1、北京國家會計學院 秦榮生 醫院總會計師的勝任能力要求及價值提升 CFO（Chief Finance Officer）最早出現于美國，1947年普琳娜教授在哈佛大學學報發表了公司財務管理構架新論，這是首次使用CFO一詞。 上世紀50年代初期，包括福特汽車在內的一批美國公司開始在高管層中設置CFO。 上世紀80年代初，美國資本市場發展迅猛CFO作為一種新型的財務官被推向前臺。 CFO的真正崛起卻在上世紀90年代。 CFO是公司治理結構發展的產物。從本質上講，CFO是公司治理的客觀需要，而其職責權限始終與公司治理要求的密切相關，確保其在公司治理中真正發揮作用。導 言 在國外大型醫院的高級管理層中，普

2、遍設有CFO職務，CFO的職責是保護醫院的資產安全、提高醫院的經營績效、確保醫院健康和可持續發展。 2009年發布的中共中央國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見中明確要求醫院要探索建立總會計師制度，2010年財政部、衛生部聯合發文要求醫院設立總會計師。國家衛生計生委發布衛生計生經濟管理隊伍建設方案(2014年2020年)，提出到2020年，要建立總會計師培養制度，實現全國三級甲等醫院都配備總會計師。 目前，我國部分醫院已經建立立總會計師制度，尤其是三甲醫院普遍設立了總會計師。這些已上任的總會計師們對提升醫院的財務管理水平，向領導決策提供可參考的財務數據，都發揮了積極的作用。導 言 總會計師是地

3、位顯赫的醫院高級管理者，在醫院管理中中扮演著重要角色，他們同時進入決策層和經理執行層，以價值創造為基礎，參與公司戰略制定。 財務會計管理會計如何對里面的核心指標進行深入理解對每一項數據進行逐一分析發現真正有價值的數據加以提煉轉化為自己可以看懂的文字 對里面的核心項目理解得越深刻越能把握醫院的脈搏。 如何建立 醫院內部管理報表、 財務質量管控、 醫院凈利潤管理、 醫院預算管理、 醫院價值評估。如何避免 醫院的財務陷阱、 財務的戰略管理、 醫院的主要融資模式。 醫院總會計師基本職責 我國會計人員1900萬人，但合格的總會計師不足1%。一、社會發展對醫院總會計師提出新要求 二、醫院總會計師勝任能力的

4、基本要求 三、完善我國內部審計制度的措施123三、我國醫院總會計師的價值提升 1、醫院治理對總會計師提出的新要求 管理格言:一流的醫院靠治理，二流的醫院靠團隊，三流的醫院靠能人。 治理的價值: 1.醫院治理是的上層建筑。 2.醫院創業的時候,不會產生影響。 3.醫院成長的時候,起重要影響。 4.醫院成為行業領頭羊以后, 起決定性影響! 先進的治理,制造先進的醫院!中國民營企業“四同周期”無公司治理 同心協力 同床異夢 同室操戈 同歸于盡跨度現象原因解決思路短1年長2年短第2年長第34年短第3年長第56年短第4年長第78年不計較個人利益沒有書面規定全身心投入爭權爭利爭名互相不服互相指責下屬不知所

5、措打官司惡性競爭反目成仇過去的信用未來的憧憬生存的需要有了錢，想分戰略有分歧缺少外來幫助者沒有找到解決辦法沒有調整好心態沒有良好健康文化參與者本身的素質周圍影響者的作用憑實力而不是理性理性的規定全面的規定書面的規定對治理結構、管理流程、組織結構、業績考核、企業文化進行規范化理性化內部妥協法律化外部規范保持和而不同和平分手重組分立關閉2、醫療體制改革對總會計師提出的新要求 隨著市場經濟的深入，國家對醫院改革措施的逐步實施，醫院經濟運行環境面臨著巨大變化。從外部環境看，人民群眾對醫療技術、服務水平、就醫環境等要求越來越高。從醫院內部運作機制來看，醫院經營日趨廣泛、頻繁，資金來源渠道多元化。 目前，

