1、第20頁共20頁創建二級甲等綜合醫院實施方案參考范文為進一步推進我院二級甲等綜合醫院評審工作，按照上級衛生行政部門的要求，根據二級綜合醫院評審標準(_年版)實施細則內容，結合醫院實際情況，經院務會討論通過，制定本實施方案。一、工作目標進一步加強醫院自身建設和管理，持續改進醫療質量，保證醫療安全，改善醫療服務，更好地履行社會職責和義務，提高整體服務水平和能力，滿足人民群眾多層次的醫療服務需求，并順利通過上級衛生行政部門組織的等級評審，達到二級甲等綜合醫院標準。二、組織保障(一)成立二級甲等綜合醫院評審工作委員會：主任：_院長副主任：_副院長_副院長委員：職責。全面負責二級甲等醫院評審工作的領導、

2、組織及督查工作。(二)成立二級甲等綜合醫院評審工作辦公室和職能小組：1.成立二級甲等綜合醫院評審工作辦公室(簡稱“二甲辦”)，辦公室主任為_副院長，副主任為，成員為等。工作職責如下：1)“二甲辦”職責為。根據二級綜合醫院評審標準進行資料完善、安排落實和監督檢查，由各職能科室、臨床科室及藥學、醫技科室分工協作完成；負責各科室資料的收集、匯總、反饋及整理工作；負責安排專家指導和授課；負責向二級甲等綜合醫院評審工作委員會和醫院領導提交較重大的事項、進展情況；負責匯集資料形成初查報告；根據有關規定決定獎懲事項等。2)“二甲辦”日常工作由各職能工作組組織安排，按照制定的計劃和任務目標開展各項工作。3)“

3、二甲辦”每周定期或擇期進行集體辦公，由主任負責召集。工作內容包括各職能科室負責人報告工作進展、提交需要協調處理的問題；主持協調處理院科和職能科室與各科室之間存在的問題、并安排工作任務；討論決定向二級甲等綜合醫院評審工作委員會和醫院領導提交較重大的事項等。4)“二甲辦”每月(第一周)組織人員對各科室“二甲”資料準備和落實情況進行監督檢查，檢查結果及時反饋，并提出整改意見。5)負責其他與二級甲等綜合醫院評審工作相關的事項。2.按照目前醫院領導的分工成立四個職能工作組：1)督查組：組長為_，副組長為_，成員為。負責二級甲等綜合醫院評審工作的全程督查。2)秘書組。組長為_，副組長為_，成員為_、臨床和

4、功能科室各挑選一名對電腦和文秘知識相對水平高的人員。負責二級甲等綜合醫院評審工作中的資料組織編寫、收集、整理，各科室挑選來的人員還是各科與“二甲辦”的資料往來信息員。3)行政管理工作組：組長為_副院長，副組長為_，成員為各職能科室工作人員，負責辦公室、人力資源、財務、后勤、保衛和分管科室的二級甲等綜合醫院評審的各項工作，并負責辦公用品保障；4)醫療業務管理工作組：組長為_副院長，副組長為_，成員為_，負責醫療、護理、藥學和醫技科室的二級甲等綜合醫院評審的各項工作。下設若干職能工作小組：(1)醫療工作小組。組長為_，副組長為_，成員為_、_、_、中醫科主任、麻醉科、口腔科。負責醫療方面的二級甲等

5、綜合醫院評審的各項工作；(2)護理工作小組：組長為_，副組長為_，成員為各科護士長，負責護理、院感方面的二級甲等綜合醫院評審的各項工作；(3)藥學工作小組：組長為_，副組長為_，成員為藥劑科工作任務人員，負責藥學方面的二級甲等綜合醫院評審的各項工作；(4)醫技工作小組：組長為_，副組長為_，成員為醫技各科室工作人員，負責檢驗、病理、放射、b超、心電圖等醫技方面的二級甲等綜合醫院評審的各項工作；(5)信息、病案工作小組。組長為_，副組長為_，成員為信息、病案科工作人員。負責信息、病案方面的二級甲等綜合醫院評審的各項工作；3.各科室成立“二甲”工作小組，科主任為組長，科室副主任和護士長為副組長，負

