1、2022-2023年（備考資料）主治醫(yī)師(中級)-神經(jīng)內(nèi)科學(xué)(中級)代碼：308歷年真題精選一(含答案）一.綜合考核題庫(共35題)1.A.肺炎鏈球菌B.厭氧菌C.大腸桿菌D.軍團菌E.銅綠假單孢菌最常產(chǎn)超廣譜-內(nèi)酰胺酶的細菌正確答案:C社區(qū)獲得性肺炎最常見的致病菌正確答案:A耐藥機制為青霉素結(jié)合蛋白結(jié)構(gòu)改變的細菌正確答案:A2.少尿是指24小時尿量少于A、600mlB、500mlC、400mlD、300mlE、200ml正確答案:C3.男性，35歲，主訴口渴、多飲、多尿20天。檢查：空腹尿比重偏低本病例診斷可不予考慮的是A、尿崩癥B、精神性煩渴C、腎性尿崩癥D、原發(fā)性醛固酮增多癥E、慢性腎臟

2、疾病正確答案:E為確診此病人有無尿崩癥，應(yīng)首先進行哪項試驗A、測血漿滲透壓B、禁水試驗C、測量每日尿量D、禁水-加壓素聯(lián)合試驗E、高滲鹽水試驗正確答案:D4.A.急性溶血反應(yīng)B.遲發(fā)性溶血反應(yīng)C.過敏反應(yīng)D.非溶血性發(fā)熱反應(yīng)E.輸血相關(guān)性疾病艾滋病（AIDS)是正確答案:E蕁麻疹正確答案:C血管內(nèi)溶血是正確答案:A5.下述各種常見的胸痛其疼痛性質(zhì)敘述錯誤的是A、帶狀皰疹-刀割樣或灼痛B、心絞痛-壓榨性C、食管炎-絞痛D、干性胸膜炎-尖銳刺痛E、肺梗死-劇烈刺痛伴呼吸困難正確答案:C6.女性，42歲，突然出現(xiàn)短暫意識喪失，肢體抽搐，醒后劇烈頭痛伴嘔吐。查體：神志模糊，瞳孔右3mm，左8mm，肢體

3、有自主活動，頸部輕度抵抗。左側(cè)眼底玻璃體下片狀出血。體溫37，血壓1710kPa。本病例臨床的第一診斷是A、腦疝B、蛛網(wǎng)膜下腔出血C、腦出血D、腦栓塞E、腦腫瘤正確答案:B首先考慮的輔助檢查是A、血小板計數(shù)B、腰穿腦脊液檢查C、頭顱CTD、腦超聲E、心電圖正確答案:C下列治療中哪項不正確A、暫不治療，休息一周B、保持大便通暢C、鈣通道阻滯劑D、抗癲癇藥E、大劑量止血劑正確答案:A7.A.阿托品B.奧美拉唑C.雷尼替丁D.枸櫞酸鉍鉀E.米索前列醇女性，35歲，間斷上腹痛2個月，胃鏡檢查提示胃竇潰瘍。既往慢性結(jié)腸炎2年。不宜使用何種藥物治療正確答案:E男性，60歲，患十二指腸潰瘍30年、前列腺肥大

4、5年，近日腹痛劇烈。不宜使用何種藥物治療正確答案:A男性，70歲，上腹痛2個月，胃鏡檢查提示十二指腸球部潰瘍。既往青光眼5年。不宜使用何種藥物治療正確答案:A8.骨關(guān)節(jié)炎影像學(xué)表現(xiàn)正確的是( )A、軟骨下骨硬化和囊性變B、非對稱性關(guān)節(jié)間隙變窄C、關(guān)節(jié)變形及半脫位D、關(guān)節(jié)邊緣的骨質(zhì)增生和骨贅形成E、以上均是正確答案:E9.A.血漿膠體滲透壓下降B.組織壓增加C.毛細血管內(nèi)靜水壓增加D.淋巴回流受阻E.血管通透性增加下腔靜脈阻塞綜合征所致的水腫的主要機制是正確答案:C絲蟲病所致水腫的主要機制是正確答案:D心源性水腫的主要機制是正確答案:C肝源性水腫的主要機制是正確答案:A營養(yǎng)不良性水腫的主要機制是

