1、2022-2023年預(yù)防醫(yī)學(xué)期末復(fù)習(xí)-神經(jīng)病學(xué)（預(yù)防醫(yī)學(xué)）考前模擬押題密卷一（有答案）一.綜合考核題庫(kù)(共35題)1.原發(fā)性癲癇主要特征是：(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：2)A、詳細(xì)檢查不能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)病變B、以全身發(fā)作為主C、發(fā)作時(shí)有意識(shí)障礙D、精神異常E、人格改變正確答案:A,B,C2.偏頭痛的分類包括(所屬章節(jié)：第八章第一節(jié) ，難度：2)A、無(wú)先兆偏頭痛B、基底型偏頭痛C、伴典型先兆偏頭痛D、視網(wǎng)膜型偏頭痛E、基底節(jié)區(qū)病變正確答案:A,B,C,D3.視野檢查發(fā)現(xiàn)，左眼視野正常，右眼視野全盲，其視通路病變部位在左側(cè) _神經(jīng)(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：3)正確答案:視4.梅尼埃病屬于

2、真性眩暈（章節(jié)：第三章第五節(jié)難度：1）正確答案:正確5.患者男性，18歲，學(xué)生，因“發(fā)熱、頭痛1周、抽搐伴意識(shí)不清1天“入院。患者10天前受涼后出現(xiàn)咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛，1周前出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動(dòng)在37.5-38.5攝氏度，同時(shí)感全腦脹痛，伴惡心、間斷嘔吐，非噴射狀。自服感冒藥，癥狀無(wú)改善。1天前出現(xiàn)頻繁抽搐，表現(xiàn)為意識(shí)喪失、頭后仰、雙眼上翻、牙關(guān)緊閉、顏面青紫、口吐白沫，雙上肢屈曲、雙下肢伸直抽動(dòng)，伴小便失禁，每次持續(xù)3-5分鐘，間隔10-20分鐘后再次抽搐發(fā)作，共抽搐10余次，發(fā)作間期意識(shí)始終未轉(zhuǎn)清。既往體健。入院查體：體溫38.9，心肺腹（-），淺昏迷，壓眶后可見(jiàn)四肢活動(dòng)，雙側(cè)巴

3、氏征（-），頸部抵抗感（+），Kernig征（+）。輔助檢查：血常規(guī)：WBC:7.1*10E9/L，中性粒細(xì)胞70%，血紅蛋白130g/L，血小板230*10E9/L。頭部CT：兩側(cè)額、顳葉片狀低密度灶，其中點(diǎn)狀高密度影。請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？（3）還應(yīng)做哪些輔助檢查？（4）治療措施有哪些？正確答案:（1）診斷：?jiǎn)渭儼捳畈《拘阅X炎（2分）；癥狀性癲癇、癲癇持續(xù)狀態(tài)（1分）。診斷依據(jù)：青年男性，起病急，病情重，有咽痛、咳嗽、流涕、全身肌肉酸痛等上感的前驅(qū)癥狀，3天后出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、嘔吐、抽搐、意識(shí)障礙（1分）。查體：體溫38.9，淺昏迷，腦

4、膜刺激征（+）（1分）。輔助檢查：頭部CT：兩側(cè)額、顳葉片狀低密度灶，其中點(diǎn)狀高密度影（1分）。（2）鑒別診斷：帶狀皰疹病毒性腦炎、腸道病毒性腦炎、巨細(xì)胞病毒性腦炎、急性播散性腦脊髓炎（說(shuō)出其中2個(gè)即可得2分，每一個(gè)得1分）。（3）輔助檢查：腰椎穿刺檢查包括測(cè)腦壓、CSF常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、病原學(xué)檢查等（1分）；顱腦MRI（1分），腦電圖（1分），胸片或胸部CT（1分）。（4）早期診斷和治療是降低本病死亡率的關(guān)鍵：抗病毒治療：阿昔洛韋、更昔洛韋靜脈滴注，一般療程14-21天（1分）；皮質(zhì)類固醇激素（1分）；降低顱內(nèi)壓（1分）；對(duì)癥支持治療（1分）。6.剪刀步態(tài)見(jiàn)于_病人。(所屬章節(jié)：第三章第十

5、四節(jié) ，難度：3)正確答案:脊髓或腦性癱瘓7.關(guān)于單純皰疹病毒性腦炎(HSE)下列哪幾項(xiàng)正確：(所屬章節(jié)：第十二章第一節(jié) ，難度：5)A、HSV是一種嗜神經(jīng)病毒B、絕大多數(shù)新生兒的HSE系HSV-引起C、病理檢查可發(fā)現(xiàn)顳額葉等部位出血性壞死D、可出現(xiàn)彌漫性神經(jīng)損害癥狀E、可出現(xiàn)局灶性神經(jīng)損害癥狀正確答案:A,B,C,D,E8.侵犯腦、周圍神經(jīng)或肌肉等兩側(cè)對(duì)稱的機(jī)構(gòu)，在病變的空間分布上為病變，如周期性癱瘓。(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:播散性9.（頸）交感神經(jīng)損害時(shí)瞳孔縮小，_神經(jīng)損害時(shí)瞳孔擴(kuò)大。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:動(dòng)眼10.患者發(fā)生不自主運(yùn)動(dòng)時(shí)一般

