1、439例手足口病臨床流行病學特征分析【摘要】目的理解手足口病住院病例的臨床流行病學特征,為手足口病防治工作提供科學根據。方法采用歷史常規資料的分析方法對江蘇省沭陽縣人民醫院感染科2022年3月至6月的439例患者資料進展分析。結果男性比例高于女性;患者主要分布在15歲兒童，發病年齡主要集中在12歲間;患者發病至入院時間長短不一，平均2天;重癥患者發熱比例較高(2=22.50，P0.01)。結論從傳染病流行的3個環節入手，同時完善疫情爆發后應急處置體系,降低發病至入院時間，加強知識宣傳，進步家長與老師的衛生意識，是有效控制疫情的關鍵。【關鍵詞】手足口病;臨床流行病學;重癥患者Abstrat:bj

2、etiveTexplretheprevalentfeaturesfhand-ft-uthdisease(HFD)inPeplesHspitalfShuyangunty,JiangsuPrvinefrarhtJune,2022sastprvideevidenefrthepreventinandanageentpliyfthisdisease.ethdsHistrialrutinedataasusedtanalyzetheepideiharateristisf439patientsithHFD.ResultsIn439HFDpatients,alepatientshadhigherprevalen

3、ethanfeales.Theinfetinsurredanghildrenaged1t5yearsinnurseriesrathe,ithanaverageagef1t2years.Theaveragetiefrurreneffeverthspitalizatinas2days.Thereasaprinentdisrepanybeteentheritiallyillpatientsandthseithildsypts,ithahigherperentageffebrileases(2=22.50,P0.01).nlusinsprehensiveeasuresshuldbetakenandfu

4、sednthethreelinksftheprevalenefinfetiusdiseases.eanhile,perfetinfeergenyanageentsystefllingepideiutbreaks,redutinfthetiefrurrenethspitalizatin,ppularizatinftheepideinitring,asellastheenhaneentfthehygieneaarenessangparentsandteahersarethekeysttheeffetiveanageentfthepandeiutbreaks.Keyrds：hand-ft-uthdi

5、sease;linialepideilgy;ritiallyillpatients手足口病(hand-ft-uthdisease,HFD)是多以柯薩奇A組16型腸道病毒和腸道病毒71型為主感染所引起的病毒性急性傳染病1，以嬰幼兒發病為主。大多數患者病癥細微，以發熱和手、足、口腔等部位的皮疹或皰疹為主要特征。少數患者可并發無菌性腦膜炎、腦炎、呼吸道感染和心肌炎等，個別重癥患者病情進展快，易發生死亡。近年來我國一些省份先后出現手足口病的爆發和流行。為進一步探究手足口病流行規律,為手足口病的防治工作提供科學根據,筆者對江蘇省沭陽縣人民醫院2022年3月6月間的全部住院手足口病病例做了分析。1對象和方

6、法1.1對象沭陽縣人民醫院2022年3月6月收治的全部手足口病住院病例。剔除當天入院又出院的資料不詳患者,共計439例。1.2方法采用描繪性流行病學中歷史常規資料分析的方法進展分析,EpiData3.1建立數據庫,進展雙遍錄入。用SPSS13.0軟件進展統計分析，率的比擬采用2檢驗，P0.05為差異有統計學意義。2結果2.1流行病學分析2.1.1時間分布439例手足口病病例時間分布：3月份31例(7.1%)，4月份201例(45.8%)，5月份92例(21.0%),6月份115例(26.2%)。2.1.2地區分布農村334例(76.1%)，城鎮87例(19.8%)。病例涉及38個鄉鎮，患病較高

7、的前3個鄉鎮是：周集鎮27例(6.2%)，悅來鎮26例(5.9%)，劉集鎮23例(5.2%)。2.1.3性別、年齡分布439例患者中，男299例，女140例，男女比例為2.141。最小年齡2個月，最大年齡12歲，發病年齡主要集中在12歲。散居兒童391例(89.1%)，托幼兒童44例(10.0%)，學生4例(0.9%)。不同性別患者年齡分布詳細見表1,男女間有顯著差異。表1不同性別患者年齡分布(例)轉貼于論文聯盟.ll.2.2臨床特征分析2.2.1根本情況439例患者中，并發腦炎、腦膜炎、腦膜腦炎等重癥患者36例(8.2%)，其中男性23例(63.9%)，女性13例(36.1%)。輕癥患者40