5、正確答案:A10.下列哪項不屬于高血壓并發(fā)癥( )A、腎功能衰竭B、心絞痛C、短暫性腦缺血發(fā)作D、下肢動脈供血不足E、視網(wǎng)膜動脈狹窄正確答案:D11.女性，65歲，因“上消化道大出血”就診。上消化道造影見胃底部4cm圓形充盈缺損，邊緣光滑，中間可見“臍樣”龕影此患者最可能的診斷是A、胃癌B、胃平滑肌瘤C、胃息肉癌変D、胃淋巴瘤E、胃平滑肌肉瘤正確答案:E為確診應(yīng)選何種檢查A、腹平片B、上消化道造影C、腹部CTD、腹部B超E、胃鏡取活檢正確答案:E出血原因最大的可能性為A、膽道出血B、活動性潰瘍病C、急性胃粘膜病變D、慢性萎縮性胃炎E、胃腫瘤浸潤正確答案:E最合適的治療方案A、手術(shù)切除B、放療C

6、、生物治療D、化療E、免疫治療正確答案:A應(yīng)選擇何種治療方法A、膽囊切除術(shù)B、胃大部切除術(shù)C、抗酸藥D、根治性胃大部切除術(shù)E、根除Hp的治療正確答案:D12.男性，40歲，間斷低熱、乏力、干咳1周。胸片示左上肺片狀影，中有空洞。談?wù)铱顾釛U菌陽性。患者旅居美國5年，HIV抗體陽性。該患者發(fā)生肺結(jié)核的主要原因為A、體液免疫功能受損B、T細胞功能低下C、抗原遞呈細胞功能低下D、B細胞功能低下E、NK細胞功能低下正確答案:B13.A.B超腎單個囊腫直徑3cmB.B超左腎盂旁囊腫2個，囊腫直徑3.8cmC.B超雙腎正常大小，髓質(zhì)出現(xiàn)多數(shù)成簇鈣質(zhì)沉著D.B超雙腎大，皮質(zhì)和髓質(zhì)出現(xiàn)無數(shù)囊腫E.B超雙腎多個囊

7、腫男性，42歲，查體血壓136/86mmHg(18.5/12kPa)，血肌酐846mol/L，血透治療，B超示雙腎萎縮，伴有無回聲區(qū)占位無數(shù)個，直徑13cm正確答案:C男性，72歲，查體血壓130/76mmHg(17.3/10.5kPa)，B超一個腎有無回聲區(qū)占位，直徑13cm，尿檢及腎功能均正常正確答案:A14.女性，48歲，反復(fù)發(fā)生尿急，尿頻，尿痛伴腹痛與低熱10余年，曾查尿蛋白（+）近1年來出現(xiàn)無力納差、清晨惡心、偶爾嘔吐，近日癥狀再現(xiàn)，尿蛋白（+）、尿沉渣鏡檢白細胞2030/HP、紅細胞偶見。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mol/L，血紅蛋白90g/L。除腎功能不全的診

8、斷外還應(yīng)有什么診斷A、慢性腎盂腎炎B、急性腎盂腎炎C、慢性腎炎合并腎盂腎炎D、慢性腎盂腎炎急性發(fā)作E、慢性腎炎合并下尿路感染正確答案:D15.肺部叩診的順序A、自腋前線開始至肩胛線B、由背部開始、分別檢查前胸、側(cè)胸C、自下而上分別檢查前胸、側(cè)_背部D、肺部叩診坐位、臥位聽診順序不一致E、由肺尖開始，自上而下分別檢查前胸、側(cè)胸和背部正確答案:E16.缺鐵性貧血最敏感或最可靠的檢驗方法是A、血清鐵降低B、血清總鐵結(jié)合力降低C、紅細胞數(shù)下降D、血色素下降E、血清鐵蛋白降低正確答案:E17.女性，24歲，心悸，面色蒼白、鞏膜輕度黃染，脾臟肋下2cm。血紅蛋白80g/L，網(wǎng)織紅細胞12%，如果患者為自身

