1、02 十月 2022頸外靜脈留置針穿刺及護(hù)理28 九月 2022頸外靜脈留置針穿刺及護(hù)理頸外靜脈留置針穿刺及護(hù)理頸外靜脈穿刺方法容易掌握 ,穿刺成功率高 ,減輕了患者因反復(fù)穿刺而致的痛苦 ,為臨床搶救、治療贏得時(shí)間 ,提供了最佳途徑 。頸外靜脈穿刺方法容易掌握 ,穿刺成功率高 ,減輕了患者因反復(fù)學(xué)習(xí)目標(biāo)1、掌握頸外靜脈留置針穿刺技術(shù)2、熟悉頸外靜脈留置針護(hù)理3、了解頸外靜脈留置針臨床應(yīng)用頸外靜脈留置針穿刺及護(hù)理頸外靜脈解剖圖頸外靜脈解剖圖*管徑粗 (充盈血管外頸最大可達(dá) 0 .8 1.0 cm) 。*體表投影明顯 ,操作簡(jiǎn)便易行 。*無(wú)重要組織伴行 ,并發(fā)癥少 ,無(wú)損傷動(dòng)脈、神經(jīng)的可能。頸外靜

2、脈特點(diǎn)*管徑粗 (充盈血管外頸最大可達(dá) 0 .8 1.0 cm)頸外靜脈留置針穿刺步驟頸外靜脈留置針穿刺步驟物品準(zhǔn)備*備齊靜脈穿刺用物，檢查有效期及外包裝。*將補(bǔ)液接輸液器排氣。*取5ml注射器，抽吸45ml生理鹽水，接20/22G靜脈留置針排氣。物品準(zhǔn)備病人準(zhǔn)備*在病人肩下墊薄枕使頭低肩高，讓病人頭偏向?qū)?cè)，充分暴露。*選血管，選擇下頜角和鎖骨上緣中點(diǎn)連線上1/3處為穿刺點(diǎn)。*常規(guī)消毒皮膚，待干。病人準(zhǔn)備頸外靜脈留置針穿刺及護(hù)理步驟一*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注射器與留置針，以1530角穿刺，邊進(jìn)針邊回抽注射器，見(jiàn)回血后放低角度，再進(jìn)針12mm，以保證外套管也進(jìn)入血管。

3、步驟一*左手食中指壓迫頸外靜脈近心端，拇指繃皮，右手持注頸外靜脈留置針穿刺及護(hù)理步驟二*右手固定針芯并推注生理鹽水，左手將套管針往血管內(nèi)送。針芯撤出前再回抽一次，證明套管針確實(shí)在血管內(nèi)，退出針芯。步驟二步驟三*用3M透明敷料固定留置針，輸液器與留置針連接，調(diào)節(jié)輸液速度。步驟三*用3M透明敷料固定留置針，輸液器與留置針連接，調(diào)不應(yīng)確定固定穿刺點(diǎn) 應(yīng)在穿刺前先壓迫胸鎖乳突肌后緣中點(diǎn)以下部分，待頸外靜脈上段充分充盈顯露后以其中點(diǎn)為穿刺點(diǎn)，穿刺針與靜脈平行進(jìn)針。頸外靜脈留置針穿刺及護(hù)理注 意 事 項(xiàng)注*頸外靜脈位置表淺，穿刺角度太小，套管與血管壁接觸面積過(guò)大，易引起滲漏；角度太大則易刺破血管后壁而損傷

4、血管。*頸外靜脈留置針穿刺及護(hù)理*在靜脈系統(tǒng)，距心臟越近靜脈壓越低 ，因此頸外靜脈壓較四肢靜脈壓低，而留置針后接一注射器，可邊進(jìn)針邊回抽，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)針是否已進(jìn)入血管;*退針芯0.2 cm后再送套管，退針芯應(yīng)緩慢，針芯一下退出過(guò)多，套管內(nèi)無(wú)支持，易造成送管打折。*套管應(yīng)留0.5 cm左右在血管外，防止因患者過(guò)度活動(dòng)致套管扭曲斷裂時(shí)便于取出。*頸外靜脈留置針護(hù)理頸外靜脈留置針護(hù)理1.科學(xué)解釋 由于頸外靜脈位置特殊，又加上頸外靜脈穿刺沒(méi)有普及，病人通常都有恐懼心理，操作前通過(guò)向他們講解頸外靜脈解剖、生理特點(diǎn)，讓他們有安全感，取得操作中和操作后的配合。1.科學(xué)解釋2.細(xì)心觀察 *頸外靜脈粗，快時(shí)與慢時(shí)

5、因臥位變化而速度相差大，因此要經(jīng)常觀察及時(shí)調(diào)整輸液速度。*在穿刺中要嚴(yán)密觀察病人的病情變化。*經(jīng)常觀察穿刺部位針眼及皮膚有無(wú)發(fā)紅，如果發(fā)現(xiàn)敷貼有汗?jié)n及卷邊，及時(shí)更換敷貼，保持穿刺部位皮膚干燥和清潔。2.細(xì)心觀察 3.操作禁忌 *病人有顱內(nèi)高壓危象，顱內(nèi)出血者。*穿刺局部有感染*禁忌隨意拔針（可以通過(guò)改變病人的體位，盡管放平頸部，輕按留置導(dǎo)管尾端或者向頭部方向牽拉耳后皮膚，就會(huì)保證輸液通暢）。*遇到針管堵塞時(shí)，忌用力推注生理鹽水以疏通管道。3.操作禁忌 4.協(xié)作配合 頸外靜脈穿刺由兩名護(hù)士完成時(shí)，要求護(hù)士間相互配合，隨時(shí)嚴(yán)密觀察病情，保證體位接近最佳穿刺角度，在最短時(shí)間內(nèi)完成頸外靜脈穿刺留置針的操作。4.協(xié)作配合 5.輸液完畢自輸液器處分離，以含肝素鈉的生理鹽水注入硅膠管內(nèi)，取無(wú)菌靜脈帽，與針?biāo)ú啃o，固定于耳后頸部。5.輸液完畢6.留置時(shí)間 留置天數(shù)最好不超過(guò)7天。也有資料顯示，留置時(shí)間需要和局部情況而定，定期更換導(dǎo)管無(wú)助于降低感染率。6.留置時(shí)間 * 感染，靜脈炎。 * 血栓形成