6、責安排本科室二級甲等綜合醫院評審的各項工作。三、工作方案(一)啟動和動員。分別召開院務會、科主任護士長例會討論醞釀二級甲等綜合醫院評審工作實施方案；召開全院職工大會進行思想動員，公布實施方案，確立以“二甲”為中心的工作思想，全院上下團結一致，齊心協力做好二級甲等綜合醫院評審的各項準備工作。(二)制定計劃并監督實施。各職能工作組和科室工作小組制定出詳細的工作計劃和目標報“二甲辦”，并保證落實；另外，每周(周一)要向“二甲辦”報告工作進度和計劃。“二甲辦”負責對工作計劃進行審核，并督查落實情況。(三)培訓指導。“二甲辦”定期邀請省市專家進行培訓和指導，重點解決有難度和核心條款方面的內容，并對醫院“

7、二甲”工作進行評價指導。各科室按照“二甲辦”下發的材料及時組織科室人員學習，認真做好落實工作，必要時可邀請相關職能科室負責人進行指導。(四)工作制度：1.建立以二級甲等綜合醫院評審為中心的工作制度，每天上午以正常醫療工作為主，下午全院上下集中精力進行“二甲”資料準備、完善和落實。還要進行必要的加班。2.全體成員必須嚴格遵守工作制度和工作紀律，不得遲到、早退、無故缺勤及敷衍塞責，違反紀律者按醫院管理相關規定進行處理。(五)限時強化訓練式運行管理。對各項補充和完善的制度進行限時強化訓練式運行管理，根據運行情況查找問題，逐步完善，持續改進，力求實效。(六)制定獎罰制度。根據需要制定相應的獎罰制度，適

8、當加重處罰力度，保證實施。1.獎勵(在順利通過“二甲”評審的前提下)：1)評選優秀科室，給予獎勵人民幣元(條件：科室工作認真，資料準備充分，在評選過程中無差錯，被專家表揚，經醫院評選確定)。2)評選優秀個人，給予獎勵人民幣元(條件。個人工作業績突出，為評審工作作出突出貢獻，被專家表揚，經醫院評選確定)。2.處罰：1)對于在“二甲”評審工作過程中和評審時表現較差和存在問題的科室或個人給予相應的處罰；2)處罰決定由“二甲辦”做出，院領導批準后通知財務科執行；3)處罰的情況有。科室消極對待評審工作、工作進度緩慢、在評審或專家督導時發現較重大的缺陷及其他影響醫院“二甲”評審的問題，經“二甲辦”確認后，

9、給予扣罰科室元，并扣罰科室主任、副主任及護士長元，情節嚴重時予以免職、開除處分；個人在評審或專家督導時出現明顯錯誤或失誤、態度較差及其他影響“二甲”評審的問題，經“二甲辦”確認后，扣罰元。四、實施步驟(一)宣傳動員、啟動階段(_年月)1.召開全院動員大會，公布實施方案、扎扎實實地做好動員工作。2.“二甲辦”各職能工作組和科室工作小組，認真按照二級綜合醫院評審標準(_年版)實施細則逐條比對、找出差距、查漏補缺，制定工作計劃，并上交“二甲辦”。3.必要時邀請專家進行培訓和指導，參觀學習其他縣區醫院的成熟經驗。(二)組織實施階段(_年月至_年月)1.各職能工作組和科室工作小組要按照標準要求，結合醫院

10、的具體情況，補充和完善資料，每周有工作重點，每月有檢查考核結果，加大管理考核力度。按照科室職能職責，落實好各項工作。2.各科室要加強工作落實。各科室、各部門按照醫院的安排，認真落實“二甲辦”下發的文件和制度，科室工作小組認真做好與醫院“二甲辦”的協調聯系工作。3.“二甲辦”要按照評審標準細則和工作計劃，定期組織全面督查。4.必要時邀請專家進行培訓和指導。(三)自查自糾階段(_年月至_年月)1.自查準備。各科室對實施的各項制度進行自查，對照評審標準，查缺補漏，進一步健全各項制度，完善醫療規范，通過努力多得分值，要做到不丟分，分分必爭。2.整改提高。“二甲辦”組織進行達標自查，找出存在的不足和缺陷

