1、2022-2023年（備考資料）住院醫師規范化培訓-住院醫師規范化培訓(精神科)歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.血尿伴排尿時痛，尿流中斷或排尿困難見于A、腎結石B、膀胱結石C、膀胱炎D、腎炎E、腎盂腎炎正確答案:B2.女性，37歲，因噴灑農藥殺蟲脒后，出現頭暈、嗜睡、嘔吐、發紺和血尿，擬農藥殺蟲脒中毒。應采取下列急救措施，哪一項是不正確的A、迅速脫離中毒環境B、可用1%美藍（亞甲藍）3050ml緩慢注射C、補液加速毒物排出D、1%美藍（亞甲藍）200ml緩慢注射E、對癥治療：碳酸氫鈉片1g，3次日，口服正確答案:D3.女性，26歲，CO中毒2小時入院。查體：深昏迷，呼吸

2、規則，余（-）。最佳治療是A、高濃度給氧B、持續低流量給氧C、應用納洛酮D、高壓氧治療E、呼吸興奮劑使用正確答案:D4.華法林中毒時主要解毒劑是A、維生素K。B、維生素BC、維生素CD、維生素EE、維生素K正確答案:E5.A.指壓法B.加壓包扎法C.填塞法D.止血帶法E.手術止血在急診處理中最常用的止血方法正確答案:B在肝破裂的手術中經反復止血創面仍然滲血明顯，此時可考慮采用的止血方法正確答案:C在骨折手術中經常采用的止血方法正確答案:D對肌肉和骨端的滲血常用的止血方法正確答案:C手指皮膚裂傷出血時，在到達急診科手術前通常采用的止血方法正確答案:A6.身體不同組織對電流的阻力由大到小的順序為A

3、、骨骼脂肪肌腱皮膚內臟肌肉血管神經B、脂肪肌腱骨骼皮膚內臟肌肉血管神經C、肌肉脂肪骨骼內臟血管皮膚肌腱神經D、神經血管骨骼脂肪肌腱皮膚內臟肌肉E、肌腱神經肌肉脂肪骨骼內臟血管皮膚正確答案:A7.鑒別肝源性與心源性水腫，下列哪項檢查最有意義A、心尖收縮期雜音B、蛋白尿C、肝腫大D、腹壁靜脈曲張E、肝功能正確答案:D8.下列哪一項口服中毒后，會出現腸源性發紺A、砒霜中毒B、亞硝酸鹽中毒C、有毒蘑菇中毒D、有機磷殺蟲劑中毒E、殺鼠劑（敵鼠）中毒正確答案:B9.膽汁淤積性黃疸的特點是A、以血清非結合膽紅素升高為主B、以血清結合膽紅素升高為主C、血清結合膽紅素和非結合膽紅素均升高D、尿膽紅素試驗陰性E、

4、尿膽原及糞膽素均增加正確答案:B10.男性，60歲，誤服藥物一瓶，30分鐘后出現意識不清，高熱，流涎，嘔吐。查體：T39.5，呈昏迷狀態，口吐白沫，兩肺聽診濕啰音滿布，心率136次分，心律齊，BP90/60mmHg，四肢肌張力增高，病理反射陽性。最可能的是A、急性阿托品中毒B、急性異煙肼中毒C、急性巴比妥類中毒D、急性氯丙嗪中毒E、急性阿普唑侖中毒正確答案:D11.下述現象中最可能是妄想的是A、在公共汽車上感到許多人在看自己的新發型B、接受注射后出現腿疼，堅持認為損傷了神經，堅決訴訟法律C、認為許多人罵他是飯桶，因為排隊買飯的人在敲飯盒D、聲稱自己是某著名作家的侄女正確答案:C12.男性，40

5、歲，慢性咳嗽咳痰史10年，突發左側胸痛1天，呈針刺樣疼痛，向左肩部放射，伴有胸悶及氣短，干咳，無發熱。吸煙約10年，1包天。查體：消瘦，神志清楚，氣管居中，無頸靜脈怒張，左下肺叩診鼓音，左下肺呼吸音明顯降低，右肺散布少量干啰音，心界叩診不清，心率92次分，律齊，無病理性雜音，雙下肢不腫。最可能的疾病是A、左側氣胸B、肺栓塞C、急性心肌梗死D、，COPDE、肺大皰正確答案:A13.男性，45歲，家屬發現其昏迷不醒，屋內可聞及煤氣味。體檢：口唇呈櫻桃紅，呼出氣中有酒味，瞳孔正常大小，BP100/60mmHg，HR110次/分，血中COHb濃度49%。頭顱CT正常。最可能的昏迷原因是A、腦卒中B、一

