1、實習七呼吸系統疾病中南大學病理學系1、掌握大葉、小葉性肺炎的病變特點，熟悉其臨床病理聯系，并了解兩種肺炎的異同。2、熟悉支氣管擴張、肺氣腫、硅肺、肺心病的病變特點及其相互間的關系，熟悉其臨床病理聯系。3、掌握肺癌,鼻咽癌的病變特點。目的要求內容安排1.Multimedia （25min） 2.Specimens (45min)大葉性肺炎 lobar pneumonia小葉性肺炎 lobular pneumonia支氣管擴張 bronchiectasis肺氣腫 pulmonary emphysema硅肺 silicosis肺癌 carcinoma of lung 3. Sections (80m

2、in)24# 大葉性肺炎 lobar pneumonia19# 小葉性肺炎 lobular pneumonia103# 肺氣腫 pulmonary emphysema 140# 硅肺 silicosis104 肺癌 carcinoma of lung142 鼻咽癌 nasopharyngeal carcinoma4.Case discuss (25min)5.Summary(5min)大葉性肺炎 大葉性肺炎紅色肝樣變期大葉性肺炎（紅色肝樣變期）大葉性肺炎灰色肝樣變期24#大葉性肺炎（灰色肝樣變期）24#大葉性肺炎（灰色肝樣變期） 小葉性肺炎 小葉性肺炎19#小葉性肺炎19#小葉性肺炎腔內有炎性

3、滲出物支氣管擴張支氣管擴張支氣管擴張肺氣腫肺氣腫103#肺氣腫肺硅沉著癥硅肺140# 硅肺140# 硅肺慢性肺源性心臟病肺心病慢性肺源性心臟病：右心室壁肥厚，乳頭肌肉柱增粗肺氣腫肺心病肺癌中央型肺癌 周圍型肺癌104104104104 鼻咽癌142142 nasopharyngeal vesicular nucleus cell carcinoma142病例討論患者劉某某，男，63歲，乏力，咳嗽、右胸痛20余天入院。患者2月前開始出現全身乏力，活動后明顯，伴頭暈，無頭痛，無嘔吐。20天前，無明顯誘因出現刺激性咳嗽，以早晨明顯，痰少，痰中帶血絲，伴右側胸部持續性疼痛，無胸悶、氣促、盜汗。起病以來

4、睡眠食欲尚可，體重無明顯變化。既往：兩年前檢查發現塵肺，否認肝炎、結核等傳染病史，否認冠心病、糖尿病、高血壓等病史。個人史：煤炭工人，有40年粉塵接觸史，無放射性物質接觸史，抽煙飲酒40余年。體格檢查：T：37.2P84次/分 R20次/分 BP128/70mmHg，慢性病容，嘴唇發紺，左肺叩診呈清音。右中下肺叩診呈濁音，右下肺呼吸音低，可聞及濕羅音。心界不大。余未見明顯異常。輔助檢查：腎功能肝功能正常，乳酸脫氫1068U/L腹部B超：肝大，肝內多發低回聲包塊，考慮轉移灶。 CT：1、肝內多發病灶：轉移瘤？2、左腎囊腫；3、右中葉及右下肺團塊灶、右胸腔積液，性質待定：肺癌？請結合臨床。結核抗體（-）；癌胚抗原：正常；神經元特異性烯醇化酶：328.7ng/ml (正常：0-16.3)討論題1. 臨床診斷是什么？依據是什么？2. 進一步檢查有哪些？大葉性肺炎小葉性肺炎病因肺炎鏈球菌感染多種細菌混合感染好發年齡青壯年小兒，年老體弱者病變性質纖維素性炎化膿性炎病變范圍一個肺段至整個肺大葉以細支氣管為中心，小葉為單位，散在分布臨床表現X線高熱、胸痛、咳鐵銹色痰大片致密陰影，遍及整個受累的肺段或肺葉發熱、咳嗽