6、伴有意識(shí)障礙（章節(jié)：第三章第十四節(jié)難度：1）正確答案:錯(cuò)誤11.舞蹈樣動(dòng)作，手足徐動(dòng)癥見(jiàn)于_系統(tǒng)損害。(所屬章節(jié)：第三章第十四節(jié) ，難度：2)正確答案:錐體外12.腦底動(dòng)脈環(huán)包括(所屬章節(jié)：第二章第二節(jié) ，難度：3)A、大腦中動(dòng)脈B、前交通動(dòng)脈C、大腦前動(dòng)脈D、大腦后動(dòng)脈E、后交通動(dòng)脈正確答案:B,C,D,E13.將GBS與低血鉀型周期性麻痹鑒別，下列有價(jià)值的是：(所屬章節(jié)：第十七章第二節(jié) ，難度：5)A、CSF有蛋白細(xì)胞分離B、EMG示早期F波延遲，NCV減慢C、腦神經(jīng)受損D、四肢弛緩性癱瘓E、IgG指數(shù)增高正確答案:A,B,C,D,E14.癲癇持續(xù)狀態(tài)常見(jiàn)的并發(fā)癥有：(所屬章節(jié)：第十五章第

7、四節(jié) ，難度：3)A、四肢癱瘓B、缺氧C、低鉀D、高熱E、肺栓塞正確答案:C,D15.左同向偏盲是_側(cè)視束損害。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:右16.帕金森病是一種常見(jiàn)于中老年的神經(jīng)變性疾病，臨床上以靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直和姿勢(shì)步態(tài)異常為主要特征。（章節(jié)：第十二章第一節(jié)難度：1）正確答案:正確17.右側(cè)胸至胸1痛覺(jué)消失，觸覺(jué)存在是由于脊髓右側(cè)_損害。(所屬章節(jié)：第七章第一節(jié) ，難度：3)正確答案:后角18.偏頭痛的臨床特點(diǎn)有(所屬章節(jié)：第八章第一節(jié) ，難度：2)A、偏側(cè)頭痛B、搏動(dòng)性頭痛C、中重度D、可有先兆癥狀E、可伴有畏光畏聲正確答案:A,B,C,D,E19.皮質(zhì)覺(jué)

8、消失是由于一側(cè)大腦_葉受損所致。(所屬章節(jié)：第四章第一節(jié) ，難度：5)正確答案:頂葉20.為癲癇病人做腦電圖檢查的目的是：(所屬章節(jié)：第十五章第二節(jié) ，難度：3)A、確定病因B、確定治療方針C、證實(shí)臨床診斷D、區(qū)別癲癇類型E、確定臨床用藥正確答案:C,D21.關(guān)于重癥肌無(wú)力，下列說(shuō)法正確的是(所屬章節(jié)：第十九章第一節(jié) ，難度：1)A、晨輕暮重B、癥狀具有波動(dòng)性C、休息后加重D、膽堿酯酶抑制劑有效E、屬于肌肉的病變正確答案:A,B,D22.腰椎穿刺壓頸試驗(yàn)?zāi)X脊液壓力不上升，說(shuō)明：(所屬章節(jié)：第五章第一節(jié) ，難度：4)A、直竇阻塞B、橫竇阻塞C、正中孔阻塞D、脊髓腔阻塞E、小腦幕疝正確答案:B,D

9、23.Charcot三主征(所屬章節(jié)：第十五章第一節(jié) ，難度：5)正確答案:多發(fā)性硬化病病人出現(xiàn)的眼球震顫、意向性震顫、吟詩(shī)樣斷續(xù)語(yǔ)言，僅見(jiàn)于晚期多發(fā)性硬化病病人24.患者男，55歲。入院前一天中午奔跑回家后突然出現(xiàn)劇烈頭痛，并伴惡心嘔吐，隨即出現(xiàn)神志不清，身體向右傾倒在地，不能言語(yǔ)，左側(cè)肢體可見(jiàn)自主活動(dòng)，右側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng)，即來(lái)院急診。 既往史：患者有高血壓史5年，平時(shí)服用（不規(guī)則）降壓藥，血壓控制在160/90mHg。否認(rèn)有慢性頭痛、頭昏，無(wú)意識(shí)障礙，無(wú)偏側(cè)肢體麻木、無(wú)力癥狀，否認(rèn)有長(zhǎng)期咳嗽、咳痰、低熱等癥狀。 體格檢查：神志模糊，血壓210/115mHg，HR100次/分，律齊，未聞及病