11、，并及時制定措施進行整改，重點是有難度和核心條款方面的內容，在本階段要逐一落實。3.督查改進。邀請上級專家來我院督查、評價和指導，促進各項評審準備工作的進一步規范和完善，“二甲辦”根據專家組檢查結果，形成書面報告上報二級甲等綜合醫院評審工作委員會，提出進一步整改意見，針對核心要素的實際情況，重點整改。4.持續改進。建立長效持續性改進的機制，加強制度落實監管，由專門的部門和人員負責各項工作的持續改進。(四)迎評階段(_年月)1.“二甲辦”匯總全院資料，按照要求和程序向上級衛生行政部門申請評審。2.“二甲辦”安排部署各項迎評工作。五、工作要求1.各科室要高度重視二級甲等醫院評審工作，樹立正確的工作

12、態度，克服困難，迎難而上，為評審工作打好堅實的基礎，創造良好的條件。2.各科室必須密切配合“二甲辦”的工作，做到資料保存規范，制度落實有力，評審準備充分。3.評審工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，各科室主任是本科室評審工作的第一責任人，同時要求全院人員在評審工作中切實履行好職責，真抓實干，確保順利通過“二甲”評審。六、本實施方案將根據工作過程中遇到的問題及時作出調整和補充完善，持續改進。創建二級甲等綜合醫院實施方案參考范文（二）各科室：為深化醫藥衛生改革，促進醫院建設，保證醫療安全，持續改進服務質量，提高醫院管理水平和服務效率，切實促進我院的發展，根據_省醫院等級評審(復審)工作方案文件

13、要求，結合我院實際，從即日起正式啟動創建二級甲等綜合醫院工作，并將向上級衛生行政主管部門提出創建二級甲等綜合醫院的申請。為此，醫院要求全院職工積極行動起來，圍繞創建二級甲等綜合醫院這個中心目標，統一思想、統一認識、統一行動，團結一心，把各項工作做細、做實、做嚴、做好。為保證創建二級甲等綜合醫院工作的順利實施，特制定如下實施方案。一、指導思想以二級綜合醫院評審標準(_年版)實施細則為標準，以提高醫療服務質量、保證醫療安全為核心，以創建二級甲等綜合醫院工作為動力，進一步加強醫院管理，強化科室建設及整體內涵建設，提升醫院綜合水平。通過二級甲等綜合醫院的創建及評審活動，進一步完善醫院科學管理的長效機制

14、，提升醫院的綜合實力，促進醫院全面、協調、可持續發展。二、目標任務堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的方針，通過系統、規范、深入的自查整改工作，不斷加強醫院自身建設，全面規范醫院管理，推動醫院管理水平和醫療服務質量再上新臺階。力爭_年_月底前通過市衛生局對我院二級甲等綜合醫院的驗收。三、_領導(一)成立二級甲等綜合醫院創建領導小組組長：副組長：成員：(二)創建領導小組下設辦公室(二甲辦)主任：副主任：成員：各職能科室負責人(三)領導小組下設五個小組1、管理組(1)、管理組一組(行政管理組)組長：成員：各職能科室負責人(2)、管理組二組(醫政管理組)組長：成員：各臨床科室主任(3)、

15、管理組三組(院感管理組)2各職能部門要克服畏難情緒，加強_領導，明確責任分工，根據醫院實施方案，及時進行工作布置、落實，認真_學習培訓，加大督促指導、檢查考核，做好資料的建冊歸檔工作。各小組在組長的具體負責下，責任到人，有計劃、有步驟地完成創建工作。四、實施步驟與要求(一)第一階段：學習動員階段(年月年月)1、醫院召開全院職工動員大會，宣講創建工作的重要性，布置實施方案、各階段工作安排和工作要求，調動全院每一個職工的積極性，齊心協力，通力合作，扎扎實實地做好工作。2、二甲辦根據二級綜合醫院評審標準實施細則(_年版)的要求和我院實際情況，分解任務，落實到科室部門和責任人。3、各臨床科室應緊密聯系

16、工作實際，認真學習二級綜合醫院評審標準實施細則(_年版)，按照要求，逐條落實，做好本科室創建工作計劃，落實工作措施，召開工作會議，做好宣傳發動工作。4、根據醫院階段性工作重點，利用網絡、宣傳欄、醫院信息等多種形式廣泛宣傳、層層動員。營造“人人參與、事事關系”的濃厚氛圍。(二)第二階段。自查整改階段(年月-年月)。1、各職能部門及科室，根據本部門、科室的工作情況，按照評審標準的要求，逐條對照檢查，對沒有做到位的工作及時完善。各職能部門及科室工作要銜接，各種資料要相互對應，努力做到能得到的分堅決不能丟。2、醫院統一_模擬評審檢查方式，針對普遍問題、薄弱環節，4五、工作要求(一)統一思想，加強領導。

