1、中東呼吸綜合征醫院感染控制與個人詳解演示文稿第一頁，共三十六頁。（優選）中東呼吸綜合征醫院感染控制與個人第二頁，共三十六頁。意識，防止發生醫院交叉感染，以保護患者和醫務人員的安全。第三頁，共三十六頁。二、中東呼吸綜合征的疫情形勢1、近期中東呼吸綜合征的疫情形勢：韓國自2015年5月20日來，到7月6日止，已確診184例，治愈117例，死亡33例，死亡率達17.9%。2、我國5月在廣東出現首例確診輸入性中東呼吸綜合征病例；目前韓國中東呼吸綜合征疫情暴發，我國和韓國、中東地區人員往來較多，專家研判，疫情輸入我國的風險顯著增加；因此我們應當密切監測第四頁，共三十六頁。可能來自疫情發生地的輸入性病例。

2、第五頁，共三十六頁。三、中東呼吸綜合征的臨床癥狀1、潛伏期：該病的潛伏期一般為2-14天。2、臨床表現：早期主要為發熱、畏寒、乏力、頭痛、肌肉痛等，隨后出現咳嗽、胸痛、呼吸困難，部分病例還可出現急性呼吸窘迫綜合征、急性腎功能衰竭、甚至多臟器功能衰竭。3、年齡較大（65歲以上）、肥胖、患有其他基礎疾病者時發病的高危因素。第六頁，共三十六頁。部分病例可無臨床癥狀或僅表現為輕微的呼吸道癥狀，無發熱、腹瀉和肺炎表現。第七頁，共三十六頁。四、中東呼吸綜合征的流行特點1、自中東呼吸綜合征病例發現以來，包括沙特、韓國、英國等多個國家報告了至少10起聚集性病例，多發生在醫院和家庭；此次韓國中東呼吸綜合征疫情的

3、大多數病例為醫院感染。2、中東呼吸綜合征病毒的確切來源和向人類傳播的準確模型尚不清楚。但是從現在的資料看：人可能通過接觸含有病毒的單峰駱駝的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。第八頁，共三十六頁。3、人與人之間主要是通過飛沫經呼吸道傳播，也可密切接觸患者的分泌物或排泄物而傳播。4、易感人群各年齡段均可發病。合并基礎疾病者，易進展為重癥患者。第九頁，共三十六頁。五、中東呼吸綜合征的醫院感染預防與控制（一）基本要求：1、作為縣級綜合醫院，一般是承擔本地區中東呼吸綜合征的診療救治定點醫院，需要建立醫療救治和轉運流程。2、醫務人員應根據中東呼吸綜合征的流行特點，針對傳染源、傳播途徑和易

4、感人群三個環節，結合本醫院的實際情況，制定醫院感染防控預案、工作流程并進行演練。第十頁，共三十六頁。3、各醫院還應對所有醫務人員開展相應的培訓，提高醫務人員對就診者患中東呼吸綜合征的警惕性及醫院感染預防與控制的意識，做到早發現、早隔離、早診斷、早報告、早治療。4、各醫療機構應依據疫情變化趨勢建立中東呼吸綜合征早期篩查和醫院感染監測工作流程，嚴格落實預檢分診及首診醫師負責制，發現疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征感染患者時，應當按照衛生計生行政部門的要求，做好相應處置工作。5、各醫療機構應當重視并落實消毒、隔離和防護工作，為醫務人員提供充足的防護用品，確保第十一頁，共三十六頁。診療區域的工作環境

5、達到切斷傳播途徑、保護醫務人員安全救治患者的需求。6、嚴格按照醫療機構消毒技術規范，做好醫療器械、污染物品、物體表面、地面等的清潔與消毒；按照醫院空氣凈化管理規范要求進行病區的空氣消毒。7、各醫療機構應當合理安排醫務人員的工作，勞逸結合，并及時對其健康情況進行監測，注意監測醫務人員的體溫和呼吸系統的癥狀。8、在診療中東呼吸綜合征感染患者過程中產生的醫療廢物，應根據醫療廢物處理條例和醫療衛生機構醫療廢物管理辦法的有關規定進行處置和管理。 第十二頁，共三十六頁。（二）中東呼吸綜合征醫院感染重點環節的預防與控制（1）、發熱門（急）診。1.建筑布局和工作流程應當符合上級衛生計生行政部門的設置條件及醫院

