1、痊愈功能評(píng)估與治療管理制度痊愈功能評(píng)估與治療管理制度3/3痊愈功能評(píng)估與治療管理制度痊愈功能評(píng)估與治療管理制度一、目的：對(duì)患者的機(jī)體功能狀況進(jìn)行評(píng)估，制定合理的痊愈治療方案。二、范圍：痊愈科全部工作人員三、定義：痊愈功能評(píng)估：是醫(yī)務(wù)人員采集病人的病史和有關(guān)治療，對(duì)患者運(yùn)動(dòng)、感覺、構(gòu)音、語言、認(rèn)知、吞咽等進(jìn)行全面的功能評(píng)定。為預(yù)防功能阻攔、制定明確的痊愈目標(biāo)和痊愈治療計(jì)劃，查驗(yàn)痊愈治療見效等供給科學(xué)、客觀的依據(jù)和指導(dǎo)。四、內(nèi)容：1、篩查：門急診患者：門診護(hù)士依據(jù)門急診患者篩查單對(duì)門診患者進(jìn)行功能阻攔篩查。住院患者：住院后24小時(shí)內(nèi)由責(zé)任/值班護(hù)士經(jīng)過病史和相資料的采集，依據(jù)Barthel指數(shù)評(píng)分

2、標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者平時(shí)生活活動(dòng)能力進(jìn)行評(píng)定，作出痊愈篩查，篩查結(jié)果記錄于護(hù)理記錄單中。2、評(píng)估：門急診患者：篩查有功能阻攔的患者，分診護(hù)士通知急診醫(yī)生，接診醫(yī)生對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療的同時(shí)建議患者到痊愈科接受專項(xiàng)評(píng)估。住院患者:責(zé)任/值班護(hù)士Barthel指數(shù)評(píng)分60分及以下的患者報(bào)告后，聯(lián)合病人專科狀況，決定能否痊愈科內(nèi)會(huì)診。不需要會(huì)診者：由痊愈科主管醫(yī)師進(jìn)前進(jìn)一步的痊愈功能專業(yè)評(píng)估治療。需要會(huì)診者：痊愈科主管醫(yī)師邀請(qǐng)參加會(huì)診的醫(yī)師依據(jù)東方醫(yī)院會(huì)診制度在24小時(shí)內(nèi)作出會(huì)診安排，由參加會(huì)診的醫(yī)師進(jìn)行專業(yè)評(píng)估并書寫會(huì)診建議。3、治療：門診患者：由接診醫(yī)師對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療的同時(shí)建議患者到痊愈科接受專科治療。住院

3、患者：A：對(duì)需要痊愈功能治療的患者由主管醫(yī)師（痊愈醫(yī)師）、治療師、責(zé)任護(hù)士共同制定痊愈治療計(jì)劃。痊愈治療師書寫痊愈治療計(jì)劃及再評(píng)估。B：痊愈醫(yī)師依據(jù)患者病情確立患者的痊愈治療方式。C：主管醫(yī)師需將住院患者功能評(píng)估的結(jié)果和痊愈會(huì)診的狀況及相應(yīng)辦理記錄記入患者的病程記錄及綜合診斷計(jì)劃中。D：患者的狀況否合適張開痊愈治療的，痊愈醫(yī)師在會(huì)診建議中明確不可以立刻實(shí)行痊愈治療的原由并見告家眷或許患者自己。：痊愈治療師依據(jù)患者痊愈治療見效和病情變化決定評(píng)估頻次。A：發(fā)病3個(gè)月內(nèi)：最少每周評(píng)估1次；發(fā)病超出3個(gè)月：最少每個(gè)月評(píng)估1次；C：如患者有病情變化，痊愈治療師應(yīng)實(shí)時(shí)通知主管醫(yī)師，簽訂拒絕或放棄醫(yī)學(xué)治療知情同意書；4、功能評(píng)定：由痊愈醫(yī)師及治療師依據(jù)功能評(píng)估表上的內(nèi)