1、臨床執業醫師考試輔導 內分泌系統 第3頁內分泌及代謝疾病概述一、內分泌系統、器官和組織（一）內分泌的概念內分泌是人體一種特殊的分泌方式特點無管腔結構、不直接分泌到體外腔（二）內分泌系統、器官、組織激素分泌腺體：垂體、甲狀腺、腎上腺、性腺等激素分泌組織：下丘腦、胎盤、胰島等激素分泌細胞：APUD系統（中樞及外周的胃腸道等）非APUD系統（心、肺、肝、腎、皮膚、脂肪等）（三）生理功能下丘腦 ：視上核細胞-血管加壓素（ADH抗利尿激素）-抗利尿 室旁核細胞-催產素（縮宮素）-縮宮促垂體激素：促甲狀腺激素釋放激素-TRH促腎上腺皮質激素釋放激素-CRH促性腺激素釋放激素-GnRH生長激素釋放激素-GH

2、RH生長激素釋放抑制激素-SS泌乳素釋放因子-PRF 泌乳素釋放抑制因子-PIF黑色素細胞刺激素釋放因子-MRF 黑色素細胞刺激素抑制因子-MIF垂體：促甲狀腺激素-TSH促腎上腺皮質激素-ACTH促卵泡激素-FSH促黃體激素-LH生長激素-GH巨人癥/肢端肥大癥/侏儒癥泌乳素-PRL閉經-泌乳綜合征黑色素細胞刺激素-MSH甲狀腺：濾泡上皮細胞合成和分泌甲狀腺素（T4）和三碘甲腺原氨酸（T3）濾泡旁細胞（C細胞）-分泌降鈣素甲狀腺激素分泌異常：過多-甲狀腺功能亢進癥過少-甲狀腺功能低減癥甲狀旁腺-甲狀旁腺激素甲旁亢-代謝性骨病甲狀旁腺功能低減-低鈣性抽搐腎上腺：球狀帶-醛固酮-保鈉排鉀束狀帶-

3、皮質醇-庫欣綜合征（過多）少-原發性慢性腎上腺皮質功能減退癥（Addison?。┚W狀帶-性激素性腺：睪丸曲精小管產生精子-受垂體FSH調節間質細胞分泌睪酮受垂體LH調節睪酮作用-促進男性性腺發育、維持男性第二性征和 性功能、促進蛋白質合成卵巢分泌雌激素和孕激素雌激素作用-促進女性性腺、性器官發育 維持女性第二性征和子宮內膜增厚孕激素作用-使子宮內膜繼續增厚和分泌 促進乳腺腺泡生長、升高基礎體溫胰島胰島細胞-分泌胰島素：促進糖原、脂肪和蛋白質的合成增加周圍組織對糖的利用，降血糖胰島細胞-分泌胰高糖素生理作用與胰島素相反腎臟：腎素：作用于血管緊張素原，生成血管緊張素促紅細胞生成素EPO-刺激RBC

4、生成活性維生素D1,25-（OH）2D3能促進腸鈣吸收胃腸道內分泌細胞：促胃液素、胰泌素、膽囊收縮素抑胃肽、腸升糖素、和胃動素前列腺素：體內廣泛存在二、內分泌及代謝性疾病的診斷與治療病史+體征=初步判斷內分泌功能狀態實驗室檢查明確激素水平高低定位及病因診斷選擇合理治療方案（一）內分泌及代謝性疾病常見癥狀和體征多尿多飲：超過2500mL,糖尿病糖尿：糖尿病低血糖：胰島素瘤巨大體型：生長激素分泌過度矮小體型：生長激素缺乏性/甲狀腺功能減退性 侏儒癥/呆小癥肥胖：體重指數BMI23kg/m2為超重 27kg/m2為肥胖（二）內分泌代謝性疾病的功能狀態激素分泌情況檢測激素的動態功能試驗：興奮試驗放射性核素功能檢查激素調節的生化物質水平測定（三）病因（1）功能減退：破壞、發育障礙（2）功能亢進：腫瘤、增生（四）定位診斷（1）影像學檢查（2）放射性核素掃描（3）B型超聲波檢查（五）內分泌及代謝疾病的治療1.功能亢進的治療（1）手術治療（2）放射治療（3）藥物治療2.功能減退的治療（1）替代治療（2）促