6、氧化碳中毒C、催眠藥中毒D、酒精中毒E、有機磷中毒正確答案:B14.患者，男，60歲，近半年來尿頻伴進行性排尿困難，排尿費力，不伴明顯尿痛。下列哪種疾病可能性較大A、膀胱結石B、腎結石C、膀胱結核D、輸尿管末端結石E、前列腺增生癥正確答案:E15.女性，67歲，高血壓、糖尿病史5年，突發胸部疼痛3小時入院。血壓85/65mmHg，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音清，心率110次分，心臟三尖瓣區可聞及（23）/6級收縮期反流樣雜音，肝肋下1cm。急查標準12導聯心電圖顯示為、aVF導聯ST段抬高，病理性Q波。該患者目前的診斷應考慮為A、急性下壁心肌梗死低血壓狀態B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁

7、、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺動脈栓塞正確答案:D需進一步檢查心肌生物學標志物外，心電圖需加做哪些導聯A、VVB、VVRC、深呼氣做、aVF導聯D、胸前導聯主一肋或低一肋E、VRVR和VV正確答案:E心臟生物標志物升高，VRVR的ST段水平升高1mm，以下處理哪項是錯誤的A、常規選用硝酸酯類藥物靜脈滴注B、加快補液速度，糾正低循環狀態C、24小時補液可以達到46LD、補液過程中密切注意雙肺啰音，如啰音增加應減慢補液速度E、有條件放置漂浮導管，測右房壓及肺毛細血管楔壓以明確診斷，指導急診治療正確答案:A16.急性心梗患者心電監護示室顫，立即搶救，第一步應A、口對口人工呼吸B

8、、氣管插管C、心外按壓D、非同步直流電除顫E、同步直流電除顫正確答案:D17.中度AOPP，其全血ChE活力值為A、正常人的80%B、正常人的50%70%C、正常人的30%50%D、正常人的30%E、正常人的20%正確答案:C18.心電圖提示室性心動過速，血壓80/50mmHg，神志模糊，考慮治療方法較好的是A、埋藏式心臟自動轉律除顫器B、受體阻滯劑C、胺碘酮D、導管射頻消融術E、直流電復律正確答案:E19.急性心肌梗死最易招致室顫的嚴重心律失常是A、竇性心動過速B、竇性心動過緩C、房室傳導阻滯D、R-on-T室性期前收縮E、陣發性室上性心動過速正確答案:D20.自發性氣胸的體征不包括下列哪項

9、A、氣管多移向健側B、患側胸部隆起C、患側呼吸運動和語顫減弱D、叩診呈濁音E、患側聽診呼吸音減弱或消失正確答案:D21.女性，49歲，突感心悸，立即做心電圖，QRS波群時限小于0.12秒，頻率164次分，每個QRS波群后可見逆行P波，R-P間期為0.14秒，P波在導聯倒置、aVR導聯直立，最可能的診斷是A、竇性心動過速B、陣發性房性心動過速C、陣發性交界性心動過速D、心房撲動E、陣發性室性心動過速正確答案:C22.廣泛性焦慮癥又稱慢性焦慮癥。偶爾也可出現_發作。常_或_起病。患者主要表現出與_的持續的痛苦焦慮體驗。正確答案:驚恐慢性亞急性現實處境不相稱23.少尿是指24小時尿量少于A、1000