9、免疫性溶血性貧血可能出現(xiàn)的陽性試驗是A、酸溶血試驗陽性B、Coombs試驗陽性C、熱溶血試驗陽性D、蔗糖水試驗陽性E、蛇毒因子溶血試驗陽性正確答案:B則抗體類型主要為A、IgAB、IgDC、IgGD、IgEE、IgM正確答案:C18.A.腎小球功能B.近端腎小管功能C.Henle功能D.遠端腎小管功能E.腎間質(zhì)狀態(tài)尿pH主要取決于正確答案:D是否出現(xiàn)腎性糖尿主要取決于正確答案:B19.男性，65歲，右利手，晨起家人發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肢體無力，在和別入交談吋不能理解講話內(nèi)容。患者的語言障礙是A、運動性失語B、感覺性失語C、混合性失語D、命名性失語E、構(gòu)音障礙正確答案:B20.女性，21歲，半月來牙齦出血

10、，下肢皮膚無原因出血點和瘀斑，化驗Hb112g/L，WBC5.210/L，PLT1310/L，臨床考慮為特發(fā)性血小板減少性紫癜為了確定“特發(fā)性”，必須要有A、PAIgG陽性B、血小板壽命縮短C、骨髓檢查巨核細胞增多D、ANA陰性E、出血時間延長正確答案:A這種治療措施最主要的作用機制是A、除去血漿中的PAIgB、抑制PAIg的形成C、免疫調(diào)節(jié)作用D、減少巨噬細胞的Fc受體E、封閉巨噬細胞的Fc受體正確答案:B除去輸注血小板懸液外，使血小板上升最快最有效的措施是A、靜脈給氫化考的松B、靜脈給長春新堿C、靜脈給丙種球蛋白D、靜脈給環(huán)磷酰胺E、血漿置換正確答案:A21.患者男性，25歲，婚檢發(fā)現(xiàn)HB

11、sAg（+），復(fù)查HBV標(biāo)志物下列哪項說明有病毒復(fù)制A、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)B、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)C、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)D、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)E、HBsAg(+)，抗HBs(-），HBeAg(+)，抗HBc(-），HBV-DNA(+)正確答案:A22.男性，20歲，雙下肢水腫1個月，血壓150/90mmHg，尿蛋白定量1

12、0.7g/d，血清白蛋白19g/L，尿紅細胞36/高倍視野，血肌酐100mol/L蛋白尿的主要成分應(yīng)為A、轉(zhuǎn)鐵蛋白B、血紅蛋白C、白蛋白D、球蛋白E、輕鏈蛋白正確答案:C最可能出現(xiàn)的合并癥為A、心力衰竭B、血栓、栓塞C、急性腎衰竭D、糖尿病E、腦水腫正確答案:B水腫形成的機制主要是A、水鈉潴留B、血漿膠體滲透壓升高C、高血壓D、腎小管蛋白量吸收障礙E、腎小球濾過率下降正確答案:A23.A.抑制鈉內(nèi)流B.抑制鈣內(nèi)流C.興奮迷走神經(jīng)D.促進鈿內(nèi)流E.延長動作電位時間奎尼丁的作用機制是正確答案:A胺碘酮的作用機制是正確答案:E24.男性，66歲，高血壓病20年，長期不規(guī)則服用降壓藥。慢性阻塞性肺病1

13、0年。近日上呼吸道感染，無發(fā)熱。查體：血壓180/95mmHg，心率76次/分，肺內(nèi)可聞濕性啰音及少許哮鳴音。（假設(shè)信息）患者查空腹及餐后血糖均增高，尿蛋白及血肌酐仍高，服用ACEI后咳嗽明顯加重，應(yīng)選用下列哪種藥物更為合適A、血管緊張素受體阻滯藥B、受體阻滯藥C、直接血管擴張藥D、中樞交感神經(jīng)抑制劑E、袢利尿藥正確答案:A入院后檢査發(fā)現(xiàn)肝肋下1.0cm，雙下肢輕度可凹性水腫，尿蛋白（+)，血肌酐增高，患者腎臟病最可能的病因是A、高血壓腎損害B、慢性腎小球腎炎C、右心功能不全D、肝腎綜合征E、藥物性腎損害正確答案:B哪種降壓藥物不宜選用A、巰甲丙脯酸B、受體阻滯藥C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿

