1、2022-2023年（備考資料）副主任醫師(副高)-腫瘤外科學(副高)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.患者男，53歲，農民。于2個月前無明顯誘因出現右上腹部持續性脹痛，有時向后背部放射，NRS評分23分左右，不影響睡眠；伴消瘦，2個月來體重下降8kg左右。在當地醫院B超檢查示肝右后葉占位；進一步CT檢查示：肝右后葉低密度占位伴局部肝內輕度擴張，考慮惡性腫瘤，肝右后葉可見點強化影，不排除腫瘤子灶可能；肝硬化、脾大，腹腔、腹膜后未見明確腫大淋巴結。胸部CT檢查未見明確異常。化驗血常規、肝腎功能基本正常，血清甲胎蛋白(AFP)852.6g/L。入院后擇期行肝右葉肝癌切除術，術

2、后病理：肝細胞肝癌(5.2cm4.8cm4cm)，中分化，腫瘤呈浸潤性生長，脈管內見癌栓，送檢腫瘤旁肝臟結節(1.2cm0.8cm0.7cm)，)為中一低分化肝細胞肝癌，非腫瘤區肝組織呈結節性肝硬化改變。既往有慢性乙型肝炎病史10余年，有肝硬化病史4年余，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病及其他傳染病史。無吸煙史，偶飲少量白酒，無其他不良嗜好。該患者當時術后的臨床分期是（ ） （內、外、放）A、期B、期C、A期D、B期E、C期F、A期正確答案:C（提示 患者術后不規則應用干擾素治療半年，后一直間斷服用中藥湯劑治療。7個月后出現刺激性咳嗽，偶有少量白色稀痰，無痰中帶血或咯血，無胸痛、胸悶，無畏

3、寒、發熱以及盜汗等不適；常規止咳、抗感染治療效果差。化驗血常規基本正常，生化檢查示：ALT 135u/L，AST 148u/L，TBIL 35.8mol/L,DBIL 23.6molL,ALB 33.2g/L;化驗HBV-DNA為2.210copyml，AFP 1252.3g/L;CT檢查提示雙肺多發點及小結節狀影，結合病史，考慮轉移；肝內可見散在、多個低密度灶，直徑12cm左右，考慮肝癌復發、肝內轉移。）下一步的治療首先采用的治療策略是（ ） （內、外、放）A、全身化療B、分子靶向治療C、肝移植D、中醫中藥治療E、放療F、抗乙肝病毒、積極保肝退黃等對癥支持治療正確答案:F（提示 患者經積極對

4、癥支持治療后，監測HBV-DNA逐漸降至正常范圍，復查生化示：ALT 35u/L，AST 69u/L，TBIL 22.1molL，DBIL 14.6molL，ALB 34.8g/L;血常規基本正常。）下一步抗腫瘤治療策略可以選擇的有（ ） （內、外）A、異體肝移植手術B、口服索拉非尼抗腫瘤治療C、應用奧沙利鉑為主的方案化療D、應用亞砷酸治療E、口服三苯氧胺治療F、TACE治療正確答案:B,C,D（提示 患者因經濟原因，無法承受索拉非尼治療的費用，最終選用了FOLFOX4方案治療，總共化療了10個周期，最佳療效為穩定；但患者出現手足持續性麻木感，考慮為奧沙利鉑引起的神經毒性。）有關此毒性，下面說

5、法正確的有（ ） （內）A、是奧沙利鉑的劑量限制性毒性B、通常遇冷會激發C、都是可逆性的D、具有劑量累積性E、發生率超過80%F、不會引起功能障礙。正確答案:A,B,D,E2.直腸癌誤診的最常見原因是什么 ( )A、未詳細問診B、未做直腸指診C、缺乏臨床經驗D、活檢陽性率低E、多數為高位直腸癌正確答案:B3.腫瘤細胞糖代謝改變表現為（ ）A、有氧氧化增強B、有氧氧化減弱C、糖酵解增強D、糖酵解減弱E、有氧氧化及糖酵解增強正確答案:C4.在人群中制定腫瘤篩查計劃的原則（ ）A、篩查的疾病應是當地重要的健康問題，疾病后果嚴重B、疾病自然史清楚，有可識別的臨床前期C、有安全有效的篩查方法，可在早期發