10、理性雜音，失語(yǔ)，雙側(cè)額紋對(duì)稱，右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌張力高，腱反射亢進(jìn)，右側(cè)肢體落鞭試驗(yàn)（+），左側(cè)肢體肌張力、腱反射均正常，并有自主活動(dòng)，右側(cè)巴氏征（+）。左側(cè)病理征均為（-），頸軟，克氏征（-）。 請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）為明確診斷首選哪一項(xiàng)檢查？ (3) 臨床上有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥？ （4）治療原則是什么？正確答案:（1）診斷：腦出血（2分），高血壓病3級(jí) 很高危組（1分）。診斷依據(jù)：55歲男性，活動(dòng)狀態(tài)下突然出現(xiàn)頭痛，神志不清，不能言語(yǔ)，右側(cè)肢體無(wú)自主活動(dòng)（1分）。查體右側(cè)鼻唇溝變淺，右側(cè)肢體肌張力高，腱反射亢進(jìn)，右側(cè)肢體落鞭試驗(yàn)（+），右側(cè)巴氏征（

11、+）（1分）。既往有高血壓病史5年（1分）。（2）首選顱腦CT檢查（2分）（3）（泌尿系/呼吸道）感染 應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血 下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞 壓瘡 營(yíng)養(yǎng)、水電解質(zhì)失衡 腦心綜合征（說(shuō)出其中4個(gè)即可得4分，每一個(gè)得1分）。（4）安靜臥床、脫水降顱壓（1分）、調(diào)整血壓（1分）、防治繼續(xù)出血（1分）、加強(qiáng)護(hù)理防治并發(fā)癥（1分），以挽救生命，降低死亡率、致殘率和減少?gòu)?fù)發(fā)。25.左側(cè)視束病變引起_側(cè)同向偏盲。(所屬章節(jié)：第四章第二節(jié) ，難度：2)正確答案:右26.發(fā)生體相障礙是優(yōu)勢(shì)半球受累所致（章節(jié)：第三章第二節(jié)難度：3）正確答案:錯(cuò)誤27.急性腦梗死病灶是由和周圍的缺血半暗帶組成。(所

12、屬章節(jié)：第九章第三節(jié) ，難度：3)正確答案:中心壞死區(qū)28.Jackson癲癇(所屬章節(jié)：第十五章第四節(jié) ，難度：5)正確答案:是指癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識(shí)尚未完全恢復(fù)又頻繁發(fā)作，或癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上未自行停止。29.蛛網(wǎng)膜下腔出血最可靠_。(所屬章節(jié)：第九章第五節(jié) ，難度：4)正確答案:血性腦脊液30.雙顳側(cè)偏盲損害部位在_。(所屬章節(jié)：第二章第一節(jié) ，難度：4)正確答案:視交叉31.巴彬斯基(Babinski)氏征是由_損害引起。(所屬章節(jié)：第三章第十節(jié) ，難度：4)正確答案:錐體束32.上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓有以下特點(diǎn)：(所屬章節(jié)：第三章第九節(jié) ，難度：4)A、肌張力痙攣性增強(qiáng)B、腱反射亢進(jìn)

13、C、病理反射陽(yáng)性D、癱瘓肌肉明顯萎縮E、肌力減弱正確答案:A,B,C,E33.患者女，58歲。入院前4小時(shí)同家人生氣時(shí)突然覺(jué)得頭痛，同時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，左上肢不能持物，左下肢不能行走，惡心伴嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次。無(wú)意識(shí)喪失，無(wú)四肢抽搐，無(wú)大小便失禁，即送醫(yī)院急診。 既往史：患者有高血壓史10余年，平時(shí)不規(guī)則服藥，不監(jiān)測(cè)血壓。否認(rèn)有慢性頭暈頭痛。 體格檢查：神清，BP：178/90mmHg，HR：80次/分，律齊，對(duì)答切題，雙眼向右凝視，雙瞳孔等大等圓，對(duì)光反射存在，雙側(cè)額紋對(duì)稱，左側(cè)鼻唇溝淺，伸舌略偏左。左側(cè)肌力II級(jí)，肌張力增高，左側(cè)腱反射略亢進(jìn)。右側(cè)肢體肌力V級(jí)，肌張力正常。左側(cè)巴氏征(+)

14、，右側(cè)巴氏征(-)。頸軟，克氏征(-)。 輔助檢查：頭顱CT示右側(cè)顳葉高密度影。 請(qǐng)回答以下問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷及依據(jù)是什么？（2）需與哪些疾病相鑒別？ (3) 臨床上有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥？ （4）治療原則是什么？正確答案:（1）診斷：腦出血（2分），高血壓病3級(jí) 很高危組（1分）。診斷依據(jù)：58歲女性，活動(dòng)狀態(tài)下突然出現(xiàn)左側(cè)肢體乏力，查體雙眼向右凝視，中樞性面舌癱，左側(cè)肌力II級(jí)，肌張力增高，左側(cè)腱反射略亢進(jìn)，左側(cè)巴氏征(+)（1分），既往有高血壓病史10年（1分）。頭顱CT示右側(cè)顳葉高密度影（1分）。（2）鑒別診斷：腦梗死（1分） 蛛網(wǎng)膜下腔出血（1分）（3）（泌尿系/呼吸道）感染 應(yīng)激性潰瘍、上消化道出血 下肢深靜脈血栓形成、肺栓塞 壓