14、藥正確答案:B25.在引起呼吸困難的病因中，下列因素除外A、肺栓塞B、胸腔積液C、肺氣腫D、急性呼吸窘迫綜合征E、支氣管炎正確答案:E26.男性，20歲，近5年反復(fù)咳嗽，咳大量膿痰，加重伴發(fā)熱2天入院，抗炎治療后病情可暫時短期緩解詢問病史時，需特別注意A、過敏性基竇炎B、心肌炎史C、藥物過敏史D、麻疹、百日咳史E、風(fēng)濕熱史正確答案:D需要立即進行的檢查是A、心電圖B、胸部X線片C、高分辨率CTD、肺功能E、纖維支氣管鏡檢查正確答案:C27.男性，70歲，半年來乏力，頭暈，心悸，1天來暈厥2次。既往有高血脂，糖尿病史，吸煙40年。查體：血壓160/80mmHg，雙肺未見異常，心臟不大，心尖部3/

15、6級收縮期吹風(fēng)樣雜音，心率40次/分，心律整。心電圖示：P波與QRS波無關(guān)，P頻率大于QRS頻率。導(dǎo)致上述暈厥的病因是A、高血壓心臟病B、冠心病C、擴張型心肌病D、風(fēng)濕性心臟病E、心肌炎正確答案:D該患者暈厥的原因是A、竇性心動過緩B、心房顫動伴二度房室傳導(dǎo)阻滯C、完全性房室傳導(dǎo)阻滯D、高血壓腦病E、腦梗塞正確答案:C應(yīng)采取的最佳治療方案是A、靜脈滴注腎上腺皮質(zhì)激素B、口服阿托品C、靜脈滴注硝酸甘油D、安裝臨時人工心臟起搏器E、置入永久人工心臟起搏器正確答案:D28.下列哪種臨床表現(xiàn)不出現(xiàn)于下運動神經(jīng)元癱A、肌張力減低B、腱反射消失C、病理反射陽性D、肌肉萎縮明顯E、癱瘓以肌群為主正確答案:C

16、29.醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎，最常見的致病菌是A、病毒B、厭氧菌C、革蘭陽性球菌D、真菌E、革蘭陰性桿菌正確答案:E30.哪些部位受刺激可產(chǎn)生尿路刺激征( )A、膀胱三角區(qū)和膀胱頸B、輸尿管C、尿道D、膀胱前壁和膀胱頸E、膀胱后壁和膀胱頸正確答案:A31.女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個月。查體全腹膨隆，移動性濁音(+)。首先進行哪項檢查A、腹部X線B、腹部超聲C、全消化道造影D、腹水常規(guī)E、血白細胞計數(shù)正確答案:D若腹水常規(guī)檢查示：腹水比重1020，白細胞6010L，單核細胞85，診斷考慮A、肝硬化B、腹腔結(jié)核C、結(jié)腸癌D、腎病綜合征E、右心功能不全正確答案:B治療首選A、廣譜抗生素B、腹腔內(nèi)注射抗腫瘤藥物C、放腹水D、抗結(jié)核治療E、對癥支持治療正確答案:D32.消化性潰瘍的首要病因是A、胃酸+胃蛋白酶B、幽門桿菌感染C、幽門桿菌感染+胃酸+胃蛋白酶D、非甾體消炎藥E、精神緊張正確答案:C33.A.剌激胰島素分泌B.增加外周組織對葡萄糖的利用C.抑制腸道對葡萄糖的吸收D.降低胰島素的敏感性E.抑制多糖向單糖的分解雙胍類降糖作用機制正確答案:B磺脲類藥物降糖作用機制為正確答案:A34.男性，16歲，2周來尿少，全身水腫明顯。尿白蛋白定量8g/天。血漿白蛋白1