6、隔離技術規范等有關要求。2.未設立發熱門（急）診的醫療機構，應建立患者就地隔離的應急預案，發現疑似病例，應就地隔離，及時上報當地衛生計生行政部門，妥善轉運至定點醫療機構。第十三頁，共三十六頁。3.各醫療機構應當配備數量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。4.醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防和額外預防相結合的原則；嚴格執行手衛生、消毒、隔離及個人防護等措施 。5.如果發現疑似、臨床診斷或確診MERS病例，在轉出前應按照“收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區（房）”中的防護要求進行個人防護，并對診療過程可能暴露的風險進行評估。6、疑似、臨床診斷或確診MERS病例患者在轉運過程中應戴

7、外科口罩并采取相應隔離防護措施。第十四頁，共三十六頁。避免疾病的傳播。 發熱門（急）診的相關要求消毒用品和防護用品數量充足、符合要求建筑布局和工作流程醫院隔離技術規范醫務人員遵守標準預防+額外預防原則，落實手衛生、口罩及隔離等防護措施醫務人員轉運疑似與確診病例時應做好個人防護第十五頁，共三十六頁。（2）、收治疑似、臨床診斷或確診中東呼吸綜合征患者的病區（房）要求。1.建筑布局和工作流程應當符合上級衛生計生行政部門的設置條件和醫院隔離技術規范等有關要求。2.應當配備數量充足、符合要求的消毒用品和防護用品。3.患者安置原則：隔離病房應通風良好，有條件的醫療機構應將患者安置到負壓隔離病房，參照國家相

8、關規定監測負壓運行狀況；疑似及臨床診斷病例應當進行單間隔離，經實驗室確診的感染患者可以多人安置于同一房間。第十六頁，共三十六頁。4. 醫務人員在診療工作中應當遵循標準預防和額外預防（飛沫預防+接觸預防）相結合的原則；嚴格執行手衛生、消毒、隔離及個人防護等措施。5、在診療患者時應當戴外科口罩，如有血液、體液、分泌物、嘔吐物暴露風險時或進行可能產生氣溶膠診療操作時應當戴醫用防護口罩；戴口罩前和摘口罩后應當進行洗手或手消毒。6.聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具和物品實行專人專用；重復使用的醫療器具應當參照醫療機構消毒技術規范11.3款和醫院消毒供應中心第2部分：清洗消毒及滅菌技術操作規范6 款中“關

9、于突發原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品的處理流程”進行處置。第十七頁，共三十六頁。7.醫療廢物的處置遵循醫療廢物管理條例的要求，雙層封裝后按照當地的常規處置流程進行處置，患者的生活垃圾和醫療廢物均放入雙層黃色塑料袋內，并標示清楚。8.患者的活動原則上限制在隔離病房內，若確需離開隔離病房或隔離區域時，應當采取相應措施防止造成病原體的傳播。9.患者出院、轉院后應當按照醫療機構消毒技術規范制訂詳細且可操作的終末消毒清潔流程，并按該流程的要求對病房進行終末消毒清潔。 第十八頁，共三十六頁。10、制訂并落定探視制度，不設陪護。若必須探視時，應當按照本醫療機構的規定做好探視者的防護。11.