17、醫院等級創建工作，是進一步深化醫藥衛生體制改革，強化醫院內涵建設，提升醫院綜合實力的重要推力。是醫院一項長期工作，密切關系到醫院的長遠發展和職工的切身利益。全院干部職工要高度重視，充分認識創建工作的重要性、緊迫性和艱巨性，切實加強_領導，明確責任分工，各科室要按照標準要求理順各自管理工作并形成常態，重點抓好醫療質量、安全和法律、醫療常規的執行。全院職工以飽滿的熱情、積極的態度、扎實的工作，確保創建二級甲等綜合醫院順利通過。(二)精心_，狠抓落實。各責任科室要按照創建工作實施方案總體安排，統籌規劃，認真_對二級綜合醫院評審標準(_年版)實施細則的學習和培訓，并嚴格按照評審標準_自查，對自查工作中

18、發現的問題，客觀對待，及時整改。(三)廣泛宣傳，及時總結。通過培訓、考核、簡報、橫幅、院內網等宣傳渠道，廣泛發動，層層動員，營造“創建在我心，落實在我行”的濃厚創建氛圍，及時報道創建工作的進展和取得的階段性成績，加強經驗交流，互相學習和借鑒好的工作思路和做法，確保創建工作在全院職工的支持下有序開展。(四)定期督查，嚴肅紀律。創建二級甲等綜合醫院實施方案參考范文（三）綜合醫院評審一、工作目標進一步加強醫院自身建設和管理，持續改進醫療質量，保證醫療安全，改善醫療服務，更好地履行社會職責和義務，提高整體服務水平和能力，滿足人民群眾多層次的醫療服務需求，并順利通過上級衛生行政部門_的等級評審，達到二級

19、甲等綜合醫院標準。二、_保障(一)成立二級甲等綜合醫院評審工作委員會：主任：_院長副主任：_副院長_副院長委員：職責。全面負責二級甲等醫院評審工作的領導、_及督查工作。(二)成立二級甲等綜合醫院評審工作辦公室和職能小組：1.成立二級甲等綜合醫院評審工作辦公室(簡稱“二甲辦”)，辦公室主任為_副院長，副主任為，成員為等。工作職責如下：1)“二甲辦”職責為。根據二級綜合醫院評審標準進行資料完善、安排落實和監督檢查，由各職能科室、臨床科室及藥學、醫技科室分工協作完成；負責各科室資料的收集、匯總、反饋及整理工作；負責安排專家指導和授課；負責向二級甲等綜合醫院評審工作委員會和醫院領導提交較重大的事項、進

20、展情況；負責匯集資料形成初查報告；根據有關規定決定獎懲事項等。2)“二甲辦”日常工作由各職能工作組_安排，按照制定的計劃和任務目標開展各項工作。3)“二甲辦”每周定期或擇期進行_辦公，由主任負責召集。工作內容包括各職能科室負責人報告工作進展、提交需要協調處理的問題；主持協調處理院科和職能科室與各科室之間存在的問題、并安排工作任務；討論決定向二級甲等綜合醫院評審工作委員會和醫院領導提交較重大的事項等。4)“二甲辦”每月(第一周)_人員對各科室“二甲”資料準備和落實情況進行監督檢查，檢查結果及時反饋，并提出整改意見。5)負責其他與二級甲等綜合醫院評審工作相關的事項。2.按照目前醫院領導的分工成立四

21、個職能工作組：1)督查組：組長為_，副組長為_，成員為。負責二級甲等綜合醫院評審工作的全程督查。2)秘書組。組長為_，副組長為_，成員為_、臨床和功能科室各挑選一名對電腦和文秘知識相對水平高的人員。負責二級甲等綜合醫院評審工作中的資料_編寫、收集、整理，各科室挑選來的人員還是各科與“二甲辦”的資料往來信息員。3)行政管理工作組：組長為_副院長，副組長為_，成員為各職能科室工作人員，負責辦公室、人力資源、財務、后勤、保衛和分管科室的二級甲等綜合醫院評審的各項工作，并負責辦公用品保障；4)醫療業務管理工作組：組長為_副院長，副組長為_，成員為_，負責醫療、護理、藥學和醫技科室的二級甲等綜合醫院評審