6、現病變D、對早期病變有行之有效的治療方法E、符合成本效益原則，可一次篩查終身受益，免除疾病困擾正確答案:A,B,C,D5.患者男，60歲，農民。腹部脹痛三個月。患者3個月前出現腹部脹痛，伴乏力、食欲不振，無惡心、嘔吐、腹瀉、便秘，近3個月體重下降5kg，腹部CT提示腹腔巨大囊實性占位，肝臟多發占位，超聲引導下肝占位穿刺活檢病理：胃腸間質瘤，上皮樣細胞型，核分裂象15/50HPF，免疫組化CD117+，DOG1+，CD34+，S100-，SMA-，基因突變檢測為c-kit基因外顯子9突變。既往體健，否認高血壓、心臟病、糖尿病、腦血管病、肝炎及其他傳染病史。無吸煙飲酒史，無其他不良嗜好。體格檢查：

7、體溫36.0，脈搏84次分，血壓120/65mmHg。患者輕度貧血貌，鞏膜無黃染。未及淺表淋巴結，雙肺呼吸音清，未聞及異常呼吸音，心律齊，心率84次分，未及瓣膜雜音。腹部輕度膨隆，可觸及腹部包塊，壓痛陽性，無反跳痛，肝臟肋下3cm，無移動性濁音，脊柱四肢及神經系統檢查未見異常。輔助檢查：血常規提示Hb 10.2g/dl，尿便常規、血生化檢查均正常。該患者目前最佳的治療選擇是（ ） （內、外）A、伊馬替尼400mg/dB、伊馬替尼600mg/dC、舒尼替尼37.5mg/d持續用藥D、舒尼替尼50mg/d（服4周，停2周）E、手術姑息切除腹腔病灶F、肝動脈灌注化療栓塞正確答案:B（提示 該患者接受

8、伊馬替尼600mg/d治療3個月后，復查CT，提示腹腔病灶內部囊變壞死，但較前明顯增大，肝轉移灶密度降低，大小較前無明顯變化，全部病灶平均CT值較治療前降低20%。）依據Chio標準，該患者的療效評估結果應該是（ ） （內）A、完全緩解(CR)B、部分緩解(PR)C、疾病穩定(SD)D、腫瘤進展(PD)E、無法判效F、臨床獲益正確答案:B下面不良反應中，伊馬替尼治療常見的是（ ） （內、外）A、水腫B、皮疹C、高血壓D、惡心嘔吐E、手足綜合征F、蛋白尿正確答案:A,B,D（提示 該患者接受伊馬替尼治療2年后，復查CT提示腹部病灶較前無變化，肝臟S6段囊變病灶中出現新的實性結節，余肝轉移病灶較前

9、無變化。）患者下一步的治療選擇是（ ） （內）A、病灶穩定，繼續伊馬替尼600mg/d治療B、病灶進展，伊馬替尼增加劑量至800mg/dC、病灶進展，換用舒尼替尼37.5mg/d治療D、病灶進展，換用舒尼替尼50mg/d(服4周，停2周)治療E、病灶進展，手術切除S6段病灶后，繼續原劑量伊馬替尼治療F、病灶進展，手術切除后換用舒尼替尼治療正確答案:C,D,E6.家族性乳腺癌的遺傳易感性因素包括A、BRCA1胚系突變B、hMSH2胚系突變C、hMLH1胚系突變D、APC胚系突變E、BRCA2胚系突變正確答案:A,E7.關于前列腺癌的診斷，下列哪項最準確 ( )A、經直腸B超B、MRIC、PSAD

10、、穿刺活檢E、CT正確答案:D8.患者男性，50歲，確診為胃癌。根治性胃癌切除術后，TNM分期為T3N0M0(期)該患者術后最佳的治療方案為( )A、靜脈化療B、腹膜腔化療C、序貫放化療D、同步放化療E、定期隨訪正確答案:D9.關于腫瘤，敘述正確的是A、與傳染性疾病相比，惡性腫瘤目前仍然不是主要的公共衛生問題B、80%以上的腫瘤是由環境因素造成的，17%的腫瘤新發病例與感染因素有關C、目前我國結直腸癌、乳腺癌的上升趨勢不很明顯D、人口老齡化不是惡性腫瘤增長的主要原因E、我國肺癌的危害還不是很嚴重正確答案:B10.男性，60歲，刺激性干咳2個月，抗感染及止咳化痰效果不明顯。近1個月來發現2次痰中

