1、結膜炎病人的護理1編輯課件結膜炎病人的護理1編輯課件功能:分泌 瞼結膜 球結膜 穹窿部結膜 結膜囊2編輯課件功能:分泌 瞼結膜2編輯課件一、概述 1、結膜容易發炎：因結膜與外界直接接觸。 2、一般病程短：治療好，因淚液含有溶菌酶和免疫球蛋白A，具有清潔和殺菌作用。 3編輯課件一、概述3編輯課件3、結膜炎的危害 ：（1）蔓延到角膜造成某種程度的視力障礙。（2）長期反復炎癥致不可逆的結膜干燥癥。4、很多結膜病具有傳染性：沙眼、急性流行性出血性結膜炎等。 5、急性結膜炎是三大紅眼病之一。4編輯課件3、結膜炎的危害 ：4編輯課件 病因 1、致病微生物（1）細菌：肺炎球菌、淋球菌等。（2）病毒：腺病毒株

2、、單皰病毒等（3）衣原體：沙眼衣原體。2、物理性刺激或化學性損傷： 風沙、紫外線；藥品、酸堿等3、其他因素：免疫性病變、鄰近炎癥蔓延等。5編輯課件 病因 1、致病微生物（1）細菌：肺炎球菌、淋球菌等。（ 分類 傳染性結膜炎非傳染性結膜炎急性慢性沙眼細菌性淋球菌病毒性理化因素損傷變態反應6編輯課件 分類 傳染性結膜炎非傳染性結膜炎急性慢性沙眼細菌性淋球護理評估 (一)健康史 詢問病人的衛生習慣、生活條件、工作性質；洗臉用具是否與他人合用；有無與傳染性結膜炎病人接觸史。7編輯課件護理評估7編輯課件（二）癥狀 異物感、灼熱感、癢、流淚。 如春季結膜炎可表現為奇癢。 當結膜炎侵犯角膜時，則出現疼痛及畏

3、光。8編輯課件（二）癥狀8編輯課件（三）體征1、結膜充血： 結膜充血為結膜炎最常見的體征，有如下特點： （1）球結膜充血為鮮紅色 （2）血管呈樹枝狀，越近角膜緣越細 （3）穹窿部充血較角膜緣明顯 （4）為淺充血，可隨結膜推動 （5）滴1腎上腺素充血可消退9編輯課件（三）體征1、結膜充血：9編輯課件10編輯課件10編輯課件2、結膜水腫： 因球結膜下組織疏松，血管的滲出液使充血的結膜水腫，重者可高出角膜面。11編輯課件2、結膜水腫：11編輯課件3、眼分泌物增多： 分泌物為淚液、瞼板腺分泌液、脫落的上皮細胞組成，據分泌物的成分和性狀不同，臨床上有診斷意義。12編輯課件3、眼分泌物增多：12編輯課件

4、慢性結膜炎: 白色泡沫狀 附著于內外眥 病毒性結膜炎:水樣或漿液性 過敏性結膜炎:粘稠絲狀 細菌性結膜炎:漿液、粘液或膿性13編輯課件 慢性結膜炎: 白色泡沫狀 13編輯課件 4、乳頭增生及濾泡形成 5、結膜下出血 6、假膜 7、耳前淋巴結腫大、壓痛 14編輯課件 4、乳頭增生及濾泡形成14編輯課件 （四）輔助檢查 分泌物涂片或結膜刮片檢查可找到相應的病原體，如沙眼包涵體或淋球菌等。15編輯課件 （四）輔助檢查15編輯課件 （五）社會-心理因素 重癥病人多有焦慮； 輕癥無明顯不適感，視力無影響，病人不重視治療和預防或不能堅持治療。 16編輯課件 （五）社會-心理因素 16編輯課件 治療要點 首

5、先應去除病因。以局部藥物治療為主，必要時輔以全身治療。（1）眼藥水滴眼（2）眼藥膏涂眼（3）沖洗結膜囊（4）全身治療17編輯課件 治療要點 首先應去除病因。以局部藥物治療 常見護理診斷 舒適改變 急性疼痛 潛在并發癥 有傳播感染的危險18編輯課件 常見護理診斷 舒適改變18編輯課件 1.病人的異物感等不適減輕或消失 2.病人自覺疼痛感減輕或消失 3.病人不發生并發癥，能順利康復 4.病人及家屬無交叉感染發生 護理目標與護理評價19編輯課件 1.病人的異物感等不適減輕或消失 護理目標與護理評護理措施（1）結膜囊沖洗： 保持結膜囊清潔 用生理鹽水等20編輯課件護理措施20編輯課件 （2）局部用藥

6、嚴格按醫囑用藥 用藥常規:白天 滴眼藥水 晚上 涂眼藥膏 分泌物多的傳染性結膜炎應頻繁滴眼，每1-2小時給藥一次。21編輯課件 （2）局部用藥 嚴格按醫囑用藥 分 （3）禁忌包扎和熱敷 淋菌性結膜炎應注意保護健眼，可置透明眼罩，睡眠時采用患側臥位。 （4）嚴密觀察病情變化，及時發現和處理并發癥。22編輯課件 （3）禁忌包扎和熱敷 淋菌性結膜炎應注意 培養良好的衛生習慣，不用手揉眼； 應分盆、分巾、流水洗臉，毛巾、手帕要勤洗、曬干； 社區應貫徹預防為主，改善環境衛生，做好理發店、飯店、工廠、學校、托兒所、游泳池等的衛生管理工作，避免接觸傳染；（5）接觸性隔離（P41）23編輯課件 培養良好的衛生

7、習慣，不用手揉眼；（5）接觸 在流行期間，加強對病人的隔離與用具的消毒（同前），不進入公共場所（如游泳池、浴池等），手不接觸公共物具，防止傳染他人。 患淋菌性尿道炎的病人應積極治療，并防止尿道分泌物接觸眼部，患淋病的孕婦，必須積極治療，嬰兒出生后及時清潔眼瞼上的分泌物，并于結膜囊內滴1硝酸銀一滴或用抗生素眼藥水，避免用不潔的手或毛巾為新生兒洗臉。 24編輯課件 在流行期間，加強對病人的隔離與用具的消毒（同前幾種常見的結膜炎淋球菌性急性卡他性病毒性沙眼病 原 體淋球菌G+球菌腺病毒沙眼衣原體感染途徑生殖器-眼；產道接觸接觸接觸潛 伏 期10h2-3d;25d13d57d514d主要癥狀眼痛、畏光、流淚異物感、灼熱感、癢異物感、畏光流淚、眼痛干澀、癢、異物感或畏光流淚主要體征結膜高度充血水腫、大量膿性分泌物、耳前淋巴結腫大結膜充血明顯分泌物量多，呈粘膿性眼瞼水腫結膜充血、濾泡增生、分泌物呈水樣 瞼結膜血管模糊、充血、乳頭及濾泡增生、角膜血管翳、瘢痕形成治療藥物青霉素、菌必治廣譜抗生素抗病毒藥利福平、酞丁胺眼液、紅霉素眼膏25編輯課件幾種常見的結膜炎淋球菌性急性卡他性病毒性沙眼病 原 體淋球26