1、團場醫院心理干預在胃鏡檢查中的效果觀察【摘 要】 目的 探討心理干預在團場胃鏡檢查中的應用效果。方法 將 300 例病人隨機分為觀察組及對照組各例，觀察組給予心理干預，對照組給予胃鏡檢查護理常規。比較兩組病人檢查中發生惡心、嘔吐程度及恐懼心理發生情況。結果 觀察組惡心、嘔吐及恐懼心理發生率明顯低于對照組。結論 心理干預對減輕胃鏡檢查中的反應有效果。【關鍵詞】胃鏡檢查心理干預【中圖分類號】R445 【文獻標識碼】A 【文章編號】1671-5160（ 2014） 10-0295-01電子胃鏡是消化內科最重要的診療手段之一，但胃鏡檢查是一種侵入性操作，易引起患者緊張、恐懼、焦慮，尤其是胃鏡通過咽喉部

2、刺激迷走神經引起惡心、嘔吐，使患者難以忍受，因而不能很好地配合醫護人員完成檢查和內鏡下治療1 。為了減少患者在檢查過程中出現的軀體反應和心理應激反應，從而達到充分的療效。 為此，對 2012 年 10 月 2014年 10 月期間我科住院病人行電子胃鏡檢查患者隨即選取 300 例，在檢查中給予心理干預， 效果滿意， 現將情況報道如下。資料與方法1.1 一般資料選取擬行胃鏡檢查患者300 例，男女各150 例，年齡30-50 歲，平均 45 歲，均意識清，無神經疾病史，能配合操作者，目前無惡心、 嘔吐等臨床癥狀， 未曾做過此項檢查者。1.2 分組將 300 例病人分成觀察組與對照組，每組隨機挑選

3、50例男性和 50 例女性。1.3 方法觀察組給予心理干預，對照組給予護理常規。檢查前干預在待檢室由護士為患者介紹胃鏡室的環境、設備，解釋檢查的操作方法、檢查過程及可能出現的不適，告知患者需要注意的問題、 檢查時如何積極配合， 消除恐懼、 緊張心理。首先，向患者講解操作醫生的技術水平，減輕患者的顧慮；介紹如何配合醫生操作的方法，并讓患者認識到正確配合醫生操作可以減少檢查時間的重要性，減輕自己的痛苦；操作過程中如有大量唾液分泌時，讓其由口角自然流出，不要吞咽，否則容易引起誤吸、嗆咳，影響檢查的進程。其次，讓患者盡快熟悉環境。預約時患者參觀過胃鏡室的，再次進入恐懼的程度減低，但是還有患者存在不同程

4、度的恐懼，從而產生很大的心理壓力，甚至會因恐懼而放棄檢查。責任護士針對患者的這種心理狀態，及時給予安慰、引導，并保持檢查室干凈、整潔，溫濕度適宜，團場醫院在條件允許的情況下，檢查間保持寬敞明亮，舒適。避免給患者造成一種壓抑的感覺。患者看到胃鏡設備， 心里均會產生不同程度的恐懼，所以檢查前做好患者的心理干預顯得尤為重要。檢查中干預檢查前患者常規口含 2%利多卡因 3ml ， 10min 后吐出，患者取左側臥位，輕度屈膝，頭稍后仰，使咽部與食管基本成一直線，輕輕咬住口圈。護士在一邊用親切的語言指導患者自然放松，保持正確的檢查體位、姿勢，不抵抗，身體不往后退，緩慢深呼吸，同時按壓內關、合谷兩穴，每個

5、穴位持續按壓 2min ，交替進行， 患者自覺有酸、 脹、麻、痛感覺，然后開始插管。當胃鏡到達咽喉部時，囑患者做吞咽動作，如患者有惡心、嘔吐反應時，指導患者全身放松，同時告知患者行胃鏡檢查時產生的惡心、嘔吐癥狀是正常生理反應，不必過分擔心、害怕。按壓持續到檢查結束為止。為避免操作上的差異，所有患者使用同一型號的胃鏡檢查，均由固定醫師和護士進行胃鏡檢查。其次，讓患者握住護士的手，給患者一種依靠的感覺，增加安全感和檢查的信心。再次，操作中不談與患者無關的話語，如果病情較重，更不要講，否則會增加患者的心理負擔 2 。檢查后干預患者檢查完成后，及時給予安慰、關心。向患者講解檢查后咽喉部可能會出現不適或

6、疼痛，一般在2d 內消失或減輕，囑其不要對此緊張和恐懼，增加不必要的心理負擔，指導檢查后的正確飲食，指導患者待咽部麻醉作用消失后3060min 進食，取活檢的患者2h 后進食， 當天宜進食細軟易消化、無刺激的食物，進食不宜太熱，避免進食牛奶等產氣多的食物。對于病情很重的患者給予情感支持，采用不同的方式給予個體化指導3 。結果實施心理干預護理措施后，觀察組患者中出現緊張、恐懼、惡心、嘔吐、煩躁、不配合等不良心理反應和行為人數為 16 人，有效率為87.7%，均為一次性完成檢查；對照組的患者，檢查過程中出現不良反應的人數為52 人，檢查失敗人數為 5 人，有效率為56.2%，對比結果有效。討論胃鏡

7、檢查作為一種應急源，由于導管對咽喉部和胃腸的刺激，會引起人體一系列的生理反應，以惡心、嘔吐血壓升高，心率加快最為普遍。同時出現情緒緊張，焦慮，恐懼等心理應激性反應。影響胃鏡檢查，嚴重者甚至迫使檢查的終止。尤其是團場醫院做胃鏡檢查的病員多數文化水平較低，對胃鏡檢查的常識認知能力差，所以，有效的心理干預對檢查的成功起到一定的積極作用。從本組結果發現，在胃鏡檢查時進行心理干預，可以明顯減輕病人的惡心、嘔吐心率加快等不良反應的發生，從而提高檢查的成功率。綜上所述 全程心理干預使患者在檢查前對胃鏡及檢查有了正確的認識和相應的心理準備，緩解了心理和生理的應激反應，消除了緊張情緒，幫助患者調整好心態，減輕心理壓力，以主動、積極的態度完成胃鏡檢查工作。參考文獻陳小燕，顏燕卿，黃春紅等 . 舒適護理在胃鏡檢查中的應用效果觀察J ，全科護理， 2009， 7（ 7）： 1710-1711.汪向東，王希林，馬弘，等 .心理衛生評定量表手冊 （增訂版） M. 北京：中國心理