11、帶血絲。X線胸片示左肺陰影首先考慮的診斷是A、支氣管擴張癥B、肺結核空洞C、肺膿腫D、支氣管肺癌E、肺部炎癥正確答案:D進一步檢查應是A、痰細胞學檢查+纖維支氣管鏡檢查B、腫物穿刺活檢C、胸腔鏡檢查D、CT檢查E、剖胸探查正確答案:A11.患者女，45歲，因發現左側乳房腫塊15日來診。查體：腫塊位于左乳外上象限，質硬，無壓痛，直徑2cm，表面不光滑，活動尚可。此患者的診斷首先考慮為（ ）A、乳腺葉狀腫瘤B、急性乳腺炎C、乳腺纖維腺瘤D、乳腺增生E、乳腺癌正確答案:E為確診，最有價值的輔助檢查為（ ）A、細針穿刺細胞學檢查B、乳腺鉬靶X線片C、切取部分腫塊組織活檢D、超聲檢查E、核芯針穿刺活檢正

12、確答案:E12.不影響上頜竇癌預后的因素有A、淋巴結有無轉移B、各壁受累情況C、病理類型D、治療的技術E、患者的性別正確答案:E13.原發性肝細胞癌最敏感的腫瘤標志是A、肝臟B超B、肝CTC、AFPD、APE、r-GT正確答案:C14.一乳腺癌患者，原發灶22cm位于外上象限，行腫瘤切除+腋窩清掃術，腫瘤切緣陰性，術后診斷為TNM，術后放療的范圍應包括 ( )A、全乳腺+內乳淋巴結B、全乳腺+內乳和鎖骨上淋巴結C、全乳腺+內乳、腋窩、鎖骨上淋巴結D、單純全乳腺照射E、全乳腺+腋窩淋巴結照射正確答案:D15.鼻咽癌治療中加用顱底野主要用于 ( )A、顱底骨受侵時補量用B、鼻咽頂壁腫瘤補量用C、鼻

13、咽旁間隙腫瘤殘留補量用D、鼻腔、后鼻孔腫瘤殘留補量用E、口咽受侵補量用正確答案:A16.患者，男，51歲，右上腹隱痛兩月余，CT掃描如圖，最可能的診斷是 ( )A、膽囊癌伴肝門胰頭周圍轉移B、膽囊息肉C、膽囊黃色肉芽腫D、慢性胰腺炎并膽囊息肉E、膽囊腺瘤及慢性胰腺炎正確答案:A17.患者男，70歲，因“進行性排尿困難2年，發現PSA升高1周”來診。查體：前列腺增生度，質地較硬，表面不光滑。血清t-PSA 18 g/L。最可能的診斷是A、前列腺增生癥B、前列腺結核C、前列腺囊腫D、前列腺囊腫出血E、前列腺癌F、前列腺肉瘤正確答案:E為明確診斷及評估臨床分期，須檢查A、胸部X線片B、經直腸超聲C、

14、前列腺CT/MRID、全身骨掃描E、前列腺血管造影F、前列腺穿刺活檢正確答案:A,B,C,D,F為明確前列腺病變的性質，最佳檢查方法是A、PSA檢測B、胸部CTC、前列腺CTD、前列腺MRIE、全身骨掃描F、前列腺穿刺活檢正確答案:F其臨床分期為(提示前列腺穿刺活檢：前列腺癌。Gleason3+3。MRI：腫瘤累及整個前列腺左側葉，雙側精囊及盆腔淋巴結未見異常。骨掃描及胸部CT未見明確異常。)A、T2aN0M0B、T2bN0M0C、T2cN0M0D、T3aN0M0E、T3bN0M0F、T4N1M0正確答案:B首選的治療方法是A、觀察等待治療B、常規放射治療C、全身化學治療D、放射治療+化學治療

15、E、內分泌治療F、根治性前列腺切除術正確答案:F18.患者，男，55歲，因“反復干咳2個月余，加重伴頭面、上肢腫脹1周”來診。體格檢查：生命體征尚穩定，氣緊明顯，面部皮膚紅腫，瞼裂變小，頸部腫脹，靜脈充盈，上胸毛細血管擴張，雙上肢腫脹。當地醫院胸部X線攝影提示“右上肺占位”。患者急診入院，為緩解癥狀，可以考慮的治療是( )A、急診化療B、急診放療C、強心利尿處理D、安置呼吸道支架E、糖皮質激素及脫水治療正確答案:E做CT檢查后發現“右上肺近肺門處較大占位，侵入縱隔，向上壓迫上腔靜脈”，為明確診斷，首先應做的檢查是( )A、胸部MRI檢查B、全身PETCT檢查C、纖維支氣管鏡活檢D、血清NSE濃

