹽過量2021/9/3019 環(huán)境時(shí)代 醫(yī)藥時(shí)代 生活方式時(shí)代 預(yù)防接種 磺胺 飲食平衡 20 建衛(wèi)生局 青霉素 經(jīng)常鍛煉 死 公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng) 抗結(jié)核藥 戒煙限酒 亡 外科消毒 減壓放松 率 環(huán)境時(shí)代 10 醫(yī)藥時(shí)代 生活方式時(shí)代 1875 1900 1925 1950 1975 2000年 圖1 美國(guó)衛(wèi)生世紀(jì)劃分 資料來源：（美）Vichery, Donald.M. Life plan for your health, 1978 2021/9/3020個(gè)人因素人際因素組織因素社區(qū)因素政策因素健康影響因素生態(tài)學(xué)觀點(diǎn)2021/9/30211、個(gè)人因素知識(shí)態(tài)

6、度信念個(gè)人性格個(gè)人因素遺傳背景2021/9/30222、人際因素家庭朋友同伴同事人際因素2021/9/30233、組織因素法規(guī)社會(huì)制度國(guó)家意志文化習(xí)俗組織因素法律2021/9/30244、社區(qū)因素社會(huì)網(wǎng)絡(luò)行為規(guī)范行為標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)因素2021/9/30255、政策因素地方衛(wèi)生政策國(guó)家衛(wèi)生政策全球衛(wèi)生政策政策因素2021/9/3026案例：不參加乳腺X篩查個(gè)人：害怕查出人際：不相信社區(qū)醫(yī)生，朋友認(rèn)為沒有意義社區(qū)：女性怕羞政策：沒有醫(yī)療保險(xiǎn)組織：社區(qū)組織發(fā)動(dòng)不力不參加篩查2021/9/3027不同水平的危險(xiǎn)因素下游因素（近距離因素）：指的是微觀因素，包括治療系統(tǒng)，疾病管理和臨床研究投資。 中游因素（中距

7、離因素）：指的是中間因素，包括生活方式，行為和個(gè)體預(yù)防項(xiàng)目。上游因素（遠(yuǎn)距離因素）：指的是宏觀因素，包括政府政策，全球貿(mào)易協(xié)定，人群健康研究。2021/9/3028案例分析愛瑪，三歲小女孩，住在郊區(qū)的城中村。一天與兄弟在家外面玩，當(dāng)她光腳追逐兄弟時(shí)踩到一個(gè)釘子。她母親幫她沖洗和包扎傷口。但是傷口仍然紅腫，后來一直放射到大腿。不久愛瑪抱怨她的腹股溝疼痛，并變得虛弱。當(dāng)母親不能控制她的高燒時(shí)才送往醫(yī)院，但入院后幾天就死了。2021/9/3029下游因素:沒有及時(shí)診斷,沒有及時(shí)就醫(yī),傷口 沒有得到科學(xué)處理。中游因素: 沒穿鞋在戶外玩，玩耍場(chǎng)地不安 全，缺乏外傷管理的知識(shí)，衛(wèi)生 服務(wù)不可及。上游因素:

8、 貧窮，居住環(huán)境差，性別歧視， 父母文化程度低。導(dǎo)致愛瑪死亡可能的決定因素2021/9/3030社會(huì)、個(gè)人和生物因素導(dǎo)致疾病的流程圖臨床疾病生物性風(fēng)險(xiǎn)因素行為危險(xiǎn)因素社會(huì)環(huán)境因素4321 朋輩影響，社會(huì)網(wǎng)絡(luò)，健康政策，經(jīng)濟(jì)水平，市場(chǎng)推銷，煙草政策 膳食，吸煙，酗酒，缺乏活動(dòng) 血壓，體重，血脂升高 中風(fēng)，糖尿病，癌癥2021/9/3031健康決定因素“冰山”理論健康狀況直接因素生活方式心理-社會(huì)-文化人群 資源，機(jī)遇 文化，場(chǎng)所 立法，政策個(gè)體 價(jià)值，態(tài)度 信仰，知識(shí) 技能，資源2021/9/3032社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素是決定健康的根本因素 健康是一個(gè)社會(huì)、經(jīng)濟(jì)和政治問題，是一種基本的人權(quán)。不平等，貧窮

9、，剝削，暴力和不公正是不健康的根本原因。 Peoples Charter for Health2021/9/3033三、健康促進(jìn)五大行動(dòng)綱領(lǐng)1、第一屆全球健康促進(jìn)會(huì)議(渥太華，1986 年)及所產(chǎn)生的渥太華健康促進(jìn)憲章被世界公認(rèn)為現(xiàn)代健康促進(jìn)概念與原則的基礎(chǔ)。2、澳大利亞阿德雷德(1988 年)3、瑞典松茲瓦爾(1991 年)4、印尼雅加達(dá)(1997 年)5、墨西哥墨西哥城(2000 年)6、泰國(guó)曼谷（2005年）2021/9/3034建立有益健康的公共政策創(chuàng)造健康促進(jìn)的支持環(huán)境加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)增強(qiáng)個(gè)人健康技能調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)的方向健康促進(jìn)渥太華憲章2021/9/3035（1）建立有利健康的公共政策道

10、路管理，保險(xiǎn)，警察，汽車制造，地方政府以及其他部門大力合作，加強(qiáng)道路安全立法和政策。酒后駕駛和超速立法。加強(qiáng)措施發(fā)現(xiàn)道路上的不安全行為：攝像機(jī)，呼氣隨機(jī)抽查。立法強(qiáng)制佩帶安全帶。2021/9/3036（2）創(chuàng)造健康促進(jìn)的支持環(huán)境改善道路設(shè)計(jì)和建設(shè)。改善道路照明和管理系統(tǒng)。改善汽車安全設(shè)計(jì)（氣袋，ABS剎車系統(tǒng)） 。大眾媒體運(yùn)動(dòng)改變社會(huì)上對(duì)某些行為的態(tài)度。收集數(shù)據(jù)發(fā)展道路安全政策和項(xiàng)目。提供低酒精含量的替代品。2021/9/3037（3）加強(qiáng)社區(qū)行動(dòng)建立社區(qū)道路安全委員會(huì)。游說改善公共交通。建立安全步行通道。2021/9/3038（4）提高個(gè)人技能提高駕駛技能的項(xiàng)目：中小學(xué)生自行車安全教育。計(jì)算機(jī)交互式模擬訓(xùn)練項(xiàng)目。學(xué)校和社區(qū)飲酒項(xiàng)目。2021/9/3039（5）改變衛(wèi)生服務(wù)方向發(fā)展對(duì)道路傷害救治的更快和有效的反應(yīng)。醫(yī)學(xué)會(huì)和醫(yī)生提出道路安全的措施。道路傷害救治人員參加媒體活動(dòng)提高居民對(duì)酒后駕駛和超速危害的認(rèn)識(shí)。2021/9/3040XX市小學(xué)高年級(jí)少女青春期健康促進(jìn)健康政策調(diào)整衛(wèi)生服務(wù)支持性環(huán)境參與提高個(gè)人技能結(jié)構(gòu)因素衛(wèi)生系統(tǒng)環(huán)境因素文化因素個(gè)人因素1、沒有青春期教育課程。2、衛(wèi)生課本陳舊，沒有青春期性