6、醫院普遍缺乏經營管理的理念和機制。在資源的籌措、投資、融資和管理等方面還不能適應市場經濟的需要，管理混亂、決策失誤的狀況隨處可見。 要改變這種狀況，總會計師面臨嚴峻考驗。總會計師要督促醫院采取增收節支措施，提高整體管理水平，促進醫院社會效益和經濟效益最大化。 3、激烈的市場競爭對總會計師提出的新要求 激烈的市場競爭，使醫院的總會計師不僅要高度重視挖掘內部潛力，增加市場競爭力；還要高度重視外部市場環境的發展變化，控制各種風險。 傳統的總會計師只關心醫院內部資源的運作狀況，但要想經營好一個現代化醫院，必須綜合考慮醫院所處的外部環境和影響因素，需要對涉及到上至經濟環境、政府監管部門，下至普通患者的相

7、關利益主體都有平衡綜合考慮。 競爭的國際化，要求總會計師以國際化的視野，參與戰略設計，能夠從更宏觀、更復雜的局面中理清醫院的發展思路及其財務支持戰略。 醫院總會計師要引導財務變革：一是以決策支持為導向；二是面向經營、提供服務；三是優化財務組織、降低成本。總會計師的具體任務和工作重點發生了明顯的轉變，即由原來主要是反映情況、提供信息，轉向綜合提供并運用信息，提供經營效率和效益分析，并參與決策。4、科學技術的發展對總會計師提出的新要求 目前，科技革命的浪潮不斷深入，數字化和移動互聯網是其重要特征。 在大數據和移動互聯網時代下，無論是投資者還是醫院管理者，對于醫院經營信息及時性的要求都達到了空前的高

8、度，只有以信息化建設為手段，通過信息化提高內部控制能力，提高財務支持服務水平，高效配置資源，才能提升醫院的績效。 大數據的精髓在于思維的三個轉變：一是在大數據時代，不再依賴隨機抽樣，可以收集和處理整體的所有數據；二是在大數據時代，不再熱衷于追求數據的精確度，而是追求利用數據的效率；在大數據時代，不再熱衷于尋找事物的因果關系，而是充分利用事物的相關關系。 大數據標志著人類在尋求數量化和認識世界的道路上前進了一大步，這對從事數據處理、分析的醫院總會計師來說是一個重大挑戰。 勝任能力能力總會計師的勝任能力是其履行崗位職責并能產生高績效所需具備的一系列能力的組合。所謂能力是指能夠勝任某項任務的主觀條件

9、，一個人的能力是主觀性的，是可以改變和提高的。總會計師的勝任能力要求 勝任能力則更多地體現知識與技能的整合，直接表現為一系列看得見摸得著的行為。 必 要 性 二、醫院總會計師勝任能力的基本要求二、企業總會計師勝任能力的基本要求 根據社會發展對醫院總會計師提出的新要求，構建我國醫院總會計師的職業能力框架，要基于我國的經營環境，基于一定的前瞻性和動態性，基于核心能力，基于一定的通用性。 在這些原則的指導下，我們采用了能力要素法和功能分析法來設計我國醫院總會計師的能力框架，從醫院的目標出發分析了總會計師履行職能的環境、所服務的目標及其在管理流程中的定位；進而分析總會計師在醫院價值創造活動中所應履行的

10、職責及其核心職能；在核心職能的基礎上解析總會計師所需具備的各種能力；然后從投入的角度，演繹支持這些職業勝任能力的知識和技能。 醫院總會計師應具備的職業勝任能力的基本要求有：職業價值觀和操守 、視野和知識面 、學習能力與創新意識、數據與信息處理能力和溝通藝術與技能 。 醫院總會計師應具備核心知識、行業知識和相關知識： 核心知識是指與醫院總會計師從事工作聯系十分緊密的知識。核心知識分為戰略管理、財務報告、成本管理、風險管理、稅收籌劃、價值管理與全面預算管理、內部控制、財務分析與預測、財務信息系統與ERP、經營責任與資產管理等內容。 行業知識包括：醫療行業知識和技術、醫療行業經驗及系統分析知識、系統