22、的各項工作。下設若干職能工作小組：(1)醫療工作小組。組長為_，副組長為_，成員為_、_、_、中醫科主任、麻醉科、口腔科。負責醫療方面的二級甲等綜合醫院評審的各項工作；(2)護理工作小組：組長為_，副組長為_，成員為各科護士長，負責護理、院感方面的二級甲等綜合醫院評審的各項工作；(3)藥學工作小組：組長為_，副組長為_，成員為藥劑科工作任務人員，負責藥學方面的二級甲等綜合醫院評審的各項工作；(4)醫技工作小組：組長為_，副組長為_，成員為醫技各科室工作人員，負責檢驗、病理、放射、b超、心電圖等醫技方面的二級甲等綜合醫院評審的各項工作；(5)信息、病案工作小組。組長為_，副組長為_，成員為信息、

23、病案科工作人員。負責信息、病案方面的二級甲等綜合醫院評審的各項工作；3.各科室成立“二甲”工作小組，科主任為組長，科室副主任和護士長為副組長，負責安排本科室二級甲等綜合醫院評審的各項工作。三、工作方案(一)啟動和動員。分別召開院務會、科主任護士長例會討論醞釀二級甲等綜合醫院評審工作實施方案；召開全院職工大會進行思想動員，公布實施方案，確立以“二甲”為中心的工作思想，全院上下團結一致，齊心協力做好二級甲等綜合醫院評審的各項準備工作。(二)制定計劃并監督實施。各職能工作組和科室工作小組制定出詳細的工作計劃和目標報“二甲辦”，并保證落實；另外，每周(周一)要向“二甲辦”報告工作進度和計劃。“二甲辦”

24、負責對工作計劃進行審核，并督查落實情況。(三)培訓指導。“二甲辦”定期邀請省市專家進行培訓和指導，重點解決有難度和核心條款方面的內容，并對醫院“二甲”工作進行評價指導。各科室按照“二甲辦”下發的材料及時_科室人員學習，認真做好落實工作，必要時可邀請相關職能科室負責人進行指導。(四)工作制度：1.建立以二級甲等綜合醫院評審為中心的工作制度，每天上午以正常醫療工作為主，下午全院上下集中精力進行“二甲”資料準備、完善和落實。還要進行必要的加班。2.全體成員必須嚴格遵守工作制度和工作紀律，不得遲到、早退、無故缺勤及敷衍塞責，違反紀律者按醫院管理相關規定進行處理。(五)限時強化訓練式運行管理。對各項補充

25、和完善的制度進行限時強化訓練式運行管理，根據運行情況查找問題，逐步完善，持續改進，力求實效。(六)制定獎罰制度。根據需要制定相應的獎罰制度，適當加重處罰力度，保證實施。1.獎勵(在順利通過“二甲”評審的前提下)：1)評選優秀科室，給予獎勵人民幣元(條件：科室工作認真，資料準備充分，在評選過程中無差錯，被專家表揚，經醫院評選確定)。2)評選優秀個人，給予獎勵人民幣元(條件。個人工作業績突出，為評審工作作出突出貢獻，被專家表揚，經醫院評選確定)。2.處罰：1)對于在“二甲”評審工作過程中和評審時表現較差和存在問題的科室或個人給予相應的處罰；2)處罰決定由“二甲辦”做出，院領導批準后通知財務科執行；

26、3)處罰的情況有。科室消極對待評審工作、工作進度緩慢、在評審或專家督導時發現較重大的缺陷及其他影響醫院“二甲”評審的問題，經“二甲辦”確認后，給予扣罰科室元，并扣罰科室主任、副主任及護士長元，情節嚴重時予以免職、開除處分；個人在評審或專家督導時出現明顯錯誤或失誤、態度較差及其他影響“二甲”評審的問題，經“二甲辦”確認后，扣罰元。四、實施步驟(一)宣傳動員、啟動階段(_年月)1.召開全院動員大會，公布實施方案、扎扎實實地做好動員工作。2.“二甲辦”各職能工作組和科室工作小組，認真按照二級綜合醫院評審標準(_年版)實施細則逐條比對、找出差距、查漏補缺，制定工作計劃，并上交“二甲辦”。3.必要時邀請