8、3例(91.8%)。出現臨床病癥后，最短當天入院檢查治療，最長9天入院，平均2天(中位數)。最短住院天數1天，最長10天，平均4天(中位數);總病程112天，平均6天(中位數)。重癥患者總病程與輕癥患者比擬差異顯著(P0.01)。見表2。表2輕、重癥患者臨床指標的比擬與輕癥組比擬：*P0.012.2.2臨床表現439例患者均有不同程度的皮疹、皰疹，累及手、足、口、臀及膝蓋等不同部位。有典型臨床表現的335例，其中臀部、膝蓋部出現皮疹、皰疹的患者有83例。有264例患者體溫高于正常，其平均體溫為38.0。低熱(37.338.0)137例;中度發熱(38.139.0)110例;高熱(39.141.

9、0)17例。重癥患者36例(8.2%)，其中并發腦炎24例，腦膜炎7例，腦膜腦炎4例，腦炎并腦水腫1例。輕、重癥患者均以12歲居多。輕、重癥患者發熱比擬有顯著差異(2=22.50，P0.01)。見表2。重癥患者以中度發熱為主(54.3%)，輕癥患者以低熱為主(54.1%)。有無典型臨床表現、發熱與否與年齡、居住歸屬地之間的比擬見表3、表4。2.2.3生化指標檢查白細胞(B)、中性粒細胞比率(N%)、淋巴細胞比率(L%)及肌酸激酶同工酶(K-B)正常值分別為(410)109/L,25%50%,50%75%,025U/L。439例患者入院后檢查，B：9例(2.1%)降低，85例(19.6%)升高，

10、中位數7.7.N%：7例(1.6%)升高，266例(61.7%)降低，中位數42.8.L%：170例(39.4%)升高，36例(8.4%)降低，平均45.2114.28.K-B：261例(64.9%)升高，最高值為112U/L。輕、重癥患者比擬見表2。2.2.4X線檢查362例患者行X線檢查：正常30例(8.3%)，其中重癥患者占5例;肺紋理增多303例(83.7%)，重癥患者占16例;肺紋理增多合并肺部感染20例(5.5%)，重癥患者占2例。合并支氣管肺炎9例(2.5%)。表3年齡與有無典型臨床表現、發熱的關系表4有無典型臨床表現、發熱與否與居住地的關系3討論手足口病傳染性強，傳播范圍廣，主

11、要發生在夏秋季節。本次發病4月為頂峰，與上年發病頂峰時間相比有些提早2。439例患者中，居住歸屬地在農村的患病相比照例高于城鎮，這主要與農村衛生條件狀況相對城鎮較差，與患者及家長的衛生意識有關。應有針對性地對患者及幼兒家屬進展常規衛生宣傳教育。男性發病高于女性，這與男孩活潑好動，與人群接觸頻繁，互相之間傳染的可能性大有關3。加強家長的監護意識，如減少幼兒在公共場所玩耍等對手足口病的預防有很大幫助4-5。發病年齡主要集中在15歲的散居兒童和托幼兒童,這與相關研究相符6-7，其中12歲幼兒最多，且隨著年齡的增加，發病率有逐漸減少的趨勢，這與幼兒自身抵抗力隨著免疫系統的發育而逐漸增強有關。手足口病的

12、患者在病癥出現后至入院時間較短,平均2天(中位數)。筆者認為，這與患者家長對手足口病知識的理解與重視程度有關。所以加強手足口病的知識宣傳及及時診治的意識很有必要。439例患者以輕癥居多，重癥患者與輕癥患者的比擬提示，重癥患者病程較長，多有發熱。N%與L%均有異常。發熱與否與年齡和居住歸屬地有關。此次病例中，2歲以上兒童相對2歲以下兒童發病率高，這可能與2歲以上兒童偏愛玩耍，不注意衛生從而容易感染疾病有關。鄉村兒童發病率高于城鎮也提示衛生條件的優劣對于幼兒發病與發熱與否有很大的關系。在臨床診療過程中，醫務人員應對居住地在農村，12歲幼兒，家庭衛生條件較差的患者高度重視，防止輕癥病例向重癥病例轉化，降低重癥病例的發病率和死亡率。2022年35月，安徽省阜陽市發生嚴重手足口病疫情，引起國家高度重視;2022年5月2日，國家把手足口病納入丙類傳染病管理，故加強手足口病的宣傳、診斷、治療及預防勢在必行。手足口病主要是通過接觸傳播、呼吸道傳