11、思維與問題解決、醫療團隊建設與人才培養等知識及把握原則性、靈活性、創造性、適應性等。 相關知識包括領導知識、法律知識、溝通技巧、統計學、國際商務、行為學、外語、信息技術等。 2、視野和知識面 3、學習能力與創新意識 學習是個人成長之梯，也是事業興盛之要。創新是發展之源，是一切工作的生命線。只有加強學習，才能不斷創新，推動事業創新發展。 作為醫院總會計師，要把學習作為一種需要、一種追求、一種境界，帶頭學習、勤于學習、善于學習，做學習型專業干部，建學習型財務班子。 醫院總會計師要不斷學習新思想、新技術，用先進理論武裝頭腦、指導實踐；不斷學習新經驗，拓展工作思路和舉措，提升領導水平和業務能力。 通過

12、學習、借鑒、嫁接等方式，創新觀念、創新方法、創新舉措、創新機制，領導部門會計人員創新工作。 對醫院總會計師而言，模式改革是“創新”;結合目前現狀提出未來發展的方案還是“創新”。創新意識與創新能力已經成為了當代總會計師核心勝任能力之一。 4、數據與信息處理能力 “大數據時代”則已經到來的時代，數據本身就是資產，而“大數據”則意味著這些資產正在變得無比龐大。 這就意味著醫院總會計師在處理信息時，不能沿用過去陳舊的做法，不能僅限于對信息的收集，而應是盤活數據資產，使其成為醫院治理、決策乃至為員工的能力成長提供服務，這或許是“大數據”時代對總會計師信息處理要求的核心。 醫院的總會計師，在加大對數據收集

13、的基礎上，提高分析數據、優化數據、利用數據的能力，并將這種能力演變成醫院的軟實力，提供更準確的、更有價值的數據，為醫院發展打下堅實的基礎。 6、溝通藝術與技能 醫院總會計師的工作有“三多”：一是涉及的內容多，醫院幾乎沒有一項活動不涉及錢的；二是涉及部門多，除了要與醫院出資人、管理部門和高層領導有效溝通外，還要與醫院內所有部門進行協調；三是涉及關系多，醫院外部如客戶、稅務、銀行、財政、審計、政府部門等都需要打點。因此，醫院總會計師應有溝通能力與技巧，巧妙處理復雜的各種關系。 溝通藝術和技能定義為支持總會計師感知環境、綜合運用知識、形成職業能力的軟性技能。它是醫院總會計師所必需的素質和能力。軟性技

14、能不能僅僅從某種課程獲得，而是教育與職業經驗共同作用的結果。三、我國醫院總會計師的價值提升 1、構建總會計師的領導體制 2、構建總會計師的遴選機制 3、確立全能總會計師的理念 4、培養總會計師的溝通能力 5、加快總會計師人才建設1、構建總會計師的領導體制 在我國醫院總會計師的職能轉變中，應逐漸成為院長的戰略合作伙伴，參與醫院決策制定。醫院總會計師更多是作為決策的參與者和制定者，站在整個醫院的立場上，提供自己的財務專業判斷和信息，向院長提出長遠發展戰略之道，而非只提供財務會計信息或提出問題。 目前，我國醫院總會計師由院長提名，由董事會或上級管理部門任免。我國的醫院總會計師被要求雙重負責，對總會計

15、師和董事會或上級管理部門負責。 隨著醫院治理的深入開展，應根據醫院治理的要求，應建立總會計師由董事會提名委員會提名，并直接由董事會任免的體制。 利潤率下降向董事會負責3、確立全能總會計師的現代理念 醫院總會計師重點的工作內容應定位為： (1)總會計師為醫院戰略服務，實施戰略成本會計； (2)總會計師負責建立醫院的財務風險管理制度； (3)總會計師應負責醫院的成本管理與預算管理； (4)總會計師應負責醫院的內部控制體系的建設； (5)總會計師應籌措和分配醫院發展的財務資源。 (6)總會計師應負責建立醫院的績效考核體系； (7)總會計師應建立醫院的決策支持系統； (8)總會計師應定期向股東、董事會等匯報醫院的財務狀況與盈利能力。 醫院總會計師工作的重點是管理會計化實施全面預算管理實施績效管理會計實施作業成本管理實施企業責任會計實施戰略管理會計5、加快總會計師人才隊伍建設 在發達國家，由行業協會對CFO的能力和職業道德進行評價，科學地解決了CFO選聘問題。目前，我國對總