27、專家進行培訓和指導，參觀學習其他縣區醫院的成熟經驗。(二)_實施階段(_年月至_年月)1.各職能工作組和科室工作小組要按照標準要求，結合醫院的具體情況，補充和完善資料，每周有工作重點，每月有檢查考核結果，加大管理考核力度。按照科室職能職責，落實好各項工作。2.各科室要加強工作落實。各科室、各部門按照醫院的安排，認真落實“二甲辦”下發的文件和制度，科室工作小組認真做好與醫院“二甲辦”的協調聯系工作。3.“二甲辦”要按照評審標準細則和工作計劃，定期_全面督查。4.必要時邀請專家進行培訓和指導。(三)自查自糾階段(_年月至_年月)1.自查準備。各科室對實施的各項制度進行自查，對照評審標準，查缺補漏，

28、進一步健全各項制度，完善醫療規范，通過努力多得分值，要做到不丟分，分分必爭。2.整改提高。“二甲辦”_進行達標自查，找出存在的不足和缺陷，并及時制定措施進行整改，重點是有難度和核心條款方面的內容，在本階段要逐一落實。3.督查改進。邀請上級專家來我院督查、評價和指導，促進各項評審準備工作的進一步規范和完善，“二甲辦”根據專家組檢查結果，形成書面報告上報二級甲等綜合醫院評審工作委員會，提出進一步整改意見，針對核心要素的實際情況，重點整改。4.持續改進。建立長效持續性改進的機制，加強制度落實監管，由專門的部門和人員負責各項工作的持續改進。(四)迎評階段(_年月)1.“二甲辦”匯總全院資料，按照要求和

29、程序向上級衛生行政部門申請評審。2.“二甲辦”安排部署各項迎評工作。五、工作要求1.各科室要高度重視二級甲等醫院評審工作，樹立正確的工作態度，克服困難，迎難而上，為評審工作打好堅實的基礎，創造良好的條件。2.各科室必須密切配合“二甲辦”的工作，做到資料保存規范，制度落實有力，評審準備充分。3.評審工作堅持“誰主管，誰負責”的工作責任制，各科室主任是本科室評審工作的第一責任人，同時要求全院人員在評審工作中切實履行好職責，真抓實干，確保順利通過“二甲”評審。六、本實施方案將根據工作過程中遇到的問題及時作出調整和補充完善，持續改進。創建二級甲等綜合醫院實施方案參考范文（四）各科室：為深化醫藥衛生改革

30、，促進醫院建設，保證醫療安全，持續改進服務質量，提高醫院管理水平和服務效率，切實促進我院的發展，根據陜西省醫院等級評審(復審)工作方案文件要求，結合我院實際，從即日起正式啟動創建二級甲等綜合醫院工作，并將向上級衛生行政主管部門提出創建二級甲等綜合醫院的申請。為此，醫院要求全院職工積極行動起來，圍繞創建二級甲等綜合醫院這個中心目標，統一思想、統一認識、統一行動，團結一心，把各項工作做細、做實、做嚴、做好。為保證創建二級甲等綜合醫院工作的順利實施，特制定如下實施方案。一、指導思想以二級綜合醫院評審標準(_年版)實施細則為標準，以提高醫療服務質量、保證醫療安全為核心，以創建二級甲等綜合醫院工作為動力

31、，進一步加強醫院管理，強化科室建設及整體內涵建設，提升醫院綜合水平。通過二級甲等綜合醫院的創建及評審活動，進一步完善醫院科學管理的長效機制，提升醫院的綜合實力，促進醫院全面、協調、可持續發展。二、目標任務堅持“以評促建、以評促改、評建并舉、重在內涵”的方針，通過系統、規范、深入的自查整改工作，不斷加強醫院自身建設，全面規范醫院管理，推動醫院管理水平和醫療服務質量再上新臺階。力爭_年_月底前通過市衛生局對我院二級甲等綜合醫院的驗收。三、組織領導(一)成立二級甲等綜合醫院創建領導小組組長：副組長：成員：(二)創建領導小組下設辦公室(二甲辦)主任：副主任：成員：各職能科室負責人(三)領導小組下設五個小組1、管理組(1)、管理組一組(行政管理組)組長：成員：各職能科室負責人(2)、管理組二組(醫政管理組)組長：成員：各臨床科室主任(3)、管理組三組(院感管理組)-2各職能部門要克服畏難情緒，加強組織領