16、度檢測E、剖胸探查正確答案:C接下來首選的治療策略是( )A、化療聯合局部放療B、新輔助化療后手術治療C、局部放療后手術治療D、手術治療后輔助化療E、手術治療后輔助化、放療正確答案:A經過合理治療后，復查最終療效評價為“CR”，根據目前公認觀點，接下來應安排的治療是( )A、維持化療B、預防性全腦放療C、口服靶向治療D、門診隨訪，定期復查E、用二磷酸鹽治療以預防骨轉移正確答案:B19.射野內加擋塊的目的 ( )A、減少重要器官的劑量B、改善射野的劑量分布C、變規則照射野為不規則照射野，保護射野內重要器官D、改變治療方案E、縮小照射野正確答案:C20.男性，50歲，回涕帶血半年，查體發現鼻咽腫物

17、，雙頸多發腫大淋巴結，最大直徑2.5cm。鼻咽腫物活檢示低分化癌，鼻咽、顱底CT示腫瘤侵犯鼻咽左側壁，左頂后壁，破壞蝶竇底和斜坡。X線胸片，腹部CT或B超，骨掃描等未發現遠處轉移證據。該病人原發灶需放療多少劑量A、40GyB、50GyC、60GyD、70GyE、80Gy正確答案:D該病人5年生存的可能性預期為A、10%B、20%C、40%D、80%E、100%正確答案:C該病人1992年福州分期為A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正確答案:C該病人首選治療為A、手術治療B、手術加放療的綜合治療C、術前放療D、放射治療E、后裝近距離治療正確答案:D21.甲狀腺癌肺轉移后，可用放射

18、性核素治療的病理類型包括A、乳頭狀腺癌B、濾泡狀腺癌C、髓樣癌D、未分化癌E、濾泡旁細胞癌正確答案:A,B22.骨腫瘤診斷的依據是A、臨床表現B、X線片C、病理D、全身骨掃描E、臨床表現、影像學、病理學檢查相結合正確答案:E23.原癌基因激活的主要方式有A、基因點突變B、基因缺失C、染色體易位D、基因擴增E、基因異常甲基化正確答案:A,C,D,E24.女，64歲，發現雙甲狀腺腫大1月余，CT如圖所示，最可能診斷為 ( )A、結節性甲狀腺腫B、甲狀腺腺瘤C、甲狀腺癌并淋巴結轉移D、甲狀腺轉移瘤E、甲狀腺結核正確答案:C25.對于原發耐藥的難治性霍奇金淋巴瘤應采取哪項治療A、手術B、放療C、解救化

19、療D、HDCAHSCTE、放療+化療正確答案:D26.據統計我國目前總的肺癌手術后5年生存率為 ( )A、10%20%左右B、20%30%左右C、30%40%左右D、40%50%左右E、50%60%左右正確答案:C27.女，32歲，右眼視物模糊1年，加重2月，請根據所提供圖像，選擇最可能的診斷 ( )A、鞍區腦膜瘤B、鞍區垂體瘤C、鞍區轉移瘤D、鞍區海綿狀血管瘤E、鞍區動脈瘤正確答案:A28.女性，40歲、右膝腫痛1年，反復發作，近2個月膝關宵活動受限，膝關節內穿刺抽出血性液體、不凝、X線片示膝關節腫脹、關節面完整、間隙正常、未見關節內游離體。該患者診斷應考慮為 ( )A、化膿性關節炎B、滑膜

20、軟骨瘤病C、灶風濕性關節炎D、類風濕性關常炎E、色素沉著絨毛結節性滑膜炎正確答案:E治療宜采用 ( )A、長腿石膏托固定B、膝關節滑膜切除術C、關節穿刺抽液后加壓包扎D、關節切開，閉式引流E、關節穿刺抽液后.關節內注入強的松龍正確答案:B如果采用手術治療，術后應特別預防 ( )A、病變復發B、下肢肌肉萎縮C、跛行D、膝關節伸膝功能受限E、膝關節屈曲功能受限正確答案:E29.關于腦轉移瘤行X()刀治療敘述正確的是 ( )A、直徑5cmC、數量35個D、需與全腦放療相結合E、以上均不是正確答案:A,C,D30.喉癌分型包括A、聲門上型B、聲門型C、聲門下型D、外突型E、浸潤型正確答案:A,B,C31.轉移性腫瘤手術的治療適應證（ ）A、腫瘤轉移灶為單發B、原發病灶控制好C、患者一般狀況好，可耐受手術D、轉移瘤進展迅速E、患者強烈要求手術治療正確答案:A,B,C32.在標準治療條件下，照射野面積100cm時，直腸最小損傷劑量是 ( )A、40GyB、50GyC、60GyD、70GyE、80Gy正確答案:C33.腫瘤細胞膜發生的常見變化有A、糖蛋白結構發生改變B、細胞膜黏著