10、mlB、2000mlC、300mlD、500mlE、400ml正確答案:E24.某男，60歲，突發胸前后壓榨性劇痛，呈持續性伴窒息感，大汗淋漓，面色蒼白，惡心，嘔吐。最可能的診斷是A、心肌梗死B、肺梗死C、肋間神經痛D、膈疝E、自發性氣胸正確答案:A25.男性45歲，慢性支氣管炎15年，呼吸困難突然加重一天，伴右側胸痛。查體：發紺，桶狀胸，右肺呼吸音減低，左肺散布干啰音，心濁音界縮小，劍突下可觸及收縮期搏動，考慮診斷為A、慢性支氣管炎、肺氣腫、肺部感染B、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側氣胸C、慢性支氣管炎、肺氣腫、右側氣胸D、慢性支氣管炎、肺氣腫、早期肺心病、右側胸腔積液E、慢性支氣管

11、炎、肺氣腫、右側胸腔積液正確答案:B26.患者，男性，35歲，進食油膩食物后突發右上腹絞痛，并向右肩背部放射，既往有類似發作病史。查體：右上腹壓痛，Murphy征陽性最可能的診斷是A、肝周圍炎B、急性膽囊炎C、肝膿腫D、泌尿系結石E、心肌梗死正確答案:B為進一步確診，最有效的輔助檢查是A、血常規B、尿常規C、ECGD、肝膽B超E、腹部X線正確答案:D以下處理措施不當的是A、休息B、輸液C、抗感染D、解痙、止痛E、緊急手術正確答案:E27.下呼吸道部分梗阻時，最重要的體征是A、吸氣時間延長，呈吸氣性呼吸困難B、呼氣時間延長，呈呼氣性呼吸困難C、吸氣、呼氣均困難，出現三凹征D、呼吸節律改變，并可聽

12、到干性啰音E、叩診過清音，聽診有干濕性啰音正確答案:B28.嘔吐帶發酵味的數餐前的食物可見于A、急性糜爛性胃炎B、慢性胃炎C、消化性潰瘍D、急性肝炎E、幽門梗阻正確答案:E29.患者，女性，55歲，5天前因勞累出現胸痛頻繁發作，含化硝酸甘油不能緩解，半小時前突發心前區劇痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血壓62/30mmHg，心率165次分，兩肺底濕啰音，心電圖示：、aVF、VST段下降，T波倒置。該患者最主要診斷為A、急性心肌梗死B、急性心衰C、心源性休克D、肺源性心臟病E、心絞痛正確答案:C院前處置要點為A、半臥位或坐位，建立靜脈通道B、連續心電監護，吸氧C、記錄每小時尿量D、維持血壓，強心，并

13、給予溶栓治療E、舌下含服硝酸甘油正確答案:A30.毒鼠強中毒的主要發病機制是A、阻斷中樞-氨基丁酸（GABA）受體或阻斷氨基酸有關的離子通道B、直接作用于副交感神經C、增強腎上腺素能作用D、抑制細胞色素氧化酶E、抑制烏頭酸酶，阻斷三羧酸循環正確答案:A31.患者，男性，51歲，既往體健，車禍致多發傷，急呼120。接診時見患者意識模糊，面色蒼白，血壓60/45mmHg，脈搏116次分，呼吸22次分，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏，頭顱無畸形，右顏面部出血紅腫，無頭皮裂傷，胸廓無畸形，右側擠壓試驗陽性，腹部平軟，無胃腸型及蠕動波，右上肢及右下肢多處出血伴劇烈疼痛。該患者的最佳診斷為A、低血容量性休

14、克B、創傷性休克C、心源性休克D、顱腦外傷E、右側肋骨骨折正確答案:B接診時首先要進行哪項操作A、立即搬運回醫院B、檢查生命體征和簡單的體格檢查C、建立有效的靜脈通道D、對癥止痛治療E、吸氧正確答案:B接診時最重要的治療是A、加壓包扎，并建立靜脈通道B、迅速補足膠體液C、監測生命體征的變化D、保持呼吸道的通暢E、心理撫慰正確答案:A若該患者合并有基礎心臟疾病，補液時應注意A、先鹽后糖B、先快后慢C、見尿補鉀D、控制補液速度，不宜過快E、先晶后膠正確答案:D32.哪種原因不引起黑便A、胃潰瘍出血B、膽道出血C、服食大量新鮮水果D、口服含鐵的補m藥E、口服鉍劑正確答案:C33.瘧疾和急性腎盂腎炎的熱型常為A、稽留熱B、不規則熱C、間歇熱D、弛張熱E、波狀熱正確答案