10、患者體溫基本正常、臨床癥狀好轉時，病原學檢測間隔2-4天，連續兩次陰性，可根據相應規定解除隔離措施。（3）、醫務人員的防護。（一）防護原則1、接觸血液、體液，戴手套，脫手套后洗手2、可能受到血液、體液噴濺時，戴醫用防護口罩、護目鏡、防護衣3、有創操作時，戴口罩、醫用乳膠手套、護目鏡、防護衣，加戴防護面罩或全面性呼吸防護器。4、防護用品被污染時，及時更換。第十九頁，共三十六頁。5、注意正確的穿脫順序：脫去手套后立即洗手或手消毒。 （二）防護原則1.醫務人員應當按照標準預防和額外預防（飛沫預防+空氣預防+接觸預防）相結合的原則，遵循醫院隔離技術規范的有關要求，正確選擇并穿脫防護用品。第二十頁，共三

11、十六頁。2醫務人員應嚴格執行手衛生、消毒、隔離及個人防護措施。（三）發熱門（急）診工作人員：1、防護用品：工作服、工作褲、鞋、工作帽和第二十一頁，共三十六頁。醫用外科口罩。2、接診疑似患者時應戴醫用防護口罩。3、注意手衛生和手消毒；戴、摘口罩前后都要洗手。（四）留觀室、感染性病房、接觸體液等分泌物人員、轉運人員：1、必須戴醫用防護口罩、穿工作服、防護服、鞋套、手套、工作帽。2、嚴格按照清潔區、潛在污染區、污染區劃分。第二十二頁，共三十六頁。3、正確穿戴、脫摘防護用品；注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的衛生與防護。4、醫務人員在診療操作結束后，應及時離開隔離區，并及時更換個人防護用品。 第二十三

12、頁，共三十六頁。（4）、對患者的管理 1.應當對疑似、臨床診斷或確診患者及時進行隔離，并按照指定路線由專人引導進入病區。2.患者轉運和接觸非感染者時，如病情允許應當戴外科口罩；對患者進行咳嗽注意事項（咳嗽或者打噴嚏時用紙巾遮掩口鼻，在接觸呼吸道分泌物后應當使用流動水洗手）和手衛生的宣傳教育3.未解除隔離的患者死亡后，應當及時對尸體進行處理。處理方法為：用雙層布單包裹尸體，裝入雙層尸體袋中，由專用車輛直接送至指定地點火化；因民族習慣和宗教信仰不能進行火化的，應當經上述處理后，按照規定深埋。第二十四頁，共三十六頁。(5)個人防護用品的使用:1、一次性橡膠手套：長袖加厚橡膠手套 第二十五頁，共三十六

13、頁。注意事項：第二十六頁，共三十六頁。2、醫用防護口罩：第二十七頁，共三十六頁。第二十八頁，共三十六頁。第二十九頁，共三十六頁。第三十頁，共三十六頁。第三十一頁，共三十六頁。（3）防護面屏或眼罩： 第三十二頁，共三十六頁。（4）防護用品的穿脫：1、穿戴防護用品的順序以方便更換防護用品為原則。2、工作結結束后，脫摘防護用品的順序原則上是先脫污染較重和面積較大的物品，后脫呼吸道、眼部等最關鍵防護部位的防護用品。第三十三頁，共三十六頁。六、消毒-切斷傳播途徑的主要措施1、病區空氣消毒：1）通風換氣，保持室內空氣流通，必要時應加強機械定向通風。2）熏蒸和噴霧消毒：在有人環境下，采取循環風紫外線空氣消毒機靜電吸附式空氣消毒機進行消毒；在無人情況下，氣溶膠噴霧、熏蒸、紫外線照射等。氣溶膠噴霧：0.5%過氧乙酸溶液（8ml/m2）、500mg/L二氧化氯溶液（20ml/m3）作用30分鐘。第三十四頁，共三十六頁。熏蒸、紫外線消毒：熏蒸:每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml（1g/m3），熏蒸1小時后開窗通風。紫外線消毒：每次照射時間為30-60min,每天2次。2、地面消毒：地面用有效氯含量為500-1000mg/L的含氯消毒劑溶液拖地或噴灑，每日2次；病人的痰液及遺棄物污染地面時應及時用2000mg/L的含氯消毒劑溶液消毒處理，作用時間60min.3、物體表面消毒處理：用有效氯含量為500-1